D型肝炎

肝炎D（デルタ肝炎、肝炎デルタエージェント） - 欠損ウイルスによる伝送の接点機構を有するウイルス性肝炎、唯一体中のHBsAgの存在下で可能となっているレプリケーション。この疾患は、重度の経過および好ましくない予後を特徴とする。

D型肝炎はHBV（ウイルス性肝炎）群の一種であり、デルタ感染と呼ばれています。1977年に初めて南ヨーロッパでHBV（ウイルスB）が発生した際に、ウイルスDは初めての成分として分化しました。ウイルスDは、それ自体は増殖しないので欠陥があると考えられ、流通のためにHBVの存在が必要である。デルタ感染（HDV）は外的要因に対して耐性があるが、アルカリまたは酸性培地で治療することができる。既に感染したB型肝炎のバックグラウンドに対して発症するため、この病気は非常に困難です。

今日まで、D型肝炎は2つの形態で同定されている：

1. 同時感染（共感染）として、ウイルスBの感染と同時に発生する。
2. ウイルスB（抗原HBsAg）の感染後に層化するように発症する重感染症。

このウイルスは、HDV RNAのゲノムは血行が独占的に送信され、唯一、すでにこの組み合わせは、多くの場合、肝細胞、肝硬変の病理学的な壊死を終了し、B型肝炎に感染している人たちに影響を与える可能性があります。

ICD-10コード

• 816.0。デルタ剤（共感染）および肝性昏睡を伴う急性B型肝炎。
• 816.1。肝性昏睡を伴わないデルタ剤（重複感染）を伴う急性B型肝炎。
• B17.0。B型肝炎ウイルスの急性デルタ（超）感染。

D型肝炎の疫学

HDVは不完全で欠陥のある衛星ウイルスと定義されています。RNAだけでは、ウイルスは複製のために外殻を必要とします。そのため、彼自身のDNAを持つB型肝炎ウイルスを使用しています。一方では、それはデルタ感染の肝臓病原性の特性を形成し、一方でそれは肝臓細胞に迅速に入ることを可能にする。肝炎デルタウイルス - HDVの遺伝子型が 比較的最近同定されているという事実にもかかわらず、その1つはすでに十分に研究されている。遺伝子型Iは、米国および欧州諸国の人々に影響を及ぼし、他の遺伝子型はまだ分類されていない。

D型肝炎（HDV）の疫学は、普及した人工の主な経路によって特徴付けられ、最も頻繁には注射、医療操作の結果である。そこ型肝炎、B型肝炎Dの広がりに類似している感染の天然経路は、また、独立してHBVウイルスの自己複製せず肝炎を誘導することができないので、HDVおよびHBVの組み合わせは、多くの場合、肝硬変（正の70％）で終わります。

統計によれば、今日までに世界のすべての国で、B型肝炎ウイルスの保菌者は少なくとも350万人であり、そのうち約500万人が感染し、デルタ肝炎であるHDVである。感染の最も高い割合は化学的に依存する人々（薬物中毒）で観察され、D型肝炎ウイルスがHIV感染者において急速に再活性化することも臨床的に証明されている。

A型肝炎の疫学はどこでも感染を注入する際に同時感染の診断された症例の大半は、しかし、D型肝炎重の形で最も頻繁に起こる。つまり、アメリカの北部の州と南アメリカの国のいくつかに南ヨーロッパ諸国の人口に領土流行によって特徴付けられます また、血友病、輸血療法を必要とする病気に苦しんでいる人々も危険にさらされます。遺伝子型HBsAgの同性愛者のキャリアの中で、デルタ肝炎はまれである。

D型肝炎 - 疫学

[1], [2], [3], [4], [5], [6],

D型肝炎の原因

D型肝炎の原因はデルタウイルス（HDV）によるヒト感染であり、これは独立した病原体ではない。D型肝炎の遺伝子型は、一本鎖RNAとデルタ抗原からなるため、体内にB型肝炎ウイルスが存在しなければ複製できません。肝細胞（肝臓細胞）における自己複製は、DNA含有HBVの存在下でのみ可能である。

これらの2つのウイルスの相互作用には、2つの選択肢があります。 

身体への同時侵入または同時感染。

B型肝炎ウイルスまたは重複感染のDNAエンベロープに対するD型肝炎ウイルスの炎症。

D型肝炎の原因が最初の選択肢である場合、病気は非常に困難ですが、現代の医学は集中治療の助けを借りてそれをカレーしようとします。

第2の変法は、より好ましくない。肝炎は急速に進行し、急性型で進行し、しばしば肝硬変または癌腫で終わる。

D型肝炎の原因は、病的な病気や生活習慣のために人が危険にさらされていることです。HDVに感染するリスクのある主なカテゴリ：

• 血友病患者。
• 移植が必要な患者。
• 化学的に依存する人々（麻薬中毒）。
• 同性愛者関係。
• 感染した母親を持つ子供たち（垂直伝達経路）。
• 血液透析を必要とする患者。
• 医療従事者、血液物質と接触している職業のおかげで。

D型肝炎 - 原因と病因

[7], [8], [9], [10], [11], [12], [13], [14], [15],

D型肝炎の症状

HDVウイルスのインキュベーションは、数ヶ月に3週間から最後にすることができ、潜伏期間の長さは、症状に及び肝炎D.の依存期間の2つの臨床症状によって特徴づけ - preictericと黄疸、症状がB型肝炎の症状から少し異なっています

• 急性型の疾患 
• 重複感染（層別化）であるプレゼルチューキー期間は、共感染、共感染（7日以内）より短い。 

1. 活動の漸減、疲労、眠気。
2. 食欲の減少、体重減少。
3. 周期的熱性状態。
4. 慢性的な吐き気。
5. 亜炎症性の体温。
6. 痛み、関節の痛み。

• 黄疸時代： 

1. 皮膚の染色、黄色の色合い（サフラン）の目の強膜。
2. 淡色の糞便の染色（脱色素）。
3. 濃い尿（暗いビールの色）。
4. 蕁麻疹発疹。
5. hypochondriumの右の痛みを明らかに表現しました。
6. 客観的に、触診で - 肝臓および脾臓のサイズが増加する。
7. 体中毒の徴候
8. めまい
9. 悪心および嘔吐。
10. 重感染は体温の急激な上昇を特徴とする。

急性型のD型肝炎は、十分な治療をしても完全に回復することはめったになく、慢性の形態に変わります。

D型肝炎の症状、慢性型： 

• 黄色の色合いの皮膚の徐々の染色。
• 出血 - 顕微鏡下皮質出血（アスタリスク）。
• 肝脾腫、脾腫。
• 鼻出血。
• 過敏症、出血。
• 増加した血管透過性、挫傷。
• SARS、急性呼吸器感染症の兆候なしに、体温が37,5〜39度の範囲で一定の発熱状態。
• 腹痛、ふわふわ。
• 慢性的な引っ張り痛みは、肋軟骨の右側にあります。

D型肝炎 - 症状

D型肝炎の診断

HDVを決定する際の主な診断方法は、血清血液検査である。繰り返しの研究結果では、B型肝炎のかなり期待マーカーでIgG力価の有意な増加を示し沿っ抗HDV-IgM抗体と同様に抗原HD - 急性型でA型肝炎の診断は、特異的な免疫グロブリンを識別します。血清中には、（2相）アミノトランスフェラーゼ（ALT、AST）のレベルが著しく上昇している。

慢性形態におけるD型肝炎の診断は、特異的免疫グロブリン抗HDV-IgMの存在を決定する。ポリメラーゼ連鎖反応（PCR）の方法は、デルタ-RNAの定量的および定性的パラメータが決定されたときに、ウイルスの複製（自己複製）を確認する。

また、この指示によれば、肝臓の生物学的材料の研究、すなわち生検を行うことができ、その結果、細胞 - 肝細胞中のウイルスおよび抗原のRNAを検出することが可能である。D型肝炎の診断は、ウイルスの遺伝子型とタイプを明確に区別するために必要です。なぜなら、治療オプションの選択はこれに依存するからです。

D型肝炎 - 診断

[16], [17], [18]

D型肝炎の治療

D型肝炎の治療は3倍です： 

1. 抗ウイルス治療（アルファインターフェロン）。
2. 症状の治療（肝臓プロテクター、酵素、ビタミン）。
3. Dietotherapy（ダイエット番号5 Pevznerによると。

HDV治療の主な方法は、IFN療法 - インターフェロン療法です。また、D型肝炎の治療には、B型肝炎ウイルス感染の治療戦略と同じ基本的な解毒、肝保護療法が含まれます。

インターフェロン（アルファインターフェロン）の助けを借りてD型肝炎を治療するには、1日当たり10.000.000IUまでの十分に大きな用量の薬物の使用があります。紹介は、2日間に1回（週に3回）、長時間（少なくとも1年間）行われます。この方法は症状を軽減することができるが、同時感染患者のインターフェロンによる集中治療の忍容性は、別個のHBVウイルスの存在よりもずっと悪い。

原則として、治療は外来で行われ、入院は生検のみ、または緊急脱水の場合は輸液法の助けを借りて解毒が必要です。

D型肝炎 - 治療

D型肝炎の予防

HDVは自己複製できないため、HBV DNAが必要であるため、B型肝炎ウイルスのヒト感染を予防する予防手段によってのみ、D型肝炎ウイルス感染の予防が可能です。今日まで、B型肝炎に対するワクチン接種は、人体がHBVに対して、したがって、D型肝炎に対して持続的な免疫防御を生成するというかなり信頼できる保証であると考えられている

また、D型肝炎の予防は、感染の危険性を人口に知らせることを目的とした総合的な対策です。医療器具、器具、献血の無菌性をチェックするための規則、生物学的物質を含む薬物、ドナー生物学的物質、安全で保護された性的接触は、原則的に肝炎感染の発生率を低下させる主要な手段である。また、すでにHBVに感染している人は定期健康診断を受けるだけでなく、周囲の人に感染する可能性があることを理解する必要があります。D型肝炎の予防はまた、麻薬の使用による注射汚染の予防でもあるが、この問題は非常にグローバルであり、その記述には別個の情報スペースが必要である。

D型肝炎に対する予防接種

HDVウイルスの感染を予防する主な方法は、D型肝炎に対するワクチン接種です。

それは、HBsAgに対する耐性免疫防御および抗体を持っている、HBVの予防接種を受けている者：ウイルスデルタ感染に対しては確立特定のワクチンが原因統計学的および臨床的に証明された世界では、B型肝炎に対するワクチン接種の信頼度が高い現在ありません。さらに、後期ワクチン接種および体内ウイルスの存在によっても、患者の疾患ははるかに容易であり、比較的良好な予後を有する。

B型肝炎に感染した人の97％、またはこの感染に対して適時にワクチン接種を受けた人々のうち、97％がデルタウイルスに感染していません。したがって、D型肝炎に対する予防接種は、主にB型肝炎に対する予防接種であり、その第1回は出生後12時間以内に行われる。HDVに対するワクチンは作られていませんが、デルタウイルスの感染を避ける唯一の方法は、タイムリーな予防接種と予防措置です。

D型肝炎予後

D型肝炎の予後は薬物依存に苦しん者に特に不利です。薬物使用者を注入する - それはリスクの最初のグループが、また、世界保健機関が提供する統計によるとされる死亡者の割合が最も高い、だけではなく、約65％の死亡率は、肝不全および広範な壊死プロセスの急速な発展によって引き起こされます。合わせた感染（同時感染）における肝細胞の大量の壊死が停止することは極めて困難です。また、A型肝炎の予後不良は、多くの場合、HDVクリニックが壊死プロセスは数日以内に肝臓をキャプチャしたときにB型肝炎ウイルスは悪化の急速な発展のためのトリガー因子であるV.Delta年間持続する、慢性に対して後期にすでに明らかであるという事実にリンクされています。

予後はまた、疾患の経過の変種に依存する： 

1. 慢性潜伏形態。この形式では、肝炎は10年以上になり、徐々に身体の保護と保護の性質を枯渇させる可能性があります。
2. 急速に進歩する形。この病気は1〜2年以内に発症する。
3. 病気の波状のコース - 5年から10年。

肝炎の実質的にすべての慢性形態は、肝硬変をもたらす。

A型肝炎の患者でOnkoprotsessaは非常にまれですが、重複または同時感染における疾患の進行は、肝細胞癌の開発のための空間と時間を与えないことは明らかです。多くの場合、プロセスは悪性段階に移行する前に死亡します。

後期ワクチン接種を受けた患者にとって最も好ましい予後は、症状の重篤度を軽減するのに役立ち、患者の相対的回復の可能性を有意に増加させる。