D型肝炎：診断
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[D型肝炎の特異的診断
これは、両方のウイルス（HBV、HDV）の能動的な複製のマーカーを明らかにすることに基づいています。血清黄疸の最初の日からのHBsAg、抗HBV IgMを、高力価、HBE-抗原、HDAgおよび/または抗デルタ（デルタ抗IgM）を検出します。抗デルタIgMは既に急性期に産生され、デルタ感染の主要マーカーとして働く。それらは、高力価で1〜3週間以内に決定することができ、次いでそれらは検出されなくなり、抗デルタIgGは、疾患の黄疸期の発症から1〜3週間後に検出される。しかし、患者の約20％が抗デルタIgM抗体を識別するために失敗し、抗HD IgGの識別は、30〜60日遅れで表示することができる、と再び血清中の抗HDのIgGをチェックしない場合は、この場合にはデルタ感染が診断されていません。PCR RNA血清中のHDV RNAは、黄疸期の開始から1〜3週間以内に測定される。
前駆卵期および早発性期の過感染症患者の血清では、HBsAg、HBcAgまたは抗HBeが検出されるが、抗HBc IgMは存在しない。また、抗デルタIgMおよび少し遅れて（1-2週間後）抗デルタIgGを検出する。前立腺肥大期および初乳期の両方の患者の血液中にHDV RNAが検出され、孤立してまたはHBV DNAと共に慢性感染の発症について血液検査が継続される。重篤な肝炎の進行とともに、HBsAgおよびHBV DNAはしばしば血液から消失するが、HDV RNAが検出される。この現象は、大部分の研究者によって、デルタウイルスによるHBV複製活性の抑制の結果として解釈される。
急性ウイルス性肝炎Dの仮定は右季肋の痛み、浮腫、腹水症、発熱、高ビリルビン血症、hyperenzymemiaと肝脾腫重症複合非常に短いpreicteric周期で発生する必要があり、低い値は、サンプルレートの増加チモールおよびyグロブリン画分のレベルを昇華します血清。急性肝炎デルタは、「健康」HBsAgの担体または慢性B型肝炎の増悪における黄疸の出現を想定しなければなりません
したがって、急性デルタウイルス感染症では、慢性ウイルス性肝炎の急性および悪化を伴う鑑別診断がまず実施されるべきである。
肝炎（入院治療）の診断基準は、
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診断手順 |
調査の多重度 |
ノート |
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ビリルビン |
10日後に1回 |
重いフォームで - 必要に応じて |
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行為 |
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ゴールド |
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完全血球数 |
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尿の一般的な分析 |
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NV の銀 |
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プロトロンビンインデックス |
1 |
肝炎の重症度に応じて繰り返し |
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血液型分析、Rh因子 |
1 | |
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抗HBc IgM |
1 | |
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抗デルタIgM |
1 |
IgMを伴う抗HB と組み合わせたデルタ剤（共感染）によるOGVの診断の基準 |
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アンチHD合計 |
1 |
抗HBc抗体IgM抗体と組み合わせたその後の研究（セロコンバージョン）の初期評価および検出における陰性試験の場合にはデルタ剤（重感染）を伴う急性B型肝炎の診断のための基準。抗HBcIgMの非存在下での急性デルタ（超）感染の診断の基準 |
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抗HCV抗体 |
1 |
混合感染を排除する必要があります |
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抗HAV IgM |
1 |
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抗HIV |
1 |
B型肝炎ウイルスキャリア（重感染症）におけるデルタ剤（共感染）および急性肝炎デルタを伴う急性ウイルス性肝炎Bの異型に対する患者管理計画
患者についての情報：既往症データ：病気の最初の兆候、疾患の急性または亜急性発症まで1-6ヶ月の向精神薬の静脈内投与、非経口的介入、症状の存在は、周期型肝炎D（発熱、腹痛、激しい中毒）、ショートをpredzheltushnogo前駆症状、黄疸、黄疸の出現による分解。
生化学的血液検査。ウイルス性肝炎のマーカーの血液検査：
- ALTとACT（30-50基準以上）、ビリルビンの結合および遊離画分、プロトロンビン指数の正常値の増加を増加させました。血清中のHBVの急性期マーカーの検出 - のHBsAgおよび抗HBV IgM抗体、IgM及び/又はIgGを検出antidelta血液antidelta - 診断：「急性ウイルス性肝炎デルタ剤（重感染）黄疸形、平均重症度を「（治療戦術を参照してください。）
- ALTとACT（30-50基準以上）、ビリルビンの結合および遊離画分、プロトロンビン指数の正常値の増加を増加させました。HBs抗原、抗デルタIgMおよび/または抗デルタIgGの血液検出のための陽性試験の存在下で、血清中のHBVの急性期マーカーの非存在下（抗HBVのIgM） - 診断：「ウイルスキャリアB型肝炎の急性ウイルス性肝炎D（重）黄疸フォーム、重力の平均度「（治療の戦術を参照）。
患者に関する情報：黄疸の出現（吐き気の増加、嘔吐の出現、衰弱の増加）を伴う状態の有意な悪化。
行動：毎日のプロトロンビンインデックスコントロール、異常な生化学的血液検査
患者に関する情報。プロトロンビン指数の60〜50％への低下、高ビリルビン血症の増加、トランスアミナーゼの活性の増加またはそれらの活性の急激な低下。めまいの出現、肝臓の大きさの減少、肝臓の触診における痛みの出現、出血性症候群の出現。
診断：「急性ウイルス性肝炎デルタ剤（重感染）黄疸形態、重い流れ」又は「B型肝炎（重）から急性肝炎デルタウイルスキャリア、黄疸形態、重い流れ」。
処置：治療の強化。
患者に関する情報。患者の状態のさらなる悪化、興奮または阻害の出現、プロトロンビン指数の50％未満の減少）、急性肝性脳症の症状の出現。
処置：集中治療室（病棟）に移す（治療法を参照）。血漿交換、脱水療法（脳浮腫の軽減）、興奮の停止、必要に応じて換気。