動悸の治療：応急処置、できること、できないこと

単純な症例では、心臓と血管を強化し、神経系を落ち着かせる薬剤群で治療が行われます。

• Magne B ₆、Novo-passit、エタジシン;
• ベラパミル、ソタレックス、プロプラノロール;
• バリドール、キニジン。

強心配糖体の中で最も有名なのは、ジギトキシンとセラニドです。これらの薬は、不当な使用が心停止に至る悲惨な結果につながる可能性があるため、医師によってのみ処方されます。

コルダロン、ニフェジピン、アミオダロンなどの薬には抗不整脈作用があります。

医師が上室性不整脈と診断した場合、ほとんどの場合、ベラパミルやATPなどの薬剤が治療計画に含まれ、これらの薬剤は心拍リズムを正常化させます。発作性頻脈の場合は、ノボカインアミドとコルダロンの使用が適応となります。

患者に心房細動の傾向があることが判明した場合、β遮断薬の使用が適応となります。

自宅で心拍が強くなったらどうすればいいですか？

まず最初にすべきことは、刺激となる要因を最小限に抑えるか、完全に排除することです。最も重要なのは、神経活動を阻害し、心拍数を増加させ、さらには血行動態を乱すようなストレスの多い状況の発生を防ぐことです。

激しい動悸の発作に悩む人にとって、アルコールやカフェイン入りの飲み物の摂取は極めて望ましくありません。フレッシュジュース、ハーブティー、きれいな静水に置き換えるのが最善です。

胃に負担をかけすぎないようにしてください。脂肪分や塩分の多い食べ物を大量に摂取すると、心血管系の働きに悪影響を及ぼします。塩分の摂取量を減らし、少量ずつ、普段よりも頻繁に、約2.5～3時間おきに食事を摂るようにしましょう。

在宅治療は、仕事と休息の時間を適切に配分することで、より効果的になります。夜間の睡眠は約7時間連続して取る必要があり、日中は少なくとも40～50分の昼寝を取るのが最適です。このような休息は体を「再起動」させ、ストレス耐性と血行動態指標を改善します。

人がスポーツに積極的に参加している場合（たとえば、プロレベル）、少し「ペースを落とし」、身体活動をより適度にする必要があります。

上記の推奨事項を試しても症状が改善しない場合は、すぐに医師に相談してください。

応急処置

応急処置は、病院到着前の段階で既に行うことができます。心拍が非常に強く、明らかに病状が悪化している場合は、救急車を呼び、以下の手順を踏む必要があります。

• 患者を座らせ、首輪やネクタイを緩め、窓を開けて新鮮な空気の換気を良くする。
• 頻脈とともに胸痛が見られる場合、患者にニトログリセリンを投与することができます。
• 医師たちは迷走神経刺激法、つまり意図的に力を入れる、嘔吐反射を誘発する、タオルで包んだ冷湿布や氷を顔に当てるなどの処置を行います。

迷走神経検査（迷走神経刺激検査）は、迷走神経の機能を活性化させるものです。刺激に対する反応として、心拍数が低下します。この検査は、患者の健康状態が正常になるまで繰り返し行う必要があります。

困難な状況で緊急治療を行うために、医師は 50 または 75 J の低放電による心臓刺激を実施します。Seduxen は鎮痛剤として使用できます。

不整脈の種類に応じて、心拍の正常化も行われます。以下の薬剤が使用される場合があります。

• アデノシンリン酸、プロカインアミド;
• アテノロール、ベラパミル;
• アミオダロン。

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強い心拍に効く薬は何ですか?

頻脈の治療薬は、原因が明確に特定された後にのみ処方されます。原因を突き止めるためには、まず徹底的な診断を行う必要があります。

医療処方箋の例を次の表に示します。

ベータ遮断薬
メトプロロール	抗狭心症薬、抗不整脈薬、抗高血圧薬で、1日平均100～150mgを数回に分けて服用します。必要に応じて、医師は用量を増やすことができます。治療期間は通常長期にわたります。 起こりうる副作用: 疲労感、喉の渇き、うつ状態、睡眠障害。
アテノロール	心筋の収縮力と興奮性を低下させ、収縮頻度を減らす薬剤です。錠剤は食前に服用し、用量は患者ごとに選択されます（平均1日25～200mg）。副作用はまれで、治療開始後数日で自然に消失します。副作用としては、脱力感、不安感、目のかすみ、注意力の低下などが挙げられます。
プロプラノロール	心筋の酸素需要を低下させ、収縮力を低下させるアドレナリン遮断薬です。医師の指示のもと、1回0.02gを1日3回経口投与することから始め、その後、用量を増量し、個別に調整します。治療は徐々に完了させ、急激な離脱は避けてください。この薬は、精神安定剤や神経遮断薬と同時に服用しないでください。
カルシウムチャネル遮断薬
ジルチアゼム	高血圧症および心筋虚血に有効なカルシウムイオン拮抗薬です。錠剤は1日0.03～0.3gを経口投与します。ほとんどの患者は良好な忍容性を示しますが、一部の症例では個人差が認められます。
ベラパミル	この薬剤はフェニルアルキルアミン誘導体であり、発作性上室性頻拍を効果的に抑制します。投与量は患者ごとに個別に決定されます。錠剤は食後すぐに水で服用してください。グレープフルーツジュースやセントジョーンズワート煎じ液は服用しないでください。
ナトリウムチャネル遮断薬
ノボカインアミド	心筋の興奮性を低下させ、異所性興奮領域を抑制する薬剤です。医師の判断により、経口投与、静脈内注射、筋肉内注射が推奨されます。治療中の副作用：低血圧、重度の脱力感、頭痛、睡眠障害。
ジソピラミド	キニジンと同様の作用を持つ薬剤です。1回0.1gを1日3回服用します。初回は増量（例えば0.3g）し、その後通常の用量に増量するのが良いでしょう。重篤な場合は、静脈内投与も可能です。 副作用はアレルギー、喉の渇き、消化器系の障害に限られます。
メキシレチン	リドカインと構造的に類似した薬剤です。激しい動悸の急性発作を抑えるために、個々の患者に合わせた用量で静脈内投与されます。それ以外の場合は経口投与されます。治療中に、味覚の変化、消化不良、調節障害、指の震え、しびれ、睡眠障害が伴うことがあります。
不応期安定剤
アミオダロン	心臓の働きを楽にし、心筋の収縮を遅らせ、血圧を下げる治療薬です。錠剤は0.2gから開始し、1日3回、食事と一緒に服用してください。1～2週間後には、同量を1日2回まで服用できます。有効成分が体内に蓄積するのを防ぐため、5日間服用するごとに2日間の休薬が必要です。
ブレチリウムトシル酸塩	心室性不整脈に特に効果的な薬剤です。医師が指示した用量で、筋肉内または静脈内に投与します。静脈内投与では、血圧が急激に低下することがあるため、注射後はしばらく横向きの姿勢をとってください。また、熱感や鼻づまりが起こることもあります。
イブチリド	心拍数と房室伝導を遅くする薬剤です。心房粗動または心房細動に伴う激しい動悸の発作時など、難治性の場合、静脈内投与として用いられます。投与量は体重60kgあたり1mgです。本剤による治療は、専門医の監督の下、病院で行われます。
精神安定剤
セドゥクセン	中枢神経系鎮静薬および筋弛緩薬です。セドクセンは経口投与が一般的ですが、静脈内および筋肉内投与も可能です。経口投与量は2.5～10mgを1日2回です。
エレニウム	クロルジアゼポキシドを主成分とする薬剤です。神経症、ストレス、神経症的反応に伴う動悸に使用できます。標準用量は1日5～10mgですが、症状に応じて増量できます。治療を急に中止せず、徐々に最小限の用量まで減量してください。最も一般的な副作用は、疲労感、便秘、性欲減退です。
フェナゼパム	有効な精神安定剤、筋弛緩剤。1回0.25～0.5mgを1日3回まで服用してください。服用中は眠気、運動失調、めまいが起こることがあります。
鎮静剤
コルバロール	鎮静作用と鎮痙作用のある複合療法です。激しい動悸には、1回30滴を1日3回まで服用してください。治療期間中は眠気を感じることがあります。
バリドール	冠動脈拡張薬および鎮静薬で、一時的な頻脈発作を抑制します。錠剤は口腔内に保持し、溶解させます。1回1錠を1日3回まで服用できます。頻繁または長期の服用は、軽度のめまいや吐き気を引き起こす可能性があります。
ノボパッシット	鎮静作用と抗不安作用のあるハーブ療法です。1日3回、小さじ1杯を水または飲み物と一緒に服用してください。消化器系の疾患を伴う場合は、食事と一緒に服用してください。
アルタレックス	消化器疾患、神経痛、神経症、動悸に用いられる万能薬です。動悸の兆候が現れた際に、小さじ1杯を水またはお茶と一緒に服用してください。副作用に関する情報はありません。
臭化カリウム	1日0.1～1gを服用する鎮静剤（ヨウ化カリウムとの併用可）。副作用：疲労感、眠気。

ビタミン

激しい動悸の追加治療として、医師はビタミンとミネラルの複合剤を処方することがあります。これらの多くには、心血管系に不可欠な物質に加え、植物成分（ローズヒップ、サンザシ、ショウガ、ミントなどのエキス）が含まれています。

最も人気のあるマルチビタミン製剤は次のとおりです。

• アスコルチンは、アスコルビン酸とルチンを配合した錠剤です。アスコルチンを摂取すると、毛細血管の質が向上し、血管壁が強化され、炎症や腫れが予防されます。
• アスパルカムは、アスパラギン酸カリウムとアスパラギン酸マグネシウムを配合した合剤です。アスパルカムは心臓の機能をサポートし、不整脈を解消するほか、心筋梗塞や狭心症にも処方されます。
• Vitrum Cardioは、豊富なビタミンとミネラルを配合した製剤です。さらに、魚油、オオバコ種子、オート麦ふすまを配合しています。Vitrum Cardioは、動脈硬化や心筋虚血の発症を予防します。心臓発作や脳卒中の患者の回復を早めるために処方されます。
• ナプラビットは、ビタミンB群、マグネシウム、アスパラギン酸カリウムに加え、ローズヒップ、サンザシの花、イチョウのエキスを配合した複合製品です。配合されている成分は血管を強化し、血流を安定させ、心筋の働きを改善します。
• カルディオフォルテは、ビタミン、ミネラル、植物エキス、多価不飽和脂肪酸、L-アルギニン、L-タウリンなどの成分を配合した多成分医薬品です。カルディオフォルテは、神経循環性ジストニア、高血圧、その他の心血管疾患の発症を予防します。
• Doppelherz CardioVital は、サンザシ抽出物をベースにした治療薬で、狭心症患者の症状を緩和するのに効果的に使用されています。
• Cardiohealth は、抗炎症作用、免疫刺激作用、降圧作用を持つビタミンとミネラルの複合製剤です。

心臓と血管に良い効果をもたらす多成分ビタミン製品は他にもたくさんあります。今回ご紹介したのはほんの一部です。医師にご相談ください。もしかしたら、強い動悸を解消する、それほど効果のない複合製品を処方してくれるかもしれません。

理学療法治療

理学療法は、心血管系の機能障害の回復策として用いることができます。多くの治療法は、冠動脈の循環、心筋の収縮力、自動性、興奮性を改善することができます。

理学療法は、冠状動脈疾患、高血圧、神経循環性ジストニア、心硬化症などの患者の回復期に適しています。

治療法の選択は、機能障害の程度、調節システムの状態、および併発する病状の存在に応じて異なります。

電気睡眠療法は、自律神経系の働きと神経液性調節に影響を与える可能性があります。さらに、患者には電気療法と薬用電気泳動が提供されます。これらの治療は、軽度の鎮静作用と鎮痛作用があり、血圧を安定させます。電気泳動を行う際には、鎮痛作用と血管拡張作用のある薬剤が使用されます。

他の治療法も推奨される場合があります:

• 超高周波療法（周波数2712MHz）
• 磁気療法（低周波磁場）
• 低エネルギーレーザー放射;
• 温泉療法（二酸化炭素、窒素、硫化水素、ラドン、酸素浴）
• ハイドロセラピー（治療シャワー、ラップ）。

ほぼすべての理学療法方法は、手技療法や治療的運動とうまく組み合わせることができます。

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民間療法

予防のために、心臓の問題を防ぐために次の推奨事項を使用できます。

• ミントの葉、カモミールの花、レモンバーム、マザーワートをベースにしたハーブティーを定期的に飲む。
• サンザシの煎じ液またはチンキ剤（1日10滴）による治療コースを実施する。
• レモンバーム、ノコギリソウ、バレリアンの根などのハーブ成分をお茶に加えます。

新鮮な果物や野菜のジュース、ベリー系のフルーツドリンクを定期的に飲むことは心臓に良いです。ビーツ、トマト、洋ナシ、ニンジン、ラズベリー、チェリーなどをベースとしたドリンクがおすすめです。

すでに激しい動悸が定期的に起こっている場合は、症状を緩和するために次の興味深いレシピを使用することができます。

• ニンニク12片の皮をむく。
• レモン10個分の果汁を塗りつける。
• 1リットルの蜂蜜と混ぜ、密閉されたガラス容器に数日間保存します。
• 毎日小さじ4杯分を2か月間服用してください。

レモン果汁（4種類の果物から）、蜂蜜250ml、サンザシチンキ10g、バレリアンチンキ10g、樟脳種子5粒、アーモンド18個、砕いたゼラニウムの葉16枚を混ぜ合わせた別の薬液を作ることもできます。すべての材料を混ぜ合わせ、ガラス容器に入れて冷蔵庫で保存します。朝、食事の30分前に空腹時に服用してください。薬液を使い切るまで毎日服用を続けてください。

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ハーブ療法

激しい動悸に処方される主な治療法は、サンザシ、バレリアンの根、マザーワートをベースとした製剤です。これらの治療法の服用方法について、詳しくご説明します。

• サンザシは1ヶ月間（それ以上でも構いませんが、それ以下ではいけません）、1日3回服用します。作り方は以下のとおりです。砕いた果実大さじ1杯を200mlの熱湯で蒸し、弱火で半分になるまで蒸します。出来上がった薬は冷ましてから濾し、1日3回、食前に40滴ずつ飲みます。果実の代わりにサンザシの花を使うこともできます。花小さじ1杯を200mlの熱湯に注ぎ、冷めるまで蒸らし、濾します。1日3回、食前の30分前に100mlずつ服用してください。
• バレリアンの根は、以下の方法で使用できます。砕いた根茎大さじ1杯を1リットルの魔法瓶に入れ、数時間浸出させます。この浸出液は毎日、1日3回、コップ1/3杯ずつ飲みます。服用期間の最後の1週間は、徐々に用量を減らしていくのが一般的です。バレリアンの浸出液は、激しい感情やストレスによって引き起こされる動悸の症状緩和に効果的です。
• マザーワートは心拍数を正常化するのに最適な植物です。作り方は、沸騰したお湯200mlにマザーワート小さじ1杯を入れ、蓋をして15分間蒸らします。煎じ液は朝晩など2回に分けて飲みましょう。心臓が激しく鼓動する場合は、一度に全量を飲むこともできます。

ハーブ療法は、ミント、レモンバーム、サンザシの実、ヤグルマギク、春の福寿草、ローズヒップ、オートスプラウトなどの薬用植物を用いて多様化できます。激しい痛みが生じた場合は、すぐに医師に相談してください。

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ホメオパシー

激しい動悸発作は、ホメオパシー療法で治癒できる場合が多いです。ホメオパシー療法は、患者の訴えや感覚だけでなく、体質的な特徴も考慮して処方されます。

心血管疾患の場合、最も一般的なホメオパシー薬は次のとおりです。

• イグナティア6、12、30は、神経性頻脈、呼吸困難、冠動脈痛に効果があります。ストレス過多は特別な適応症と考えられています。
• プラチナ6、12、30 – 心臓神経症およびヒステリー神経症に処方されます。
• スピゲリア 3、3、6 – 刺すような、または痛む心臓の痛みを伴う心因性の強い動悸に使用されます。
• Actea racemosa x3、3、6 – 頻脈が体内のホルモンの変化に関連している場合に役立ちます。
• サボテン×3、3 - 不安、頻繁で激しい心拍、胸骨の後ろの締め付けられるような痛みに処方されます。
• アルニカ x3、3、6 – 過度の身体活動に関連する心臓疾患に使用できます。
• プルサティラ x3、3、6 – 特に、ホルモンバランスの乱れ、月経周期の乱れ、低血圧の女性におすすめです。
• カンフルモノ臭素酸塩 x3.3 – うつ病や低血圧の治療に適しています。
• Veratrum album 3.3 錠 – 低血圧発作の初期段階における頻脈の解消、および粘り気のある冷や汗の緩和に推奨されます。

強い心拍の原因として自律神経系の障害が考えられる場合は、上記の薬剤に、リン酸マグネシウム、リン酸カリウム、またはリン酸カリウムを追加します。

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Surgical treatment

強い心拍をなくすために外科医の助けが必要になるのは、病状の原因が明らかで、薬物療法では治せない極端な場合のみです。

患者は必要な診断検査をすべて受け、その後医師は最も適切な外科的治療方法を選択します。

• 自動性障害に関連する伝導経路および領域に対する機械的、レーザー、極低温、化学的、または電気的遮断。心臓へのアクセスは治療用または診断用カテーテルを介して行われ、まず病変領域を特定し、その後破壊が行われます。

現在、最も便利な破壊方法は、高周波アブレーション法です。この手順により、一度に複数のゾーンに作用することができ、患者の予後が改善されます。

• ペースメーカー（除細動器またはペースメーカー）の設置は、開胸手術によって行われます。心臓の伝導障害部位が除去され、動悸発作の可能性は最小限に抑えられます。

次のような場合には手術の必要性について検討することができます。

• 心室細動が検出されたかどうか（たとえ 1 つだけでも）
• 薬物療法に反応しない持続的な頻脈発作が観察される場合;
• 器質性心臓疾患（弁膜欠損、構造異常など）が検出された場合に;
• 患者が薬物療法に対して厳格な禁忌または不耐性を有する場合;
• 小児の心拍の急激な上昇が身体の正常な発達を妨げる場合。

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