ベラパミル

ベラパミルは抗狭心症作用および抗不整脈作用を有する。

適応症 ベラパミラ

以下のような疾患に用いられます。

• 上室性頻拍;
• 安定した性格を有する労作性狭心症。
• 狭心症。上室性リズム障害が認められる。
• 洞性心頻拍。
• 期外収縮上室型。
• 心房細動
• 高血圧の危機（静脈内方法）。
• 血圧を上げた。

リリースフォーム

治療薬の放出は、40〜80mgの容量を有する錠剤または糖衣錠で、さらに長期の影響を有する錠剤（容量0.24g）および静脈内注射用の2.5％溶液中で行われる。

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薬力学

ベラパミルは、Caチャネルの活動を遮断します。薬は降圧作用、抗狭心症作用、抗不整脈作用があります。

薬物の効果は、心筋細胞、平滑筋血管細胞および伝導性心臓系の内部に位置する「遅い」Caチャネルの活性を遮断することに基づいています。同時に、これらのチャネルは、子宮、気管支、および尿道の平滑筋の内側に存在します。封鎖は、細胞内のカルシウムイオンの病理学的に増加した電流の安定化をもたらす。心筋細胞内のCa 2+要素の膜貫通進入を弱めることによって、この薬物は心拍数および心筋収縮の強さを減少させ、それが心筋の酸素要求量の減少をもたらす。

ベラパミルは血管膜の筋緊張を低下させ、細動脈の拡張をもたらし、それは血流の大きな円の内側の抵抗を弱め、そして後負荷を減少させる。さらに、この薬は冠循環を増加させます。それはＡＶ伝導過程を抑制し、洞結節の自動活動を抑制し、そのおかげでこの薬剤は上室型の不整脈に使用することができる。

薬は伝導系（AVと洞結節）に対してより顕著な効果を持ち、血管への効果はそれほど顕著ではありません。薬は腎臓の分泌を改善します。それは薬が既存の心不全を悪化させ、また、AV遮断と強い徐脈を引き起こすことを忘れないでください。

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薬物動態

この物質は消化管に入ることでほぼ完全に吸収されます。１〜２時間後に血中Ｃｍａｘ値を記録する。血中タンパク質による合成は90％です。

急速な肝内代謝を受けた。一連の治療の場合、ジクロフェナクとその代謝産物が体内に蓄積するため、薬の効果は増強されます。

1回使用後の半減期は3〜6時間で、長期間使用すると12時間に達します。排泄は腎臓によって行われます（約74％）。

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投薬および投与

頻脈または狭心症ピル用の通常の錠剤は、食事の前に1日3回40〜80 mgの割合で経口摂取されています。高血圧値を下げるには、1日2回薬を使う必要があります（この場合の1日量は0.48 gに達することがあります）。

5歳未満の子供は40-60 mgの薬を使う日に必要です。

血圧値の上昇とともに効果が持続するタイプの錠剤は、朝に0.24 gずつ服用することになっています。さらに、１４日後に投薬量の増加が行われる。1日あたり0.48 gまで増量することもできます（12時間間隔で2倍摂取）。必要に応じて、長期の治療サイクルで1日に0.48 g以上使用することは禁止されています。

高血圧の危機の発症を止めるために、薬物はジェット法を用いて5〜10mgの量で静脈内注射される。発作性リズム障害の場合、投与量および投与経路は類似している。結果がない場合は、20〜30分後に同じ部分が再導入されます。補助的な処置では、薬物はIVを通して静脈内注射される（NaClまたはデキストロースの溶液が使用される）。1〜5歳の子供に対する1倍の静脈内投与量の大きさは2〜3 gの物質です。

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妊娠中に使用する ベラパミラ

現時点では、薬物の胎児毒性および胚毒性についての情報はありません。それは妊娠中の女性によって使用されることができる、しかし可能性がある利点が合併症の発症より期待されている場合だけに。しかし同時にそれは妊娠中に処方されることが多い。その使用のための産科と薬効の両方があります。

産科医：

• （他の薬との併用で）早期に分娩するリスク。
• 胎盤機能不全
• 妊娠中の女性に発症する腎症。

薬の時期尚早の配達の危険の場合には、ginipralomと一緒に使用してください。ベラパミルを服用すると、もう少し早くなるはずです - 20〜30分。レビューでは、guinipralの使用が必ずしも頻脈につながるとは限らないことがわかっています。これにより、Verapamilの使用が排除されますが、通常はそれでも必要です。

この薬はカルシウム代謝に影響を与えるため、時期尚早の分娩のリスクがある状況でよく使用されます。カルシウム拮抗薬はＣａチャンネルを遮断する薬剤を使用して排他的に実施できることがわかった。それらが摂取された後、子宮収縮の振幅は著しく減少します（時にはそれはこの活動の完全な停止になる）。

腎症が容易な段階では、薬物の単独療法による使用が可能であり、子癇前症の発症に伴い、硫酸マグネシウム（利尿作用、抗けいれん作用および降圧作用を有する）を含む併用法が用いられ、1日当たり80mgのベラパミルおよび他の薬を服用する。

治療的：

• 不整脈（上室性頻拍を含む）。
• 血圧値を上げます。妊婦が基本的な降圧薬として処方されることはめったにありませんが、これは妊婦で使用される降圧薬の1つです（そして長期間使用することができます）。
• 狭心症

妊娠中にこの薬物を使用した女性のコメントによれば、それは薬効を示し、薬用量で使用すると合併症なく許容され、そして胎児に悪影響を及ぼすことはありません。

産後分析では、妊娠初期に薬を使用した女性は、乳児での使用に伴う先天性欠損症の発生率の増加はありませんでした。また、第2学期と第3学期にベラパミルを服用した女性の乳児には、否定的な徴候は見られませんでした。

禁忌

主な禁忌：

• 重度の徐脈
• 重度の左室機能障害。
• AV遮断グレード2〜3。
• 薬物に対する不寛容の存在。
• 血圧値の低下
• SSSU

第一度のAV遮断、CHF、徐脈、洞房遮断、腎不全、または肝活動のある患者、さらには高齢者の患者に使用する場合は注意が必要です。

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副作用 ベラパミラ

しばしばそのような副作用があります：便秘、吐き気、体重増加、血圧の急激な低下、徐脈、顔の皮膚の発赤、頭痛、めまい。

まれに、そのような徴候が起こる：倦怠感、緊張感または倦怠感、発疹、下痢、かゆみ、歯肉過形成、乳汁漏出症、さらに肺水腫、3次AV遮断（高速静脈内投与の場合）、女性化乳房、無顆粒球症、関節炎、血小板減少症および末梢浮腫。

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過剰摂取

薬物による中毒は、SA遮断またはAV遮断、心静止、徐脈、または血圧の低下を引き起こします。

第一に、胃洗浄および吸着剤の導入。伝導障害が認められる場合、アトロピン、10％グルコン酸カルシウム、イソプレナリンおよび血漿代替剤がこの方法によって導入される。ペースメーカーを使用することをお勧めします。血圧レベルを上げるために、α刺激薬が使用されます。

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他の薬との相互作用

CYP3A4の活性を低下させる薬剤は、ベラパミルのレベルを下げます。それどころか、グレープフルーツジュースは、その血漿指標の増加をもたらします。

薬はシクロスポリン、カルバマゼピンとキニジン、エチルアルコール、テオフィリンとSGの血漿値を増加させます。さらに、それはＬｉ ＋の神経毒性作用を発現する可能性を増大させる。

シメチジンと組み合わせると薬物のバイオアベイラビリティのレベルは50％増加します。

リファンピシンは薬物の生物学的利用能を著しく低下させる。

鎮痛剤吸入性との併用は、HF、徐脈およびAV遮断を発症する可能性を高める。

β遮断薬と一緒の薬物の同時投与は、心筋収縮性の衰弱の重症度を増し、これに加えて、ＡＶ伝導障害の可能性および徐脈の出現を増す。

α遮断薬と組み合わせると、降圧効果を増強します。

フレオカニドおよびジソピラミドとの投与の場合には、変力作用が負の影響がまとめられている。これらの資金は、ベラパミルの導入後2日前と1日後の使用は禁止されています。

薬物は末梢筋弛緩薬の活性を増強する。

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保管条件

ベラパミルは２５℃以下の温度に維持する必要がある。

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賞味期限

ベラパミルは、医薬品の製造日から5年以内に使用することが許可されています。

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類似体

治療物質の類似体は、薬イソプチン、リョジピン、カベリルと一緒のニフェジピン、さらにニフェジピンと一緒のフィノプチン、アムロジピン、ニモジピンおよびレコプチン、ガロパミルとニカルジピンである。

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レビュー

ベラパミルは、複合障害（発作性および血圧上昇を伴う上室性頻拍と組み合わせた心房細動）の治療によく使用されます。同時に患者のレビューは、薬が非常に効果的に作用し、同時に安価であることを示しています。

不利な点の中には、負の症状の発現があります - 通常は便秘、徐脈、そして顔の皮膚の紅潮です。