膵炎に対する効果的な投薬：治療レジメン

膵臓の炎症の複雑な治療のコンポーネントの1つが、薬物療法、および膵炎疾患プロセスを停止し、全体の胃腸 - 膵臓内分泌系の機能を維持する上で重要な役割を果たしているため有効な薬剤のタイムリーなアプリケーションです。

急性および慢性膵炎が分泌腺の機能の違反の程度に応じて変更することができるいくつかの病因および形態学的な違い、およびその臨床症状を持っているので、正しい治療戦略の選択と薬理学的手段の使用に一定の問題があります。

薬物による膵炎の治療

急性膵炎は急性症状を指し、治療は救急車で緊急に入院している臨床病院でのみ行われることに留意する必要があります。患者の20〜25％で起こる重度の状態では、腹痛に近い状態が観察され、体液の急激な喪失および血液量低下によって嘔吐が観察される。

したがって、最初の場所で急性膵炎のための薬は、吐き気、嘔吐を伴う急性の痛み、心拍数の増加や血圧低下を緩和すべきであるだけでなく、体内の水分と電解質のバランスを回復します。shpy、パパベリン塩酸塩、platifillinのgidroartata、metacin又はGanglefena塩酸塩：痛みは、鎮痛剤（グルコースNovocain、Analgin、Ketanova）または鎮痙薬の非経口投与をトリミング。

同時に、流体回収および血行力学的安定化が行われる。ドロッパーは、しばしば、様々なシステムおよび器官の作業を支援する生理食塩水、グルコースおよび他の成分を含む膵炎に付される。活性化された膵臓酵素がそれ自身の細胞の膜を消化するので、重度の急性膵炎では全身性炎症反応、敗血症および多臓器不全の症候群が生じる。

したがって、集中治療措置は、膵臓、または既存の細菌感染症との闘いの影響を受けた組織の感染の予防に結合され、および抗生物質（通常、それはアモキシクラブまたは第三世代セファロスポリン）は、消化器でこの問題を解決するために使用されます。小児胃腸病学におけるその使用の特徴については、「小児  急性膵炎

別の課題は、腺の分泌機能を抑制して、できるだけ負荷を制限するだけでなく、膵臓壊死に至る不可逆的な細胞破壊を止めることである。このために、膵臓酵素の合成を阻害する薬剤がある。主な名前は次のとおりです。

• アプロチニン（類義語 - Contrikal、Gordoks、Traskolan）;
• オクトレオチド（Octrid、Octerex、Sandostatin、Serracal）。

原則として、成人の急性膵炎でのみ使用さ  れます。それらの詳細 - その他

慢性膵炎の治療薬

薬物による膵炎の治療のスキームを含む最も重要な項目は、膵臓の機能的活性を阻害すること、すなわち、その酵素の産生を低下させることである。腺の実質の細胞は、それが合成するプロテアーゼによって損傷され、消化酵素の早期細胞内活性化の後に腺房細胞で損傷が開始されることが一般的に認識されている。

この病気の慢性型では、Pirenzepine（Gastrotsepin）またはPrifinium bromide（Riabal）を使用してタンパク質分解酵素の生産を減らすことができます。また、これらの薬剤は膵炎の悪化のために処方されています。患者が入院している場合、ピレンゼピンは非経口で使用されます。

慢性炎症および消化膵酵素の欠乏の膵臓分泌細胞接続状態への損傷を持ちます。その割り当てられたカバレッジ胃腸病専門医のためのプロテアーゼ（タンパク質分割）を含有する製剤酵素、アミラーゼ（複合炭水化物の加水分解）およびリパーゼ（体が脂肪を代謝することができます）。これらは、パンクレアチンは、商品名:. Pantsitrat、Pangrol、Pankreazim、Penzital、Mikrazim、クレオン、Mezim、Gastenormフォルテ、ヴェスタル、Ermital等さらに膵炎を複数有する酵素を使用するための指示は、様々な病因の消化器系の問題を含む、消化不良が挙げられます、隕石、嚢胞性線維症、栄養失調。

胃液中の塩酸の生成を抑制するために、膵液の合成を活性化する産生の増加 により、3つの薬理学的グループの調製物が慢性膵炎の治療スキームに導入される  。

• 抗分泌性H2-抗ヒスタミン薬：ラニチジン（ラニガスト、アシロック、ザンタクなど）またはファモチジン（ペプシジン、クワマトテル、ガストロシジン）。
• 酵素は、水素 - カリウムATPアーゼ（プロトンポンプ）Omeprpazol（Omez、Gastrozol、Promez）ラベプラゾール又はLansoprol阻害剤（Lanzol、Klatinolら）;
• Almagel（Alumag、Gastracid、Maaloks）の水酸化物で胃の中和作用がある。

これらの3つの群の調製の作用機構、放出の形態、投与方法および用量、および他の薬理学的特徴は、材料 -  胃潰瘍由来の錠剤

小児における膵炎のために必要な薬、および刊行物での小児期の使用の特徴について -  慢性膵炎の治療

膵炎のための薬物、（アプロチニン、オクトレオチド、ピレンゼピン、Prifiniyaブロマイド）を阻害する膵臓の酵素の産生、およびそれらの欠点続いて生じる（パンクレアチン）を埋める、以下に詳細に論じます。

リリースフォーム

（10ミリリットルのアンプルで）注射用溶液およびその調製のための粉末の形態で製造アプロチニンantifermental手段（異なる容量のバイアルには、等張性NaCl溶液に結合しています）。

溶液の調製のために、Kontrikala放出凍結乾燥物の形態（それぞれ2ml）（溶媒も添付）。GordoksとTraskolanに対応した注射液（アンプル10 ml入り）。

薬物オクトレオチド（サンドスタチン）は、注入および皮下注射のための溶液の形態をとる（1mlのアンプルまたは5mlのボトル）。Seraclast - 使い捨て注射器で。

ピレンゼピン（ガストロセピン）は、非経口投与用溶液（アンプル2ml中）および錠剤（各25mg）の形態の両方であり得る。

臭化プリンフォニア - 経口投与用溶液（50mlのボトル）、またRiabalはシロップ（60mlボトル）の形をしています。

パンクレアチンは丸薬であるが、そのジェネリック薬のいくつかはカプセルまたは糖衣錠の形態である。

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薬力学

タンパク質分解酵素は、アプロチニン（ら医薬品の同義語）は、その構造の不可逆的な線維化を引き起こし、細胞外マトリックス実質腺と相互作用膵炎合成膵臓トリプシンおよびキモトリプシンを含むその活性を、中和を阻害します。

オクトレオチドは、内在性ペプチドホルモンソマトスタチンの類似体（膵臓によって産生さ、および視床下部）を合成し、その薬力学は、ホルモンの作用に基づいている - 成長ホルモンを抑制する。胃酵素ガストリン; エンテロキナーゼ、セクレチンおよびコレシストキニン小腸および膵臓のプロテアーゼプロ酵素（tripsino-とhimotripsinogenov、kallikreinogenaら）。これは、膵臓のソマトスタチン受容体（SRIF）へのオクトレオチドの結合、その外分泌部に局在するためである。

ブロッキング励起腺および膵臓を含むことができる消化器系の副交感神経支配を保持しているアセチルコリン受容体に対する選択的効果、 - 薬、抗コリン作用薬のピレンゼピン（誘導体ベンゾジアゼピン）とPrifiniyaブロマイドの薬理作用。これは膵臓の酵素の産生だけでなく、胃の中の塩酸、ペプシン及びキモシンの合成だけでなく、減少させます。

膵臓の炎症の結果は、その部分的または完全な分泌機能障害であり、これにより食物の正常な消化が不可能となる。これは、消化確保パンクレアチンは、膵液の内因性コンポーネントを交換膵酵素豚と牛（プロテアーゼ、アミラーゼおよびリパーゼ）を含むように慢性膵炎では、そのような薬物を適用することです。

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薬物動態

全身循環に入った後Polipetidnoe物質アプロチニン（アプロチニン活性成分、およびkontrikala Gordoksa）は、すべてのほとんどを組織に到達し、それらの細胞外マトリックスに残る - 消化管および肝臓で。血液の血漿からは、導入後5時間以内に平均して完全に推定または除去されます。薬物の一部の生体内変化は肝臓で起こるが、その主要な代謝の場所は腎臓であり、そこから尿中に約48時間で排泄される。

オクトレオチドの薬物動態は、薬物を皮膚の下に投与してから30分以内に最大血漿レベルに達する急速な吸収を特徴とし、酢酸オクトレオチドの血液タンパク質への結合は65％に達する。すぐに - 1.5時間以内に、投与された用量の半分が体内から排泄されます。薬物の3分の2は腸で（糞便で）排泄され、残りの部分は尿中に排泄されます。

ピレンゼピンの吸収は50％を超えず、血漿中の最高レベルの活性物質が120分後に観察される。代謝は肝臓酵素の助けを借りて起こり、薬物の半分は分解しない。代謝産物は腎臓および腸を介して排泄される。

パンクレアチン酵素は、小腸の開始時に放出され、食物とともに消費されるタンパク質、炭水化物および脂肪の消化過程および切断を提供する。酵素は薬を服用してから約30分後に作用し始めます。

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投薬および投与

アプロチニンは静脈内投与される。線量は個別に計算される。ほとんどの場合、急性型の膵炎を伴う点眼薬は、1日当たり300,000〜500,000単位の投与量で与えられる。10-15日以内に徐々に減少する。小児の1日の最大投与量は体重1キログラムにつき14,000単位です。

オクトレオチドの使用もまた非経口であるが、1日3回0.1-0.25mg皮下投与する。

溶液中のピレンゼピンは、錠剤で注射され、食事の30分前に取り込まれる。成人 - 50mg（2錠）は1日2回; 6歳以上の子供 - 1日に3回の錠剤。

溶液Prinfiyaの1日量は、体重により決定されます：1キログラムごとに1mg、受領額は24時間以内に3回に分けられます。

膵炎の悪化（胃腸科医と相談した後）のこれらの薬剤は、より高い用量で服用することができます。

食事中に経口的に摂取されたパンクレアチンの投与量は、特定の患者の膵臓酵素欠乏のレベルに関して主治医によって計算される。成人の場合、1日量は50000-150000単位（リパーゼ）の範囲で変動する可能性がある。最大許容用量（膵臓が酵素をまったく産生しない場合）は、1日400,000単位である。

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妊娠中に使用する 膵炎の薬

これらの薬物への指示によると、妊娠中の使用

アプロチニンは第1および第3トリメスターでは禁止されており、第2トリメスターでは患者の生命を脅かす場合にのみ許可されています。

オクトレオチドは妊娠中および授乳中に禁忌である。

ピレンゼピンおよび臭化Prinfiumの使用は、妊娠の最初の3ヶ月で禁じられています。その適用結果が胎児の発症に及ぼす可能性のあるマイナスの影響を上回る場合にはさらに許容される。

詳細はこちら -  妊娠中のパンクレアチン

禁忌

膵炎の薬には以下の使用禁忌があります：

アプロチニン - 血液凝固の侵害、授乳期。

オクトレオチド - 18歳未満の患者の年齢。

ピレンゼピンおよびPrifiniya臭化 - 高眼内圧および緑内障の既往歴、急性形態の排尿障害のいずれかの病因、胆嚢炎および/または胆石症、腎結石の前立腺肥大、腸運動低下及び結腸の炎症。

パンクレアチン - 急性膵炎、慢性膵炎の悪化、早期幼児期。

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副作用 膵炎の薬

アプロチニンの使用は、悪心および嘔吐、注射部位での血栓の出現を引き起こし得る; 血管低血圧および心拍障害; 筋肉痛; 結膜、鼻粘膜及び気管支痙攣の炎症を伴うアレルギー; 意識障害（幻覚と精神病の出現前）。

オクトレオチドの主な副作用は頭痛やめまいであらわれます。肝臓の劣化および血液中のビリルビンのレベルの増加; 高血糖または低血糖; 甲状腺ホルモンの減少; アレルギー反応。オクトレオチドの長期使用により、胆石症が発症する恐れがあります。

治療ピレンゼピンまたは臭化物Prifiniyaの可能性のある副作用は、蕁麻疹、中咽頭の乾燥粘膜、吐き気、腸の低下、高血圧症を含む、眼圧、散瞳を増加し、視力を低下させました。

Pancreatinは慢性膵機能障害で長時間服用されるため、アレルギーや胃腸の問題が発生する可能性があります。さらに、酵素調製物の副作用は、尿中の尿酸（尿酸過剰尿）および血液中の尿酸（高尿酸血症）の増加によって明らかにされ得る。

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過剰摂取

ピレンゼピンの用量がめまいのレベル、脈拍の速さ、血圧の低下および一般的な衰弱のレベルを超えるとき。胃を洗い流し、下剤を飲む必要があります。重大な過剰摂取は、重度の精神病性障害および呼吸抑制を引き起こし得る。そのような場合、人工換気が必要な場合があります。

過剰摂取のパンクレアチンは、特に腸の働きおよび尿酸塩の腎臓および血漿中での保持に関して、より顕著な副作用を与える。

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他の薬との相互作用

公式の指示によると、プロテアーゼ阻害剤であるアプロチニンは、他の薬剤との完全な非相溶性によって特徴付けられる。

ピレンゼピンPrifiniya臭化（特に、ドーパミンアゴニストおよび抗コリン薬）、パーキンソン病の治療のためのオピオイド鎮痛薬、M-抗コリン作用薬、抗精神病薬、ならびに薬物の効果を増強します。

パンクレアチン（Pancreatin）との相互作用を考慮する必要があります。パンクレアチンは鉄吸収を減少させます。多くの制酸剤を不活性化する。アセチルサリチル酸の治療効果を低下させ、m-ホリノブロカトトロフの効果を高める。

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膵炎にはどのような薬物療法がありませんか？

慢性型の膵炎のための医薬禁忌の中には、そのような薬物がある：

• アルコールでのチンキ;
• ペニシリン群の全身性抗生物質、テトラサイクリン、フルオロキノロン類;
• スルホンアミド（スルファジメジン、スルファゾリンなど）;
• 利尿剤（ループ、チアジドおよびサルレチン）;
• ワルファリンおよびその他の間接的な抗凝固剤;
• トランスレチン酸を含有する製剤;
• バルプロ酸に基づく薬剤;
• グルココルチコステロイド;
• 副腎皮質刺激ホルモン
• エストロゲンを有する任意のホルモン剤;
• 非定型抗精神病薬。

さらに、我々は急性膵炎と慢性の悪化に膵臓の酵素、すなわちパンクレアチン（またはその同義語のいずれか）を置き換えるの資金を受け入れることができないことを心に留めなければなりません。