Capillaroscopy

キャピラリスコピー（Capillaroscopy）は、インビボでの毛細管の視覚的検査の方法である。この方法の完全な名称は、爪床の広視野毛細血管鏡検査法である。この研究は顕微鏡のわずかな増加（x12-40）で行われ、観察の対象は爪床の毛細血管の遠位列（エポニミチア）である。小さな倍率を使用することで、視野が大幅に広がり、個々の毛細血管だけでなく、このサイト全体の毛細血管網も調べることができます。爪床の研究の選択は、この領域の毛細血管の特徴的な位置によって決定される。

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毛管鏡検査がなぜ行われるのですか？

一次および二次Reynaud症候群の鑑別診断、全身性強皮症の早期診断。

毛管鏡検査はどのように行われますか？

研究は、実体顕微鏡と冷たい光の光源を用いて、反射光で行われる。表皮の浸透性を達成するために、少量の浸漬油を研究中の領域に適用する。

結果の解釈

毛細血管の健康な個体では、爪床の毛細血管は、爪床の縁に沿って均等に分布した、サイズおよび形状が同じP字型ループの正しい一連の平行である。爪床の1mmの縁の基準では、毛管8本以上が必要です。

微小循環血管の病変の主なカシロスコピー徴候は、毛細血管のサイズおよび数の変化である。最も頻繁なサイズの変化は、様々な程度の重症度の拡張の形で現れる。直径は、サイズの変化を最も正確に反映する。個々の特性による毛細血管の長さは、ホテルの人口で大きく異なる可能性があり、したがって、評価基準としては使用されません。破壊の結果、毛細血管ネットワークの減少、すなわち特定の領域における数の減少が観察される。数の減少は、枯渇した毛細血管の形成まで、異なる程度で表すことができるので、雪崩は洗い流されている。

その結果、損傷および毛細血管壁の完全性を損なうように終了する赤血球をヘモジデリン沈着が毛細管先端と釘プレートのエッジとの間の連続した一連の点として見える毛細血管を形成血管周囲の空間に。

より少ない頻度で溢出物は、いくつかの小さな出血からなる大きな排水病巣によって表される。微小循環血管の敗北の別の重要な兆候は、毛細血管ループの形状の変化である。病理学的に改変された毛細管は、かすかな、らせん状の、または他の形態を取ることができる。最も重要なのは茂み毛管です。これは、基部に接続され、毛細血管の新生物から突出する毛細血管ループである。それらの数は、新生血管形成の強度を反映する。

分離したカシロスコピー徴候およびその組み合わせは、様々な疾患に特徴的である。結合組織の全身性疾患の中で、全身性強皮症では、毛細血管の変化の最大の感受性および特異性が観察される。全身性強皮症徴候の特徴 - 無血管の形成を伴う拡張の程度の変化および毛細血管の数の減少。ほとんどの場合、支配的な変化を特定することは可能です。SSDにおける毛細血管の構造変化は、細小血管症の特定の段階を反映する。

毛細血管および毛細血管網の変化は、この順序で進行している：毛細血管→remodelironanieの毛細血管網のふさふさ成長→無血管領域の毛細血管形成の毛細血管の拡張が→→破壊。毛管鏡検査の実施における特徴の特徴的な組合せに基づいて、毛細血管拡張症のタイプの微小血管症がSSDにおいて区別される：

1. 早期型 - 多数の拡張された毛細血管で、数の減少が少ない。無血管領域または不在、または単一および最小限の程度;
2. 遷移型毛細血管の数の減少および拡張毛細血管および無血管領域の同時検出;
3. 後期型 - 単一の毛細血管を有する血管および大きな無血管領域の著しい減少、または拡張した毛細血管の完全な欠如。

細小血管症の各タイプについて、活性の特徴的な兆候が区別される。拡張毛細血管に関連する血管外遊出物は、毛細血管および活性の破壊の強度、および初期型の変化における細小血管症を反映する。後期型では、微小血管障害の活動の兆候であるブッシュ毛細血管は、新生血管形成の集中的過程を示し、無血管領域に関連する。移行型では、早期型および後期型の両方に特徴的な細小血管障害の活動の徴候が注目される。キャピラロスコピックな変化は、SDSの初期段階で検出され、疾患の診断における研究方法の重要性を決定する特徴的な臨床徴候の発症に先行する。

毛管鏡検査の重要性は、SSDの最初の臨床症状であるレイノーの一次現象と二次現象を区別する能力です。Reino関連の現象とは対照的に、一次レイノー現象では、毛細管鏡的変化は存在しないか、または正常な数の個々の毛細管の小さな拡張によって表される。毛細血管の変化の重症度および進展は、疾患および内臓病変の経過と相関する。

特性の変化は、これらの変更が検出されないで、他の疾患群（好酸球性筋膜炎を拡散、scleredema Buschke、skleromiksedema、モーフィアスを一般化）からのMICの強皮症を区別Capillaroscopic。これに伴いレイノー現象とのSScの鑑別診断に大きな重要性を添付毛細血管、他の全身の結合組織の疾患に関連する：皮膚炎（ロリ）筋炎、全身性エリテマトーデスや関節リウマチ、初期段階にある臨床症状がないように十分に特異的であってもよいです。かなり拡張ブッシー毛細血管、無血管領域及び皮膚科（ポリ）筋炎で観察巨大extravasatesの多数の形で最も顕著な変化。これらの変化は、SSDで観察された変化と非常によく似ていますが、より顕著です。とき皮膚科（ポリ）筋炎マーク速く疾患の進展に関連した変化のSScのkapillyaroskopichesnihダイナミクスに比べて。SSWTの場合でも毛細血管のSSD様変化が見られる。SLE毛細血管を有する一部の患者では中等度に拡張毛細血管、毛細血管の螺旋変形を明らかにする、subpapillyarnyh叢描画増加したが、これらの変化の特異性は証明を必要とします。RAでは、毛細血管の変化が間引き（直径の減少）および毛細血管ループの延長の形で示される。毛細血管の数は通常変化しない。

毛管鏡検査の結果に影響を及ぼす要因

重度の屈曲拘縮を有する患者では、毛様体鏡検査が困難な場合がある。

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