閉経における子宮内膜過形成
最後に見直したもの： 17.10.2021
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閉経は、体内の加齢に関連するホルモンの変化に関連する女性の生殖器系の機能における自然な変化である。女性は排卵、妊娠、妊娠の能力を失います。この期間中、ホルモンの背景が変化すると血管の弾力性が低下し、危険な合併症（脳卒中、心臓発作）が発生するため、健康管理が特に重要です。閉経は悪性新生物または過形成年齢関連変化の高いリスクと関連しているので、尿生殖器領域に関連する診断病理には特に注意が払われるべきである。
子宮内膜（粘液層）は、子宮の内部に内在するホルモン依存性の粘液の中間層である。それは、受精卵の子宮への移植および妊娠の進行の開始を容易にする。子宮内膜の血管から、胎盤の血液供給系が形成される。粘液層は、女性の再生能力の期間中、周期的な変換を受ける。子宮内膜は体内のホルモン変化に反応し、妊娠していない場合には拒絶され、月経出血の出現をもたらす。この剥離は、子宮内膜の基底レベルの前に起こる。月経血の排出が止まると、子宮の内側の粘液層の成長が基底細胞から回復する。月経開始の周期性は、女性の排卵能力の期間中または妊娠開始前まで持続する。出生後、月経出血の規則性が回復し、閉経の発症まで持続する。
子宮内膜の過形成は、子宮体の粘膜組織の増殖、肥厚および肥厚であり、生殖器系の正常な機能を妨げる。病理はあらゆる年齢の女性に影響を与える。特に危険なのは、閉経中の過形成である。なぜなら、子宮内の悪性腫瘍のリスクが有意に増加するからである。子宮内膜の病理は、生殖段階の女性にとっては危険性が低い。しかし、粘液性子宮の診断された増殖を無視することは、どの年齢でもない。
種々の子宮内膜過形成は腺筋症である。この病理の場合、子宮内膜は、子宮の筋層および外層に発芽することができる。婦人科医は、子宮内膜症および腺筋症の同義語の過形成または全く同一の病状を考慮していない。これらはプロセス診断の性質が異なりますが、多くの類似した共通の機能があります。
[病因
閉経期には、子宮腔内の子宮内膜の高さは5mmを超えてはならない。ホルモンバランスの変化は、病理学的なカオス的な細胞分裂を引き起こし、組織の構造的要素の複雑な形態学的形質転換をもたらす。増殖プロセスは、子宮内膜の厚さを増加させ、子宮体の体積を増加させる。子宮内膜のホルモン依存性組織は体内のエストロゲンレベルに感受性があります。ホルモンの影響下での組織単位の正常な機能の侵害は、良性の合併症を引き起こすだけでなく、悪性新生物の出現および発達の基礎として役立つことがある。エストロゲンは子宮内膜細胞の制御されない分裂を引き起こす可能性がある。エストロゲンは、卵巣内の病理学的過程、および不適切に選択されたホルモン剤または治療レジメンの外部起源を有する。通常、ホルモン障害がなければ、サイクルの第2相のプロゲステロンはエストロゲン減衰効果を有し、子宮内膜を病的増殖から保護する。子宮体の内層の組織の過形成は、エストロゲンホルモンへの長期曝露の条件によって促進される。プロゲステロンの保護作用がない場合（すべての状態において、エストロゲンが多く、プロゲステロンがほとんどない場合）。子宮内膜過形成の発症のためには、エストロゲンの持続時間および投与量が重要である。
そのような違反は、
- 卵巣機能不全、特に閉経期の開始前;
- 多嚢胞性卵巣症候群（PCOS）;
- ホルモン活性卵巣腫瘍;
- 肥満。
50歳以上の高血圧または糖尿病に罹患している肥満女性のGGE疾患の可能性は高い。
子宮内膜過形成の形成を促進するエストロゲンは、肥満の卵巣または過剰脂肪組織によって直接生成される。脂質組織はエストロゲンを産生する能力を有する。
子宮内膜過形成の特定の原因は、ホルモン活性腫瘍が存在する場合に、卵巣に多量のエストロゲンホルモンが生成することである。そのようなプロセスは、時間の経過とともに、適切な治療を適時に行わずに、子宮の悪性新生物に変わる、最も危険な非定型のタイプの疾患の出現を引き起こす可能性がある。
フォーム
診断された子宮内膜過形成は、成長の形態の性質およびタイプによって分類される：
腺様形態は子宮内膜の共通の良性病理であり、その特徴的な特徴は腺細胞（腺細胞）の過剰な進行である。子宮内膜組織の構造的要素の病理学的分割の結果として、厚くなる。管状の線状の腺は屈曲しているが、その秘密は自由に割り当てられている。子宮内膜層の増殖の腺様形態は、最も危険であると考えられ、悪性腫瘍は2〜4％の症例でのみ生じる。
腺嚢胞形態は、腺球の成長の増加だけでなく、子宮体の内層の嚢胞形成の出現もより深刻な病理である。嚢胞は、腺細胞の秘密の自由な排出が不可能な結果として現れる。症例の7％における子宮内膜過形成の明らかな腺嚢胞様形態は、悪性新生物への変性が起こりやすい。
非定型の形態（腺腫症）は、拡散性または局所性である。子宮内膜の最も危険な過形成状態。出産年齢におけるこのタイプの子宮内膜過形成の悪性腫瘍は症例の10％であり、閉経前期には閉経後および閉経後の50％に達する。病理の治療は即時であり、主に外科的である。
限局性および病理学的プロセスの制限に従って分類される子宮内膜過形成の1つのタイプは、子宮ポリープの内層の焦点延長である。それらは、形態学によって区別される - 腺、線維および腺線維。治療は外科手術です。予測は好調です。悪性腫瘍の割合は低い。しかし、子宮内膜ポリープの存在は、オンコロプロセスの開発にとって好ましい条件を引き起こす。
記載されている子宮内膜の増殖性状態の各々が深刻な腫瘍学的疾患の誘発をもたらし得るので、閉経における過形成性子宮内膜病変の任意の形態は注意を必要とする。
合併症とその結果
閉経における子宮内膜過形成の出現は、多数の負の側面を有する。まず第一に、免疫力は年齢と共に低下し、身体があらゆる種類の病気に対して効果的な保護を提供することはより困難であることを意味する。以前に転送された操作や病気は、患者の健康に影響します。子宮内膜の過形成は何の症状もなく長期間進行し、閉経期の腺腫症の結果は悪性腫瘍への転移である可能性がある。婦人科医および超音波診断器での定期検査により、病理学の適時の検出が可能となり、腫瘍学的合併症の発症リスクを有意に低減する。
閉経期の子宮内膜過形成から生じる合併症：
- 反復コース（有能な治療にもかかわらず、この疾患は再発の性質を有する）;
- 尿生殖器系の問題（新生物は隣接する器官を圧迫し、急性尿閉を引き起こし、正常な流出を妨げる可能性がある）。
- 子宮内膜組織の過形成状態の過程の悪化の危険性;
- 子宮出血は非常に豊富であり得、血流中のヘモグロビンの有意な減少をもたらす。
診断 閉経における子宮内膜過形成
閉経における子宮内膜過形成の進行を防ぐためには、婦人科医による年2回の予防検診を受ける必要があります。
医師への計画の訪問は、詳細な病歴（患者の苦情、個人の歴史、婦人科疾患）、一般的な健康状態の評価、婦人科椅子の上に患者の検査、骨盤内臓器の超音波診断、異型細胞の存在のために綿棒を行ったと。細菌学または細菌検査、一般的な血液検査、ホルモンのバックグラウンド研究が処方される場合があります。必要であれば、子宮鏡検査が行われる。
分析
正確な診断および適切な治療の任命のために、以下の研究が行われる：
- 一般的な血液検査。
- 尿の一般的な分析。
- 性的に伝染する泌尿生殖器感染の存在に対する塗抹標本の診断。
- 異型細胞の存在についてのスメア試験。
- 診断生検。
- 子宮鏡検査および別個の診断掻爬。これらの手順は非常に複雑で心的です。同時に研究と治療の役割を果たします。
- 血液による体のホルモン背景の検査。通常、FSH、LH、エストラジオール、テストステロン、プロゲステロン、プロラクチン、副腎ホルモンおよび甲状腺のレベルが決定される。これは、ホルモンのレベルを検査し、メタボリックシンドロームまたは多嚢胞性卵巣症候群の疑いがある場合に使用されます。
インストゥルメンタル診断
閉経における子宮内膜過形成の器械的診断では、子宮鏡検査、掻爬および吸引生検を処方することができる。
子宮診断掻爬と-子宮-複雑な手順は、特殊な光学装置を使用して行きました。これは、診断および治療（手術）目的で使用される。これは、子宮腔の内壁を視覚的に検査して、共通の病理学的プロセスを明らかにする。診断を明確にするために掻爬が行われます。得られた材料は、義務的な組織学的診断を用いて検査室で検査される。子宮鏡検査とは単純な外科的介入を指し、全身麻酔下で行われる。
得られた組織の掻爬および組織学的診断は、子宮内膜過形成の形態学的型を決定するための主な方法である。掻爬は、子宮頸部の器械的拡張であり、さらに診断的掻爬は、子宮腔内の過形成と悪性新生物とを区別することを可能にする。掻爬処置は、麻酔のタイプの1つ、すなわち局所、硬膜外または一般のいずれかで実施される。掻爬および掻爬中の麻酔に関する決定は、すべての禁忌および可能性のある合併症を考慮して、医師によって行われる。
子宮内膜の吸引生検（パイプ診断）は、アスピレーター「パイプ」の助けを借りて行われます。この方法は、装置によって子宮内膜組織部位を引っ張ることに基づいている。このタイプの研究は、病理学的な病理学的プロセスの存在下における子宮内膜過形成およびマロインフォーム形成の診断に広く用いられている。吸引によって得られた組織を実験室条件下で検査する。この方法には多くの重要な利点があります。外来で実施され、最小侵襲性であり、実質的に無痛である（すべてが個々の疼痛閾値に依存する）。
閉経中のこれらの診断方法は、子宮内膜における病理学的過程に関連する診断を確認または反論するために使用される。
米国診断は、子宮内膜の高さとエコー構造、嚢胞形成の存在と正確な位置を決定するのに役立ちます。
経膣エコー検査は、異種組織構造の子宮壁の肥厚を診断するのに役立ちます。
マンモグラフィー - 増殖過程を排除する乳腺のX線検査。それは他の診断手技と組み合わせて婦人科医によって処方される。
あいまいな状況では、磁気共鳴イメージングを割り当てることができる。
ごくまれに、放射性リンを用いた研究が用いられる。
何を調べる必要がありますか？
差動診断
血液学的疾患、肝疾患、甲状腺、副腎：鑑別診断のために医師は症状子宮出血を伴う一般的な全身性疾患の有無を確認する必要があります。gormonoaktivnyeの腫瘍（Tecoma、ホルモン産生卵巣顆粒腫瘍、線維腫、ブレンナー腫瘍） -それは、卵巣の有機病変を除外する必要があります。高齢者では、子宮内膜肥厚と子宮の悪性病変、ホルモン産生卵巣腫瘍、子宮筋腫とを区別することが必要である。
処理 閉経における子宮内膜過形成
子宮内膜の病理、患者の年齢、疾患の病因と病態、およびエクストラ付随婦人科病理を診断する際の治療戦略は、GGEに依存します。
子宮内膜過形成に対する治療は、いくつかの方法で行うことができる。
閉経における子宮内膜過形成の保存的治療に使用される薬物は、ホルモン含有薬物である。
プロゲステロン（月経周期の後半に製造される女性ホルモンは、）子宮内膜の増殖に対する緩和効果を発揮します。このため、プロゲステロン（プロゲスチンまたはゲスタゲン）のような物質を含む製剤は、子宮体の過形成のための薬物療法の主な方法である。子宮内膜の増殖状態の治療のための現代のホルモン薬のスペクトルは、必要な用量のホルモンを含み、子宮内の病理学的過程の悪性疾患を予防する。
プロゲスチン（酢酸メドロキシプロゲステロン、レボノルゲストレル、酢酸メゲストロール）がプラスの効果を持っており、治療の3-6カ月以内の女性の大半における過形成の完全な消失につながります。
現時点でゲスタゲンを治療するための単一のレジメンはない。子宮内膜組織の医師（婦人科医、内分泌学者）の増殖成長の診断結論に基づいて、ホルモン薬が投与量と患者の（女性の年齢、彼女の体重、併存疾患、薬物の副作用なので、上の治療費との個々の特性に基づいて、治療の持続時間を決定任命します。 ）。
ホルモン剤は、指示に従って厳密に医師によって処方されます。専門医は、ホルモン薬の服用に伴うリスクや禁忌の可能性を考慮しています。慢性全身性疾患（リウマチ、血栓性静脈炎、高血圧、糖尿病、胆道および肝疾患）、悪い習慣（喫煙）およびアルコールの体系的摂取が考慮されている。これらの病状の存在は、副作用を発症する可能性を有意に増加させる。治療前および治療中に、免疫系および血管系、内分泌腺および肝臓の状態をモニターすべきである。予定された血液検査（凝固塊、一般血液検査）および尿が処方される。
外科的治療
子宮内膜過形成の処置のための非効率的な保存的治療およびその過程の悪性腫瘍のリスクが高い場合、根本的な外科的方法が使用される。
再切除鏡を用いた子宮内膜部位（機能層および基底層）の除去。この方法は、適用後に持続的な寛解がなく、疾患の再発が珍しくないので、医師によって議論の余地があると考えられている。それは非定型細胞の存在下では禁忌であり、プロセスの悪性化の危険性がある。
子宮の外科的除去（卵巣の有無にかかわらず）。
外科治療の適応症：
- 子宮内膜組織の過形成増殖の保存的治療の非効率性;
- 過形成の繰り返しのケース;
- ホルモン治療への禁忌、
- 異型性の股関節形成術。
掻爬中に得られた組織試料の形態学の組織学的検査が子宮内での悪性プロセス（異型の存在）を発症するリスクが高い場合、子宮を外科的に摘出することが推奨される。そのような操作だけが、未来の子宮の悪性新生物の発生から女性を保護することができる。
代替治療
今日では、過形成の治療のための実際の有効な代替方法または処方はない。これに関して、子宮内膜組織病状の代替治療法の使用は、主治療の組み合わせでのみ、または主治療後に許容される。代替医学の使用は主治医と合意しなければならない。
子宮内膜過形成を治療する現在知られている代替え方法の大部分は、膣内への浸漬を行うこと、または薬剤注入で湿らせたタンポンを膣内に挿入することを含む。別の方法は、女性の状態を悪化させ、効果的な治療を開始する時間の損失につながり、危険な合併症の発症を引き起こす可能性があることに留意すべきである。
伝統的な医学はまた、代替方法で過形成を治療するという正の効果を否定するが、完全な回復の孤立した症例がある。
ハーブトリートメント
専門医 - 閉経における子宮内膜過形成の治療における植物誌は、個々の植物と薬草の両方を使用することを示唆しています。多くの植物は、いわゆる植物ホルモンを含有し、閉経中に女性のホルモンのバックグラウンドを正常化および安定化することができる。ここにいくつかのレシピがあります：
オルティリアの煎じ薬（ホウ素子宮）。この製品を準備するには1杯。0.5リットルの量の沸騰水を入れて植物をスプーンし、4分の1時間水浴中に保持する。冷やしてブロスを冷やしてください。食事の前に3回服用する。同様に、サーベルのハーブの煎じ薬が用意されています。これは食べてから食べなければなりません。
片側のオッティリアの葉のチンキ。準備するには、乾燥した植物が必要です。乾燥した植物は、密閉された暗いガラスの容器に入れなければなりません。0.5リットルのアルコール（40％）、ウォッカまたはコニャックを注ぐ。その後、毎日振とうしながら暗所で2週間矯正をしてください。1 tspのために、水で1日3回薬を飲む。治療の経過は3ヶ月です。
子宮内膜の過形成状態の治療は複雑なものでなければならないので、いくつかの薬を同時に服用すべきである。代替医療は、この治療複合体がこの危険な病気に対処するのに役立つと主張している。
コースと治療スキームは16週間設計されています：
- あなたは、新鮮なビートとにんじんジュース（1日50〜100ミリリットル）を取る必要がある最初の4週間は1日2回の食事の前に、冷たい水で洗い流し亜麻仁油の大さじを取ります。1ヶ月に2回、代替医療従事者は、セランジン注入（3リットルの沸騰水につき30gの原材料）による注射を推奨する。
- アロエジュース（400 g）、花蜜（400 g）、赤ワインカオール（0.7 l）で構成された薬チンキー（治療の第5週から適用）を準備する必要があります。すべての成分を完全に混合し、混合物を2週間注入する。
- 治療の5週目に、カオールとアロエジュースのチンキを以前のすべての手順に追加します。治療の終わりまで治療を続ける。
ホメオパシー
子宮内膜の過形成状態の治療は、副作用、合併症、アレルギー反応および禁忌はない。子宮内膜病理学のホメオパシー治療は肯定的な結果をもたらした。
過形成の治療においてホメオパシー薬を選択することの主な重点は、ホルモンの背景を回復させ、神経系を安定化させ、肝臓の機能を改善することである。ホメオパシーの医師によると、これらの器官およびシステムの機能不全は、閉経期における子宮内膜過形成の出現の最も一般的な原因である。
子宮内膜の過形成状態の治療における最も一般的なホメオパシー調製物は、
- 炭酸カリウム;
- Acidum nitrikum;
- Genicocheel。
多くのホメオパシー調製物は、顆粒または溶液の形態で入手可能である。治療の標準的なスキーム - 10滴、30mlの水に溶かし、1日3回。治療期間は2〜3週間です。製品が顆粒で放出される場合、1日に2回舌下に6-10の顆粒が放出される。
ホメオパシー製剤のスペクトルは膨大であり、あなた自身で正しい選択をすることは不可能です。それぞれの個々の症例における薬剤の投薬量を非常に重要視している。したがって、正しい解決策は、ホメオパシーの医師からのホメオパシー製剤の選択である。
防止
どのような子宮内膜過形成が閉経時に危険であるかを知ることで、病的プロセスが無症候性である可能性があるため、予防措置の計画を立てることができます。子宮内膜過形成を特定する唯一の方法は、婦人科医による体系的な体系的検査である（年に2回）。毎年、骨盤内器官の超音波検査を行う必要があります。婦人科医への訪問の間、あなたは興味のある質問をためらってはいけません。時折、会話中に、異常の存在が検出される。
体重を監視し、健康で活発なライフスタイルを維持し、適切な食生活を選択し、性器の炎症性病変があれば医者に行くことを躊躇しないことが推奨されます。専門医のホルモン療法によって適切に選択されれば、困難な閉経期に一般状態を安定させるのに役立ちます。
予測
閉経における診断された子宮内膜過形成の予後は、子宮内膜組織の状態および構造形態に依存する。
子宮内膜の過形成状態の悪性化の危険性は、子宮の内殻の組織学的像に依存し、単純GEの場合、1〜3％である。複雑な（腺腫）GE - 3〜10％; 単純な非定型ET、10-20％; 複雑な非定型ET、22〜57％であった。
残念ながら、誰もがんの免疫がありません。現代の装置および進行性の診断方法は、発生初期の子宮内膜の病状を決定するのに役立つ。医師へのタイムリーなアクセスと適切で包括的な治療の任命は、子宮内膜増殖の初期段階の患者の急速な回復に寄与する。