閉経後の子宮筋腫

閉経後の子宮筋腫は、高齢女性の間で非常に頻繁な病理です。この疾患は、生殖年齢の5番目の女性および閉経期の3番目の女性に発生する。これは、女性のホルモンの背景が人生を通して変化し、それが生殖領域の変化につながるという事実によるものです。しかし、この病気は高い治療効率で良性であるため、この診断が確立されれば怒らないでください。

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原因 閉経を伴う子宮筋腫

子宮筋腫または線維腫は良性子宮疾患であり、これは子宮内膜細胞の高い増殖活性を伴い、子宮腔内に体積構造を形成する。この疾患はホルモン依存性であり、すなわち、このような能動的な生殖の刺激は女性の性ホルモンである。

したがって、主な原因は、閉経の発症に伴って起こるホルモンの不均衡と考えられるため、これらの疾患の発症は更年期に典型的である。

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病因

病因において、閉経における子宮筋腫の発症における主要な役割は、ホルモンのレベルの違反に属する。閉経期には、エストロゲンのレベルが低下し、子宮内膜細胞の増殖の低下を伴う月経周期の第1相に対するそれらの調節効果が減少する。これは、子宮筋腫の異なるタイプの発達に伴うこれらの細胞の過形成を伴う子宮筋細胞の増殖の補償的な増加を必要とする。結合組織の繊維が良性形成の構造に優勢であれば、線維腫の概念を話す。臨床的には、これら2つの形態は同じであり、そのような区別は組織学的検査のみによって可能である。

閉経における子宮筋腫の発症のための他の理由 - 非ホルモンの原因のグループがあります。これらのすべての原因の根拠は、女性の閉経における子宮筋細胞の自然生理的退縮であり、筋細胞の代謝の変化、その抗原変化を伴う。この場合、増大する傾向のある細胞の正常な増殖および増殖、ならびにこれらの細胞の異常な分化をさらに刺激する特定のサイトカインおよび血管成長因子が生じる可能性がある。その結果、細胞の制御されない分裂、それらの増殖および子宮筋層の体積の増加が起こり、局所またはびまん性であり得る。病因因子の影響が続く場合、筋腫は急速に成長し、サイズが大きくなり、いくつかの医学的戦術が必要となる。均一な全体子宮の増加ならびにローカルと子宮筋層の表面全体に - - 彼らの異常な分裂を開始した病的細胞の原発部位、腫瘍の成長が拡散することができる場所に応じて、次に筋腫のノードを形成しました。このサイトは、粘膜下、漿液性および内膜性の異なる方法で位置することができ、これらの異なる形態の病気の診療所の特徴に影響を及ぼす。このようなノードの数は異なることがあり、これに応じて、単一の結節性筋腫および複数の結節性子宮筋腫が分離される。

これらは、閉経における子宮筋腫の発症に影響を与える主な病因機構である。

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症状 閉経を伴う子宮筋腫

子宮筋腫は、更年期前よりも女性でも始めることができ、閉経期になると、診療所は積極的に現れることがあります。非常に頻繁に形成が巨大になるまで、または合併症が生じるまで、子宮筋腫の無症状の経過がある。したがって、この診断はしばしば臨床画像の頂点に置かれる。

現在のクライマックスにはいくつかの段階があることが知られています。

1. 閉経前 - 45歳から閉経の開始までの期間;
2. 閉経は最後の月経の期間であり、平均年齢は約50歳である。
3. 閉経後 - 最後の月経から女性の終生までの期間。

子宮筋腫が閉経前期に始まる場合、月経周期の症状が現れ、これは節の存在またはホルモンのレベルの初期変化による子宮内膜の構造の侵害に関連する。この時点で、年齢を考慮すると、女性はこの状態に注意を払うことができないかもしれません。なぜなら、これらの卵巣 - 月経周期は閉経の開始によって説明することができるからです。しかし、この場合、逆に、医師に相談して、閉経に関する考えを確認したり反論したりする必要があることを覚えておく必要があります。結局のところ、子宮筋腫の早期診断ははるかに良い治療です。

最初にも変化させることができる閉経時の子宮筋腫の兆候 - 骨盤内の出血、腹部の痛みや重さの感覚、性交の違反、性欲減退、膀胱や直腸の機能障害、二次慢性鉄欠乏性貧血。これらの症状は、コースが無症候性であるという事実のために、かなりの量の子宮筋腫でもしばしば現れる。閉経後の子宮筋腫の診療所には、教育の場所と形態によっていくつかの特徴があります。

ときに子宮筋腫の結節形臨床症状はmestorospolozheniyaノードに直接依存しています。それは閉経前の女性に記憶されている場合に結び目の形成にsubserous生理機能が損なわれません。これらのノードがその位置では非常に不安定で、ねじれや壊死ユニット脚を形成し、移動させることができるので、多くの場合、急性腹症の診療所があります。一定の痛み時々鋭い痛み、及び鈍いは、ノードは、腹膜を刺激しない場合、または神経は、その後、胃の中に重さであってもよいです。場合subserous筋腫アセンブリかなりの大きさの、彼らは、骨盤内の停滞及び開発を形成するために、静脈血およびリンパの流出を妨害することができるutrudneniem排尿又は反応性膀胱、ならびに圧縮して、直腸の圧縮時に隣接する器官圧迫症候群utrudneniemの排便を引き起こし得ます痔核。閉経時に子宮筋腫のためのsubserous fibromatousノード位置は、知覚異常や腰椎の椎間板変性疾患の種類によって開発障害の神経構造の圧縮に起因する局所的な神経症状があることが多いとき。そして、これらの神経学的疾患を治療するのではなく、正しく病理を診断することが重要です。

粘膜下位置ノードクリニック少ない圧縮症状の用語で表現するが、局所症状はより顕著です。メトロラギアは、月経期が閉経期に完了していなくても観察されることがあり、そのような排泄は、子宮が閉経期の筋肉量である場合に起こり得る。これらの放電は痛みを伴い、下腹部に痛みを伴う痛みを伴う。閉経中の子宮筋腫の割り付けは、結節の感染の場合にも起こる可能性があり、感染性炎症は黄色 - 緑色の放電であり、不快な臭いを伴い、中毒の症状も伴う。

閉経における子宮筋腫の別の頻繁な部位局在化は、腹腔内 - 子宮靭帯と卵巣との間で起こる。この場合、そのようなノードの診療所には、腎疝痛、水腎症、腎盂腎炎の発症の可能性のある尿管圧迫の症状が伴う。このようなノードの診断は非常に問題があります。

子宮筋腫の拡散形、そのような形態は、子宮筋層の全体の厚さの位置、および全体子宮内の同じ増加が原因であり、最も頻繁に無症候性です。子宮の大きさが大きくなり、女性は腹部の増加や小さな骨盤の不快な圧力を感じることができます。そのような筋腫は、しばしば大きなサイズに達し、その治療は根本的である。したがって、閉経中であっても包括的な婦人科スクリーニング検査が必要である。

これらは閉経における子宮筋腫の主な臨床症状であり、タイムリーな診断と治療のためにそのような症状に注意を払うべきである。

合併症とその結果

子宮筋腫で発生する可能性が主な合併症 - 抗炎症治療を必要とする即時薬理作用を必要とする粘膜下筋腫のノード位置、感染筋腫ノード間に出血。また、急性腹症の症状を伴うと即時是正措置とタイムリーな鑑別診断が必要とされる粘膜下筋腫や壊死にあるノード、の「誕生」の形で合併症があるかもしれません。

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診断 閉経を伴う子宮筋腫

子宮筋腫の診断は適時に行うべきであり、したがって、この診断が疑われる場合には、女性の包括的な検査が必要である。慎重に、苦情の詳細と産科異常徴候の正確な定義で胸腺症を収集する必要があります。更年期が始まったとき、月経周期の特徴、活発な性生活の存在を知るべきです。その後、検査に進みます。

女性の2人の検査では、様々な大きさと局在性の腫瘍様の形成が決定され、結節性子宮筋腫の場合には可動性が無く可動性である。筋腫がびまん性である場合、子宮全体が増加し、これはある妊娠期間に対応し、子宮は高密度で不活性で無痛である。これらは検査の主な客観的方法であり、追加の研究方法をさらに実施してこの診断を疑うことができます。

器械的診断は、ほとんどの方法の高い情報量に関連している閉経を伴う子宮筋腫の診断において最初のものである。

Hysterography -ボリュームさらに登録の変更5-7 ml中子宮造影流体を充填することにより行われる特別な診断法の一つ。この場合、部位の位置に対応する充填欠陥、および子宮腔の減少が存在し得る。別の検査 - 子宮鏡検査。これは、子宮だけでなく、診断の正確な検証のためのさらなる研究の点状に生検を見ることができますエンドのビデオカメラとの特別な装置によって子宮腔の検査の特別な方法です。

閉経時の子宮筋腫の診断のための「ゴールドスタンダード」は超音波です。この方法は、正確な形成の位置の定義、そのサイズ、構造、および子宮筋腫拡散形の場合の増加の程度と筋腫ノード場合に形成参照anehogennoe可能にします。

子宮筋腫に特異的な分析は、そうではありません。一般的には、ヘモグロビン、ヘマトクリット、慢性ポスト出血性貧血の患者の赤血球、症候性子宮筋腫の場合、すなわち、出血して分析を行ってください。化膿筋腫ノードの疑いがある場合、一般的に左白血球などの血液特性の変化の分析、増加した赤血球沈降速度と白血球シフトによって決定されるであろう。特別な分析は、筋腫の節または既に手術後の形成の点の組織学的検査である。そのような研究は、正確に診断を確立し、その悪性の性質を排除し、治療のさらなる戦術を見出すことを可能にする。

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差動診断

子宮筋腫と出血の症状のある症例における閉経との差別的診断は、悪性子宮形成（子宮内膜癌）で行うべきである。子宮内膜の癌は、閉経が始まって数年後の出血の出現によって特徴づけられる。しかし、子宮筋腫の場合、定期的な出血が特徴的であり、検査時に部位が正確に定義される。疑いの場合には、形成の性質に子宮で行われる子宮腔を掻き診断正確形成の良性または悪性の性質を設定することができ、この材料の組織学的検査で。また、鑑別診断は子宮嚢胞を用いて行うべきである。超音波では、嚢胞は無響の構造、楕円形、薄いカプセルと均一な内容の明確なエッジを持っています。また、無脊椎動物である嚢胞とは対照的に、筋腫状の節は無響であるが、非均一であり、密度が子宮筋層に相当し、しばしば椎弓根を有し、血流がよい。

また、子宮内結節は、子宮内膜の形成を伴う子宮内膜症でも分化する必要があります。しかし、子宮内膜症では、月経に対応する出血の形で特徴的な壊死があり、子宮筋腫は閉経期には定期的に出血しません。これらの2つの診断を組織学の助けを借りて正確に検証することは可能であり、結局1つの子宮内で組み合わせることができます。

更年期の期間を考えると、それはこの年齢で異なる悪性腫瘍があるかもしれないので、それぞれの治療の最初に可能な限り早期に診断されると、慎重に子宮筋腫と鑑別診断を診断する必要がある、ない若い女性の年齢です。

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処理 閉経を伴う子宮筋腫

閉経を伴う子宮筋腫の治療は、特別なホルモンおよび非ホルモン薬の使用、および個々に明らかにされる明確な適応症を有する手術で治療することができる。

保守的治療は、以下の場合に行われます：

1. 手術なしの保守的な治療への女性の要望。
2. 悪性腫瘍または病理学の無症候性臨床経過;
3. 子宮筋腫は、妊娠12週未満で、壁の中に配置され拡散した形態の場合には、
4. ノードの成長の遅れ、または子宮全体の増加;
5. 合併症および隣接する器官の圧迫の症状を伴わずに広範な基準でサイト内ローカライゼーション、下位または内腔内;
6. 術中合併症のリスクが高いことがある閉経を伴う子宮筋腫;
7. 手術の準備段階として、または術後期間における複雑な治療の不可欠な部分として薬物療法を行うことができる。

保守的治療は外科的治療の代替としては考えられないが、手術の適応がある場合はそれを行う必要がある。

薬物治療法の中には、非ホルモン療法およびホルモン治療法が割り当てられている。非ホルモン治療法には、

1. 疼痛症候群、鉄サプリメント、慢性貧血postgemoragicheskoyにおけるビタミン及びミネラルを、鎮痙薬およびNSAIDの出血ためgemostatikiとuterotonicsを含む合併症または疼痛症候群の出現と対症療法。鎮痛療法は、疼痛症候群の統合療法として推奨されています。
2. 筋細胞の代謝の正常化 - 抗酸化物質、抗血小板薬、マルチビタミン複合体を使用します。
3. 子宮筋腫のさらなる発達および増加に寄与し得る疾患を矯正するための措置は、内部生殖器官の炎症過程に伴う拡散性毒性甲状腺腫である。

ホルモン療法は、臨床症状の量および退縮における筋節を減少させるために使用される。子宮筋腫のためのホルモン療法は、いくつかの薬物群を含むことができる：

• ジネレリンまたはトリプトレリンを代表とするゴナドトロピン放出アゴニストは、月経周期の3日間から3.75ミリグラムで6ヶ月間使用される。
  • ゴセレリン - 6ヶ月間から3.6ミリグラムの皮下適用
  • ブセレリン - 1日2回、鼻あたり200マイクログラム、6ヶ月間
  • Zoladex - サイクルの1日目から5日目まで注射します。
• ゴナドトロピンホルモンのアンタゴニスト（そのうちのダナゾールが薬物である）は、400-800ミリグラム/日、6ヶ月間の治療コースで使用される。
• Preparations progesterene series - 第2黄体期の不全時に卵巣 - 月経周期を調節することができる様々な薬剤。このシリーズの主な代表者は次のとおりです。
  • 酢酸ノルエチステロン（Norethysterone acetate）は、月経周期の5日目から6ヶ月間、1日2回5-10ミリグラムに適用されます。
  • メドロキシプロゲステロンアセテートは同じ用量で同じコースで使用されます。
  • Mirenaシステムは子宮内装置であり、5年間のステータスチェックが行われます。
  • NorkolutとPrimoluthは月経周期の16〜25日目から3〜6ヶ月間使用される薬です。

あなたはまた、大量のプロゲステロンと組み合わせた経口胃の調製物dvuhzaznyeを使用することができます。

ホルモン療法は、ホルモンの背景を調節することによって子宮筋腫のサイズを縮小することができるが、年間の治療終了後、筋腫は以前の次元に到達することができることを覚えておく必要がある。

一部の症例では子宮筋腫の外科的治療が優先され、場合によっては唯一の治療法となります。外科的治療の適応症には、

1. 症候性子宮筋腫は、以下を伴う：
   • 子宮出血または大量放電の形の出血性症候群;
   • 激しい痛みの症状;
   • 慢性紅斑性貧血の徴候;
   • 膀胱、神経および血管、直腸、尿管の圧迫の兆候および隣接器官の機能の障害。
2. フィブロイドの寸法は、不満がなくても12週間以上です。
3. 子宮筋腫は、サイズにかかわらず、合併症のリスクが高いため、医学的治療を受けなくてもすぐに迅速に治療する必要があります。
4. 更年期における腫瘍の急速な成長は、しばしばプロセスの悪性の性質と関連している可能性がある。「急速な成長」という用語は、6カ月で2〜3週間、1年に4〜5週間の増加です。
5. Subseroznyeは、脚の捻転の可能性のある合併症と関連して、高い脚を結ぶ。
6. 筋腫のノードの壊死。
7. 非定型位置にあるノードの存在
8. 頻繁に起こる外傷のために子宮の膣部分から成長する節。
9. 閉経期の子宮筋腫と内臓器の他の病理との組み合わせ - 外科的処置も必要 - 子宮の嚢胞および卵巣、ポリープ、子宮の脱出
10. ホルモン療法に対する筋腫の無感覚。

手術中の治療は、臓器保存介入と根治的介入の量で行うことができる。戦術は、筋腫の種類、その大きさ、位置、および手術の期間に依存する。臓器節約手術は、筋腫切除術 - 健康な組織内の筋腫節の除去 - および子宮動脈の塞栓術であり、これは節の血液供給を妨害し、退行する。

根治手術は、子宮の膣切除、小児子宮全摘および子宮摘出であり、これはまた、筋腫の大きさおよび位置および女性の年齢に依存する。

閉経における子宮筋腫の治療を治療する代替医療の多くの方法があります。

主なものは次のとおりです。

1. 顕著な抗炎症および再生効果を有するアロエの葉をガラスに詰め込み、タンポンに浸して膣に挿入し、1ヵ月間1日1回処置を繰り返す。
2. クルミの膜または殻は、沸騰した水を注ぎ、20分間保持した後、さらに10分間煮沸して、ブロスを冷やさなければならない。1週間に3回、円では大さじ1杯を飲んでください。
3. ジュースゴボウは、刺激、腫れを完全に除去し、嚢胞が解消する能力を高める抗増殖効果を有する。これを行うには、前もって洗ったゴボウの葉から、1週間に3回、茶さじを1日5回、さらに5日間、1日2回、ティースプーンをとる必要があります。
4. ハチミツは、局所的な免疫力を高め、再生を刺激する性質を有する。蜂蜜から薬を作り出すためには、球根の中核をとり、蜂蜜が入ったガラスに入れて完全に満たされている必要があります。この溶液は、一晩中必要とされ、所定の溶液中のタンポンで湿らせられ、夜間に膣に導入されなければならず、10日間反復されなければならず、その後、筋腫が減少するはずである。
5. スグリ、イラクサ、ゴボウとシモツケの葉からハーブティーを用意 - 月1日半カップのために、等量でそれらを取る5分間お湯と沸騰を注ぎ、次いで冷却し、熱の形で飲みます。

この病理を治療するためにもホメオパシー療法を使用してください。彼らの主な効果は、正常なホルモンの背景を調節することを目的としており、これは子宮筋腫のサイズの減少に寄与する。

主なホメオパシー救済策は次のとおりです。

• サイクロジノンは、第2相が不十分な卵巣 - 月経周期を正常化するホメオパシー製剤です。この薬は、朝に1錠、1日1回40滴使用されます。治療の経過は3カ月以上です。
• ディスケンモームは、良性子宮形成を含むホルモンの不均衡に影響を及ぼす複雑なホメオパシー調製物である。この薬は食事の前に1時間に3回、1錠1錠に使用されます。

防止

子宮筋腫の発症の特異的予防の方法は、局所的過食症が存在するホルモン恒常性の状態の予防である：

• 子宮外妊娠の予防;
• 代謝および卵巣 - 月経周期の違反に寄与する慢性的なストレス状態の絶え間ない予防;
• 第2の卵巣期の不十分な診断と是正がタイムリーに行われる。
• 炎症性および非炎症性病因の卵巣および子宮の疾患の適時かつ適切な治療;
• 視床下部 - 下垂体 - 卵巣系の崩壊に伴うホルモン不均衡のタイムリーな修正。

前癌病変および子宮の腫瘍を防止するために、30年後、年に30歳未満の女性の予防検査のために1時間を推奨している - 年二回子宮頸部細胞診のコンテンツ、超音波、識別病気のタイムリーな治療を。

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予測

子宮筋腫自体は回帰と生活完了することができないので、不利な回復のために子宮筋腫の予後 - それはmaligniziruetsyaと適切な治療をしないので、有利では危険ではありません。

閉経における子宮筋腫は無症候性であることが多い病理であるが、定期的な予防検査によりタイムリーな診断が可能である。時には、子宮筋腫のタイムリーな治療、特に閉経に伴う予防が必要な重大な合併症があります。閉経を伴う子宮筋腫の治療は、投薬され、有効であり、それはそれぞれの場合に個別に決定される。複雑な治療法は、いくつかの方法の組み合わせの形で使用されることがあります。苦情があれば、健康を守り、適時に医師に連絡する必要があります。

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