妊娠と子宮筋腫

子宮筋腫（線維腫）は、妊娠中にかなり頻繁に（症例の0,5-2,5％で）発症する。腫瘍は筋肉と線維細胞の組み合わせで構成され、良性があります。妊娠中の子宮筋腫は、サブサージおよび間質性の異なるサイズの節の形態でより頻繁に観察される。妊娠初期に不妊症または自然流産が観察されるため、粘膜下（粘膜下）の節の配置はあまり一般的ではありません。

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子宮筋腫の妊娠の経過

妊娠の経過は、早期妊娠期間中の中断、胎盤機能不全の発生、その結果が胎児hypotrophyまたは苦痛であることに伴い、複雑になり得る。かなりの大きさの筋腫のノードの位置が低いと、骨盤の提示または胎児の斜めの位置がしばしば形成される。子宮筋腫のノードは、胎児頭の誕生を妨げる可能性があります。妊娠中には、ノードの栄養不良があり、不適切な血液循環およびノードの組織の無菌壊死の発生によって決定される。特殊な場合には、筋腫節の敗血症性壊死が可能である。子宮筋腫は、妊娠中に臨床的に出現しないことがある。ノードが存在する場合、診断は子宮の触診によって確立される（ノードは密集した形態として定義される）。すべての場所の子宮筋腫の存在を明確にすることで、超音波が可能になります。

胎盤が筋腫の突出部に位置する場合、胎盤機能不全がしばしば観察される。子宮筋腫による妊娠の保護に対する絶対禁忌は欠けている。しかし、妊娠合併症のリスクが高い要因としては、子宮の初期サイズ（10-13週間に相当）、妊娠、粘膜下および子宮頚部の局在化; 病気の期間は5年以上です。いずれかのノードでの栄養失調; 子宮腔の切開および複雑な術後期間を伴う保守的な筋腫切除術の徴候の存在。

子宮筋腫を有する妊婦の管理

妊娠中は、胎児を注意深く監視し、胎盤機能不全の治療を目的とした治療を速やかに実施する必要があります。筋腫の節に血流障害の症状があるとき、血液循環を改善する薬剤が示される：

• 鎮痙薬（無shpa、baralgin、パパベリン）;
• 輸液療法、トレント、レオポルギルスチンを含む。

ノードにおける血流の乱れが妊娠のII-IIIの三半期の間に発生した場合、β-アゴニスト（partusisten、alupent、brikanil、ginipral）と組み合わせて、媒体注入を割り当てることが有利です。

治療の効果の欠如は、外科的介入の指針である - vyshushchivaniyuまたは線維性節のクリッピング。これは、妊娠中に筋肉の結び目が薄い茎に見られ、痛い感覚を引き起こす場合に必要です。術後期間では、子宮の収縮活動を減少させること、すなわち妊娠の終結を防止することを目的とした治療を継続する。子宮筋腫および/または肛門喪失の外科的介入を有する妊婦は、病院への配達の2〜3週間前に入院するべきである。妊娠中には、いくつかの理由（子供の出産、重度の胎児低血圧、胎児の苦痛を防止する節の低い位置）のために、計画された帝王切開に関する疑問がしばしばある。帝王切開は、子宮筋腫に加えて、胎児の苦痛、胎児の位置、妊娠中毒症などの他の複雑な要因が注目される場合に行うべきである。

分娩中、子宮筋腫の患者は、第3または出生後に低張性出血を経験することがある。胎児は子宮の血流の劣性のために苦痛を抱くことがある。

帝王切開の間に子供を除去した後、内部と外部の関係者と子宮の精密検査を行い、患者のその後の管理に決めます。戦術以下の通りです：小さいサイズの格子間サイトがsubserousローカライズ殻ノードのベッドが縫い付けられて場合は特に、単位格子間-subserousその場所の適度な量で左または凝固することができます。広い茎の上に大きな結び目が存在することは、子宮の上膣切断術の適応である。さらに、妊娠中の女性とその年齢に生きている子供がいることが重要です。

自然の出生児を通じた送達の場合、胎児の心拍および子宮の収縮活動の継続的なモニタリングが必要である。オキシトシンを導入して子宮の収縮活性を高めることはお勧めしません。労働と胎児の苦痛の弱さで、帝王切開が示される。

分娩の第3の期間では、子宮腔の手動検査が行われ、粘膜下節の存在を排除する。

術後初期には、栄養不良の症状も認められる。この場合、鎮痙および注入療法が行われる。治療の効果がないことは、腹腔鏡的または開腹術的アクセスによる外科的介入の指標となる。