閉経後の骨盤超音波検査
最後に見直したもの： 19.10.2021
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閉経後女性の骨盤に関する研究
- 子宮 閉経後では、子宮はエコー構造によってサイズがはるかに小さくなり、均質になります。子宮内膜は追跡されません。
- 閉経後の卵巣。卵巣は小さく、しばしば超音波で視覚化することは非常に困難または不可能である。それらがまだ視覚化されている場合、それらは、濾胞を伴わずに高エコーであり、しばしば周囲の組織にほぼ等電性である。
子宮の位置
子宮は、子宮体が頸部の後ろに定義されるように回転させることができる（逆行状態）。子宮の体は前方に拒絶することができる（前立腺）。
子宮の体が子宮頸部に向かって傾けられている場合、それはantejlexioにあります。子宮の体が子宮頸部から後方に傾いている場合、この状態はretroflexioと呼ばれます。
子宮が視覚化されていない場合、子宮摘出術の病歴があるかどうかを調べる必要があります。外科的介入の病歴に徴候がある場合は、子宮摘出術ではなく可能であり、上腹部切断術が可能であるため、慎重に子宮頸部の切れ端を探します。
骨盤臓器の正常なエコー構造が明確に視覚化されていない場合、患者により多くの流体を与えて膀胱を満たす。
卵巣
卵巣は別の位置を占めるかもしれませんが、それらは常に膀胱と子宮の後ろにあります。ほとんどの場合、それらは付属品の場所、側面から見られます。
卵巣は、眼科空間または子宮の底の上に位置することができる。閉経後の女性では、卵巣は小さく、しばしば視覚化されない。
子宮と卵巣を視覚化することが困難な場合は、子宮を膣を通して手動でスライドさせ、さまざまな面でスキャンを続け、解剖学的詳細を精緻化します。この技術は、低位の骨盤形成の存在下で使用することができる。
卵巣の視覚化がない場合、以下の技術を使用することができる：
- 患者を側方の位置に置き、満たされた膀胱を通って反対側の卵巣をスキャンする。
- 機器の感度レベルを下げてください。感度が高すぎる場合、卵巣は周囲のパラメータのバックグラウンドに対して識別されにくく、視覚化されないことがある。
卵巣が依然として可視化されていない場合、これは、膀胱の充填が大きすぎるか、または不十分であることが原因である可能性があります。膀胱が充分に満たされていない場合、膀胱が子宮の底を覆うような充分と考えられます。患者にもっと水を与える。30分後にテストを繰り返し、卵巣を視覚化してください。
膀胱がいっぱいになると、卵巣を子宮から横に、または腰部の筋肉に動かす。患者に部分的に膀胱を空にするように依頼します（彼女に詰め物用の特別な測定容器を与える）。その後、テストを繰り返します。
膀胱が充分に満たされていても、腸管ガスによるスクリーニングのために卵巣を貧弱に視覚化することができる。これは、卵巣が通常より高い位置にある場合によく発生します。
必要に応じて、患者を垂直位置または垂直斜め投影でスキャンします。これは、ガス充填腸ループを置換するのに役立ちますが、卵巣はより明確に視覚化されます。
正常な解剖学的構造が明確に定義されていない場合は、慎重に20mlの体温を膣に入れ、恥骨をスキャンします。体液は子宮頸部を囲み、器官の特定を容易にする。この方法は、臨床研究を行うことが不可能な場合に、子宮摘出と膣上切断との間の鑑別診断を行う際に特に有用である。
耳の裏側を視覚化することが困難になった場合は、200mlの温水を直腸に注入し、次にこの領域を検査する。エアマイクロバブルは、診断エラーの最も多い原因である明確な糞便として、腸の内腔に形成の認識を容易に直腸の前壁を区切る明るい高エコー構造の形でレンダリングされます。
正常卵巣
卵巣が視覚化されたら、周囲の構造の変位があるかどうかを決定する。卵巣の内部構造の状態および音響擬似増幅の有無を決定する。卵巣の厚さや辺縁部に象牙質構造が可視化されている場合、これらは卵胞である可能性があります。正常な卵巣は高い音響伝導度を有し、深化が観察されるので、卵巣の研究における感度のレベルを低下させる。各卵巣を測定する。
嚢胞性、固形または液体含有の存在について卵巣周囲の組織を調べる。先祖代々のエリアで液体を探します。両方の卵巣を調べる。
卵巣は、通常、子宮の前に位置していません。非定型の場所では、はんだで卵巣の固定を明らかにするために患者を回し、大幅に拡大しているかどうかを判断します。
最適な画像を得るために小さな骨盤内の異なる構造を調べるときには、装置の感度が変化するはずです。骨盤臓器間の関係は、約10秒間のゆっくりとした一定の走査によってより良好に判定することができる。
卵巣の濾胞装置
小胞は、卵巣の厚さまたはその周辺に沿って小さな嚢胞性の無響神経構造の形態で視覚化され、デバイスの低感度レベルを確立するとよりよく視覚化される。月経周期の相に応じて、嚢胞構造は直径2.5cmに達することができる。5cmを超える直径を有する単純な嚢胞は、生理学的であり、変化したり、小さくなったり、消滅したりする可能性がある）。
嚢胞性腫瘍の形成が予期される場合は、動的経過観察が必要である - 月経周期の早期および後期の研究。濾胞性嚢胞は退行し、非機能性嚢胞はその大きさを変えない。まだ疑問がある場合は、来月に調査を実施してください。
卵巣の生理嚢胞の直径は最大5cmです。このサイズの嚢胞は、月経周期の終わりまたは次のサイクルの間に再検査されるべきです。