敗血症に対する抗生物質：効果的なものは何ですか？

敗血症は重篤な疾患であり、細菌、微生物叢を有する滅菌生物液体の標準で血液、尿などを含む生物全体の感染を引き起こす。バクテリアが無制限に増殖し、その数がすべての許容限度を大幅に上回る場合には、感染源から直接的に分布する。これは、主要な感染性炎症過程が起こる感染の焦点が、病原性微生物叢によって完全にコロニー形成され、遊離ビオトープに定着すること、すなわち感染が進行することを意味する。練習が示すように、敗血症のための抗生物質は人を救う唯一の方法です。治療がなければ、人は死ぬ。

抗生物質による敗血症の治療

治癒は、抗生物質を使用する集中的な抗生物質療法の過程でのみ可能である。これは、体内の感染プロセスを排除することを目的とした薬物群です。2つの方法で行動します：バクテリアを完全に殺すか、増殖と再生を停止します。今日まで、医薬品市場は、微生物の異なるグループに対して異なる活性を示す莫大な数の抗菌剤によって代表されている。したがって、それらのうちのいくつかは、1つのグループの微生物に対してのみ作用し、他のものは、他のグループに対してのみ作用することができる。

例えば、グラム陽性微生物に対してのみ活性を示し、意図的に死滅させる製剤が知られている。それらは、ブドウ球菌、連鎖球菌、肺炎連鎖球菌、緑膿菌のような微生物に対して活性であるが、大腸菌に対して、例えば、完全に無効となります。

他の抗生物質は、当時、グラム陰性群に対して高度に活性であった。それらはグラム陽性微生物に何の影響も与えないからである。例えば、それらは大腸菌、サルモネラ、クレブシエラに関して高度の活性を示すことができ、例えばブドウ球菌によって引き起こされる疾患の治療には全く効果的でない。

治療ニーズを最大限に満たし、短時間で最大限の効果を発揮する抗生物質を選択するために、特別な微生物学的研究が行われている。ほとんどの場合、細菌接種と抗生物質感受性の試験が必要です。

これを行うために、ヒトの生物学的液体を研究のために採取し、まずそれを普遍的な栄養培地に播種する。培養物を一定温度で数日間サーモスタット下でインキュベートする。その後、作物がスキャンされます。血液、尿、酒、および他の多くのヒト生物学的液体は、通常無菌でなければならない。すなわち、微生物の増殖を検出すべきではない。しかし、敗血症では、微生物叢が成長する。

さらに、最大のコロニーが採取され、その播種は、選択的な栄養培地およびさらなる研究のための特別な「ジャム」で行われる。この病気の原因物質を分離した純粋な培養物に分離することを目的としています。培養物を最適条件下で数日間さらにインキュベートする。次いで、さらなる同定が行われ、微生物の一般的かつ特異的な所属が決定される。これにより、病気の正確な原因を特定し、可能な限り正確に治療を選択する機会が得られます。

次のステップは、選択された病原体の抗生物質に対する感受性を決定する。これにより、感度スペクトルを同定し、所与の微生物に対して最大の活性を発揮する抗生物質を選択することが可能になる。また、細菌の増殖が完全に停止する最適用量が決定される。

唯一の問題は、この研究が微生物の増殖率によって決定されるため、少なくとも1週間は十分長く実施されるということです。敗血症の患者では、疾患が非常に迅速に進行し、患者が1〜2日以内に死亡する可能性があるため、しばしばあまり時間がない。

したがって、初期段階ではしばしば広域抗生物質の使用に頼る。これは、グラム陽性およびグラム陰性の両方に対する微生物のすべての群に対して効果を有する薬物群である。このような抗生物質の作用の有効性および選択性ははるかに低いが、これは時間を獲得し、感染プロセスの進行を停止または遅らせる機会を与える。通常、分析が準備された後、抗生物質治療の第2のコースが処方され、それは疾患の原因物質に対してのみ向けられる。

広域抗生物質は有効であるが、体内に存在する全ての微生物に対して抗菌作用を有するため、非常に危険である。彼らはまた、正常なヒトの微生物叢を殺し、多くの副作用および合併症を引き起こし、これは不全症に基づいている。また、疾患の原因が異なる群に属するいくつかの微生物であることが判明した場合、広域抗生物質が使用される。それは、混合、またはいわゆる混合感染、細菌の共存のバイオフィルム形態、それらの会合であり得る。

バクテリアは突然変異を起こし、特定の抗生物質、さらにはグループ全体にも抵抗性を示すことができるので、いくつかの抗生物質は効果がないかもしれないことに注意する必要があります。このような状況を避けるためには、抗生物質療法の基本規則に従わなければなりません。だから、基本的なルールは厳密に選択された用量で抗生物質コースを取る必要があると言います。症状が自分自身に現れなくても、自分で投薬量を減らすことはできず、治療を中止することはできません。さもなければ、それは細菌の微生物叢が完全に殺されないという事実によって終了する。生存する微生物は必然的に突然変異し、この抗生物質だけでなくグループ全体に抵抗性を獲得する。

また、抗生物質は予防的に投与すべきではない。なぜなら、これは陽性の効果はないが、病因菌の抵抗性の発達と狂犬病の発症のみにつながるからである。この時点では、免疫系が弱すぎて感染に抵抗することができないため、例外は術後の状態です。

強く取らないでください。最も弱い抗生物質が効果的であれば、それを開始する必要があります。微生物が最小用量に耐性を発揮するならば、より強力な薬剤の使用に常に頼ることができるからです。それから逆は不可能です。医薬品とその成分を構成する成分には、個々の不耐性があることを覚えておく必要があります。また、抗生物質療法の反復過程がアレルギー反応につながることも考慮する必要があります。

適応症 敗血症のための抗生物質

抗生物質は、細菌病因のすべての疾患に使用される。敗血症は、抗生物質を摂取するための主要かつ無条件の適応症である。敗血症は最も困難な状態です - これは血液が汚染されている感染プロセスの最終段階です。助けがなければ人は死んでしまいます。なぜなら、逆の発達は病気がないからです。進歩するだけです。

菌血症のための必須抗生物質 - 少数の微生物によって血液や他の体液中に検出される状態、またはそれらの個々の形態。これは、常に敗血症に発展する可能性のある段階であり、決して許されるべきではない。

抗菌薬は外科手術後に採取され、予防のための器官移植が行われます。これは、身体が感染する前に無防備であるためです。

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リリースフォーム

抗生物質は様々な形で放出される。経口投与の場合、錠剤およびカプセル剤の形態で放出され得る。懸濁液および溶液の形態で利用可能な抗生物質。非経口投与のために、抗生物質は、注入のためのアンプル、静脈注入のためのバイアルの形態で放出される。直腸のための坐剤の形態の抗生物質、膣内投与はあまりありません。局所調製物は、スプレー、滴剤、軟膏などの形態で製造することができる。

タイトル

抗生物質には多くの商品名があります。名前はしばしば製造業者によって変更される。敗血症における基本的な、一般的に使用される抗生物質：オキサシリン、アモキシクラブ、ゲンタマイシン、バンコマイシン、リファンピン、シプロフロキサシン、アモキシシリン、ペニシリン、クロラムフェニコール、fleksid、テトラサイクリン、ドキシサイクリン、

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血液敗血症のための抗生物質

血液の敗血症では、病気を引き起こした病原体に応じて、様々な抗生物質およびそれらの組み合わせを使用することができる。まず、病気の原因物質を特定するための細菌学的研究を行うことが好都合である。その後、抗生物質感受性試験を実施し、同定された病原体に対してどの抗生物質が最も有効かを決定し、最適な用量を選択することが推奨される。しかし実際には、しばしば敗血症ではあまり時間がかからない。なぜなら、この病気は非常に迅速に進行するからである。措置が取られなければ、患者は数時間でも死ぬことができる。

したがって、しばしば敗血症では、広範囲の作用の抗生物質が処方される。重度の敗血症では、注入療法が行われる。適度に発現させる場合は、薬物を筋肉内および経口で処方する。非経口的には、胃液の酸性環境に耐えず、その作用によって中和される抗生物質が投与される。

広域抗生物質の中でも、ペニシリン、テトラサイクリン、アンフィニノール、セファロスポリン、フルオロキノロン、アミノグリコシドのような、血液中毒に広く使われています。彼らが効果がないときにカルバペネムに頼る。彼らの最高のものはイミペネム、メロペネムです。ペニシリン系薬剤からは、ペニシリンに基づくベンジルペニシリンが処方され、第一選択薬である。ペニシリン系からも、アンピシリンおよびアモキシシリンは十分に確立されている。

しばしば、敗血症のような重度の感染症では、1つの薬物が常に対処しない。従って、薬物の複合体が必要である。基本的には、組成物中の配合物は、いくつかの抗生物質および安定化効果を有する補助物質を含み、活性および作用持続時間を延長し、胃液および他の酵素による消化を防ぐ。

最も頻繁に使用されるアモキシシリンとクラブラン酸との併用。これは最も一般的な組み合わせの1つです。アモキシシリンおよびスルバクタム、アンピシリンおよびスルバクタムの複合体も使用される。重度の感染症では、チカルシリンおよびクラブラン酸ならびにピペラシリンおよびタゾバクタムが使用される。

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ブドウ球菌による敗血症の治療のための抗生物質

ブドウ球菌病因の敗血症が、主にペニシリン系薬剤、テトラサイクリン、セファロスポリン、フルオロキノロン類である場合。オキサシリンのような実績のある薬。重度の感染症や感染しやすい場所、例えば骨の中での感染の焦点の場所では、ゲンタマイシンが処方される。多くの場合、オキサシリンと組み合わせて使用されます。

見出さ球菌 metitsillinovoyグループに対して抵抗性を示します。これは、典型的である例えば、外科病棟および動作において、好ましくは、病棟内で持続し、多くの抗生物質および消毒剤に複数の抵抗を開発院内株。この場合、ラファンピンは有効なままです。しかし、細菌は非常に迅速にそれに適応し、感度を失う。したがって、それは多くの場合、シプロフロキサシンとの組み合わせで撮影しています。

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Pseudomonas aeruginosaによる敗血症の治療のための抗生物質

Pseudomonas aeruginosaは多くの抗生物質に対して高いレベルの耐性を示し、治癒することは困難です。それらはテトラサイクリン群薬物に対する耐性を示す。このグループのうち、テトラサイクリンやドキシサイクリンなどの薬剤は今日でも有効です。

ドキシサイクリンはより活性であるが、同時により顕著な副作用を有し、多数の合併症を引き起こし、正常なヒト微生物叢の状態に悪影響を与える。それは、高いバイオアベイラビリティおよび長期の作用を有する。

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敗血症の予防のための抗生物質

手術後および移植後の予防目的では、フルオロキノロン類、アミノグリコシド類、カルバペネム類などの新世代の製剤が主に処方されています。それらは、主として術後創傷において発症する微生物のグラム陰性で嫌気的な多くの形態に対して高い活性を示し、酸素へのアクセスが制限されている。

フルオロキノロン類のうち、ノルフロキサシン、シプロフロキサシン、オフロキサシンは十分に確立されていることが証明されている。かなり多くの場合、レボフロキサシンが使用され、その有効成分はロメフロキサシンである。この薬の類似体は、左利き、フレキソン、およびロメフロキサシンを含む他の薬物である。

アミノグリコシドの中には、グラム陽性およびグラム陰性の両方の形態に対して抗菌効果を有する薬物がある。

多くの場合、ストレプトマイシンがこの群から使用され、これは敗血症のための注射の形態でより頻繁に使用される。利点は、筋肉内注射に与えられる。高度の抗菌活性を有する。

アミカシンは第三世代の薬です。注射剤としても適用される。ほとんどの場合、その使用は強力な効果があるため、他の手段の無効性に頼っています。

アンフィニノールは、様々な抗生物質を含む薬物のグループです。ほとんどの場合、レボマイセチンがこのグループで使用されます。敗血症が注射の形態で使用される場合、ならびに様々な化膿性、敗血症性敗血症性疾患のための軟膏の形態で使用され得る場合。

カルバペネムは、複数の薬剤耐性を示すものを含む多くの微生物に対して有効である。ほとんどの場合、院内感染の治療および予防に使用されます。このグループの中では、メロネン、インベンザ、イミペネムなどの薬剤が最も頻繁に使用されていました。この群の薬物の特異性は、それらが静脈内にのみ投与されることである。

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薬力学

それらのほとんどは、活性物質が血漿中で最小閾値レベル（IPC）を超える量に達すると、殺菌効果を有する。活性物質の濃度が許容レベル以下に低下すると、細菌は再び増殖し始める。また、この物質だけでなく、グループ全体にも安定性を獲得しています。したがって、たとえ症状が既に消失したとしても、処方された用量を遵守し、治療を止めないことが重要である。また、注射の間にもっと長い休憩を取ると抵抗が現れます。したがって、厳密に定義された形式と入場様式を遵守することが重要です。

細菌の最大溶解は、血漿中の活性物質の濃度がMICと比較して4〜5倍を超えた場合に観察される。さらなる増加は効果がない。微生物の増殖が停止する静菌作用を達成するためには、血液中の抗生物質の濃度がMICを20％上回ることが必要であることが判明した。微生物が死滅する殺菌作用を達成するためには、抗生物質の濃度はMPCを40％超えなければならない。ペニシリンの場合、この数値は20〜40％であるのに対し、カルバペネムの場合は100％であり、これは高効率を決定する。

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薬物動態

敗血症の患者では、薬物動態は局所感染患者とは異なる。特に、それらは血液中の抗生物質の量の急激な減少を有する。従って、敗血症患者は、より高い投薬量の薬物の導入を必要とする。多数の研究のデータは、静脈内注入が敗血症を治療する最も有効な方法であることを確認している。

抗生物質の殺菌作用は、その群所属によって決定される。したがって、それらのうちのいくつかは、微生物が再生する能力を抑制することができ、他のものは、微生物の全体的な生化学的状態を担う細胞酵素を不活性化することができ、その結果として死滅する。微生物の死をも伴う細胞膜の完全性を破壊する薬物がある。

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投薬および投与

敗血症では、抗生物質は様々な方法で使用されています。1つまたは別の方法の選択は、疾患の重症度、細菌汚染の程度、薬剤に対する微生物の感受性に依存する。また、個人の個々の特性、付随する疾患も考慮される。投薬量は、個々の抗生物質感受性指標によっても決定される。体の一般的な状態。

広いスペクトルの抗生物質は、大量に処方されている。薬物のはるかに胃腸管通過は、それぞれ、不活性化されるので、有利には、投与の非経口経路を使用する敗血症では、大用量を導入する必要があり、これが今度は合併症および副作用を引き起こします。

静脈内または筋肉内注射では、薬剤はそのまま血液中にそのまま浸透し、一方、体内の消化管を通過するときには薬物が変化する。また、胃や腸の壁を介して血液に吸収されるためには、一定の時間が経過しなければならない。血液中に注入されると、薬物は即座に作用し始め、これは特に敗血症にとって重要である。

投与量は各薬剤ごとに異なる。血漿中に高濃度の薬物を作り、所望の効果を達成することが重要である。例えば、アンピシリンは50mg / kg体重の用量で処方される。オキサシリンは、ブドウ球菌および肺炎球菌の病因の重度の敗血症のために4時間ごとに2グラム静脈内に処方される。ペニシリンは、2〜4百万単位で2週間静脈内投与される。ゲンタマイシンは8時間ごとに1mg / kgで処方される。

Pseudomonas aeruginosaの敗血症では、カルデニリンは4時間ごとに2〜3グラム処方されます。レボマイセチン - 筋肉内に6時間ごとに1グラム、4-6時間ごとに0.5グラムのエリスロマイシン。グラム陰性微生物の治療では、シプロフロキサシンを750mgを1日3回投与する。

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妊娠中に使用する 敗血症のための抗生物質

一般的に、妊娠中は抗生物質を推奨しませんが、敗血症は例外です。治療がなければ、敗血症は致命的な結果で終わり、免疫系の集中的な抑制および細菌性微生物の無秩序な再生があるため。母親と子供の両方にリスクが最小限に抑えられる適切な抗生物質を選択することが重要です。

禁忌

抗菌薬は禁忌の存在下でさえ使用される。なぜなら、それがなければ人は必然的に死ぬからである。問題は、入学の結果を最小限に抑える方法です。肝臓プロテーゼを適用すると、正常な微生物叢を回復させる破壊的作用、プロバイオティクスおよびプレバイオティクスから肝臓を保護することができます。適切な投薬量、グループおよびタイプの薬物、その投与方法、治療の頻度および持続時間を選択することが重要であり、合併症および副作用を最小限に抑えて最大限の有効性を保証する。

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副作用 敗血症のための抗生物質

抗生物質は事実上すべての臓器および系に多くの副作用を有することがある。しかし、肯定的な結果は可能性のあるリスクを超えているため、彼らを受け入れる必要があります。治療をしなければ、人は正確に死ぬだろうし、副作用はほとんどいつでも治癒または予防することができる。

一般に、副作用は長期間の治療または高度に有効な薬物を服用して発症する。主な合併症は腎臓と肝臓です。それは、重度の中毒、損傷、炎症、不全まで進行することがあります。ストレスは胃腸管によって検査されるので、可能であれば非経口投与が最善である。

免疫系の危険な障害。多くの場合、好中球減少症が発生し、白血球の数に違反します。また、心臓への負荷は、血管が増加します。

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過剰摂取

過剰摂取は、肝臓および腎臓の損傷をもたらし、機能的欠損の発生に至る。心臓、血管への負荷が大幅に増加します。血液の組成は、その機能が妨げられる。心臓発作、脳卒中のリスクがあります。呼吸プロセス、消化の違反があります。中毒、アレルギー反応があるかもしれません。

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他の薬との相互作用

敗血症に対する抗生物質は、組成物中にエチルアルコールを含有する医薬品と組み合わせることはできない。ホルモン剤との併用では注意が必要です。抗ウイルス薬を服用することはお勧めしません。活性を高めるために、多くの抗生物質が複雑な方法で使用され、異なるグループからのいくつかの薬物を組み合わせる。この場合、それぞれの性質をよく研究し、相互作用のメカニズムを知る必要があります。

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保管条件

製剤は元の包装に保管されています。保存方法は指示書に明記されており、活性物質の特性および放出の形態によって決定される。いずれにしても、子供や動物が近づけない暗い場所に保管してください。同時に、最適な温度と湿度を観測する必要があります。

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賞味期限

有効期限は、リリースの種類と形式によって異なります。一般に、開封された製品は2〜3年間使用するのに適しています。開封された錠剤は、数ヶ月まで保存することができます。開封されたアンプルは、1~2時間以内に保存され、調製された懸濁液は数日まで保存されます。

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