新しい抗生物質と最良の広域スペクトル抗生物質：錠剤、軟膏剤、点眼剤、懸濁剤の名称

細菌感染によって引き起こされる疾患は、人類誕生以来、長きにわたり存在してきました。しかし、問題はそこにあります。細菌の数は年々増加し、細菌は進化を遂げ、自らをカモフラージュし、悪条件下でも生き延びる術を学んでいるのです。感染性疾患を治療するための経験的アプローチは、病原体の分析結果を待たずに、診察時にすぐに抗菌薬を処方することです。このような状況では、多くの抗生物質が特定の細菌群にしか作用しないため、効果的な薬剤を選択するのは非常に困難です。そこで、広域スペクトル抗生物質が救いの手を差し伸べます。広域スペクトル抗生物質は、多くの病原体に効果があり、人体の様々な臓器や器官系の様々な感染性疾患の治療に用いられます。

医師は、特定の患者の体内に定着した1つではなく複数の病原体に対処する必要があることがよくあります。このような状況では、広範囲の抗菌スペクトルを持つ抗菌剤が役立ち、患者に処方される薬剤の数を減らすことができます。

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適応症 広域抗生物質

広域スペクトラム抗生物質は、体内に潜むどんな感染症にも確実に壊滅的な打撃を与えることから、まさに万能薬とみなされています。広域スペクトラム抗生物質は、一種類以上の細菌感染によって引き起こされる、人体の臓器や器官系の様々な病態に使用されます。

感染症に対する広域スペクトル抗生物質は、以下の場合に処方されることがあります。

• 病原体を迅速に特定できない場合は、経験的に治療が処方されます。つまり、患者の訴えに基づいて予備的な診断が下され、真の病原体が特定されるまで感染を抑制する抗菌薬が処方されます。

ちなみに、これはほとんどの医療機関、特に外来診療において一般的な慣行です。たとえ設備の整った検査室があってもです。

抗生物質療法に対するこのアプローチは、急速な進行と他の臓器への広がりを特徴とする重度の感染症、および原因物質がよく知られている広範囲にわたる病状について話している場合には正当化できます。

• 病気の原因となる細菌が狭域スペクトルの抗生物質に対して耐性を持っている場合。
• 複数の種類の細菌病原体が同時に存在することを特徴とする非標準の重複感染が検出された場合。
• 外科手術後または創傷面の洗浄後に感染性病状の発症を防ぐため。

広域スペクトル抗生物質の特定のグループから特定の薬を処方するかどうかの決定は、状況と以前に処方された治療の有効性に基づいて医師が独自に行います。

さまざまな疾患に対する広域スペクトル抗生物質

広域スペクトル抗生物質の驚くべき特徴は、様々な疾患の治療に多くの薬剤を開発する必要がないことです。同じ抗生物質を呼吸器系の治療と泌尿器系感染症の治療に使用できます。使用上の注意は薬剤の添付文書に記載されており、医療専門家は薬剤の内容を理解し、業務に活用することができます。

最も一般的な病状の治療における、さまざまなグループの活性抗生物質の使用を考えてみましょう。

泌尿器科感染症に対する広域スペクトル抗生物質。性感染症（STI）と尿路感染症（UTI）は、泌尿器科医の診療において最も頻繁に診断される疾患です。これらの疾患の治療には、効果的な抗生物質の使用が不可欠です。理想的には、人体に大きな害を与えることなく病原体を完全に破壊することが求められます。

泌尿生殖器系の治療薬は、腎臓から排泄され、これらの病態を引き起こす可能性のあるあらゆる細菌に効果を発揮する必要があります。複数の薬剤を併用すると、主に消化管（経口摂取の場合）、肝臓、腎臓に悪影響を及ぼします。広域スペクトル抗生物質は、適切な薬剤を選択すれば1種類の薬剤で済むため、このような事態を回避するのに役立ちます。

泌尿器性器感染症は様々な種類の細菌によって引き起こされますが、最も一般的なものは連鎖球菌、ブドウ球菌、大腸菌です。院内感染症では、ウレアプラズマ症とクラミジア症が挙げられます。これらの細菌は、処方される抗生物質の標的となるべきです。

この要件を満たす薬剤のグループはいくつかあります。

• ベータラクタム
  • ペニシリン（特にアミノペニシリンおよびペニシリン系の広域スペクトル抗生物質の組み合わせ。薬剤にこの酵素の阻害剤を含めることで、ベータラクタマーゼの破壊作用から保護されます）。
  • 作用スペクトルが広い第3世代および第4世代のセファロスポリン。第3世代は腎盂腎炎に効果があり、第4世代は複合耐性感染症に不可欠です。
• アミノグリコシド系薬剤。尿路疾患にも使用されますが、腎臓への悪影響があるため、病院でのみ使用が認められています。
• マクロライドは、非定型微生物叢（クラミジアなど）が検出された非淋菌性尿道炎などの病状にのみ使用されます。
• テトラサイクリンについても同じことが言えます。
• カルバペネム系薬剤。腎盂腎炎の治療によく選択される薬剤です（通常はイミペネムまたはその類似体が処方されます）。
• フルオロキノロン系薬剤は、泌尿生殖器（膀胱、腎臓、前立腺など）を含む組織に蓄積する性質があります。また、他の抗生物質に耐性を示す細菌株のほとんどを抑制する能力があるため、泌尿器科において広く応用されています。

特に、泌尿生殖器系の最も一般的な病状の 1 つである膀胱炎には、次の広域スペクトル抗生物質が適用できます。

• 保護ペニシリン（オーグメンチン、アモキシクラブなど）を含む、さまざまな病原体（大腸菌、嫌気性微生物、トリコモナス、クラミジア、マイコプラズマ、ウレアプラズマなど）に対して効果的な新世代ペニシリン薬。
• 細菌感染症の耐性株に耐性のあるセファロスポリン系抗生物質（セフトリアキソン、注射剤のセフォタキシム、経口投与用のセフラキシムなど）。
• マクロライド系薬剤（経口投与用のアジスロマイシンおよびその類似体）。ペニシリン不耐症の女性における泌尿生殖器感染症の治療における使用経験は、マクロライド系薬剤の毒性が低いことを示している。
• フルオロキノロン系薬剤（シプロフロキサシン、ノリチンなど）。投与頻度が少なく、β-ラクタム系薬剤やマクロライド系薬剤に不応性の菌株にも有効であることが利点です。緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）による急性膀胱炎の治療に優れた効果を示します。
• さらに、医師の判断により、モヌラル、レボマイセチン、フラドニンなどの広域スペクトル薬剤が処方される場合もあります。

膀胱炎といえば、膀胱の炎症過程を指しますが、腎臓の炎症（腎炎）もまた、同様に稀な病態と考えられています。腎炎という概念は包括的なものであり、複数の種類の腎臓病態（最も一般的なものは腎盂腎炎）を包含しますが、抗生物質を用いたこれらの疾患の治療アプローチには多くの共通点があります。

腎臓炎の抗生物質は、主に広範囲の作用スペクトルで使用されます。これは、この病態には、単独で（1つのグループの代表）および集合的に（複数のグループおよび細菌株の代表）作用できる膨大な数の病原体があることが知られているためです。

効果的な薬剤を処方する際には、ペニシリン系薬剤（アモキシシリン、アモキシクラブなど）が最優先されます。これらは腸球菌や大腸菌に効果があり、妊娠中の腎盂腎炎の治療にも処方されます。

オプションとして、合併症のない腎炎の場合は、グラム陰性病原体とグラム陽性病原体の両方に有効なマクロライド（スマメド、ビルプロフェンなど）を処方することができます。

セファロスポリン系薬剤（シプロレット、セファレキシン、スープラクなど）は、化膿性炎症の発症リスクが高い場合に処方されます。重症の場合や合併症を発症している場合は、アミノグリコシド系薬剤（ゲンタマイシン、ネチルマイシンなど）が優先され、激しい痛みの場合はフルオロキノロン系薬剤（レボフロキサシン、ノリチンなど）が優先されます。

炎症性腎疾患の治療は常に複雑で、複数の要素が絡み合っています。抗生物質は経口投与と注射の両方で処方され、重症の腎疾患では注射がしばしば用いられます。

生殖器系の疾患の多くは、性行為によって感染するという不快な性質を持っています。そのため、男女ともに問題となります。このような感染症は有効な抗生物質のみで治療すべきであり、治療は早ければ早いほど良いとされています。したがって、性感染症（STD）において病原体がすぐに特定できない場合は、広域スペクトル抗生物質が優先されます。

抗生物質を必要とする性感染症は多種多様であり（梅毒、淋病、泌尿生殖器クラミジア、病原体不明のライター病、性病性リンパ肉芽腫症および肉芽腫）、抗生物質による治療方法も異なります。

梅毒の場合は、ペニシリン系の抗生物質が優先されます。この場合は、より効果的であると考えられています。淋病の治療もこれらの抗生物質から始めるのが最善ですが、不耐性の場合は、他の広域スペクトル抗生物質に置き換えることができます。

泌尿生殖器クラミジアおよびライター病には、主にテトラサイクリン系AMP（テトラサイクリン、ドキシサイクリン）、マクロライド（エリスロマイシン、アジスロマイシンなど）、フルオロキノロン（通常はシプロフロキサシン）が使用されます。

性病性リンパ肉芽腫症の場合、主にテトラサイクリン系薬剤（ドキシサイクリン、メタサイクリンなど）が使用され、肉芽腫症の場合はペニシリン系薬剤が使用されます。後者の場合、レボマイセチン、エリスロマイシン、テトラサイクリンなど、他のグループの薬剤が処方されることもあります（通常はペニシリン不耐症の場合）。

性感染症の中でも、亀頭包皮炎（きとうほうひえん）は特に注意が必要です。この病態は一般的に男性特有のものと考えられていますが、男性の陰茎の頭部と一部の炎症であるため、女性にも性行為によって感染する可能性があります。

亀頭包皮炎に対する広域スペクトル抗生物質は、病気が進行した段階で、病原体を正確に特定できない場合、または病原体が複数存在する場合にのみ処方されます。壊疽性、化膿性潰瘍性、および蜂窩織炎性の病態では、抗生物質は主に注射剤で使用されます。真菌性病原体の場合は、AMPは使用されません。

秋から冬にかけて発症するもう一つの一般的な健康上の病状は風邪です。もちろん、そのような診断名はありません。通常、私たちが言及しているのは呼吸器疾患であり、医療記録にはARIまたはARVIと記載されます。後者の場合、病原体はウイルスであり、AMPではなく抗ウイルス免疫調節薬で治療されます。

風邪に対する広域スペクトル抗生物質は、ウイルスの影響による免疫力の低下が、最初の症状が現れてから3～5日後に体内で細菌感染を誘発した場合にのみ処方されます。この場合、気管支炎、気管炎、肺炎などの風邪の合併症を治療する必要があります。

一方、ARI は治療が効果的でない場合は簡単に扁桃炎に進行する可能性があり、これも抗菌薬で治療されます。

細菌性狭心症の場合、医師が最初に処方する広域スペクトル抗生物質はペニシリン系で、この病態のほとんどの病原菌に効果があります。このタイプの最も一般的な薬剤は、アモキシル、フレモキシン、アンピシリン、オーグメンチンなどです。

患者がペニシリン系抗生物質にアレルギーがある場合は、マクロライド系抗生物質（エリスロマイシン、クラリスロマイシン、アジスロマイシンなど）に置き換えることができます。病態が複雑な場合は、セファロスポリン系抗生物質（セフトリアキソン、セファボールなど）が適しています。

気管支炎と肺炎の治療に適した抗生物質について簡単に考えてみましょう。多くの病原体が関与する気管支炎の場合、医師は以下のグループの広域スペクトル抗生物質を処方することを好みます。

• アミノペニシリン（アモキシシリン、オーグメンチン、アモキシクラブなど）。
• マクロライド系薬剤（アジスロマイシン、スマメッド、マクロペンなど）。
• フルオロキノロン（オフロキサシン、レボフロキサシンなど）は、胃腸管に問題がない場合に処方されます。
• ペニシリン系薬剤を破壊する菌株に耐性のあるセファロスポリン（セフトリアキソン、セファゾリンなど）。

肺炎の場合、医師は同じグループの広域スペクトル抗生物質を処方しますが、以下の薬が優先されます。

• マクロライド系薬剤（「アジスロマイシン」、「クラリスロマイシン」、「スピラマイシン」など）
• フルオロキノロン系薬剤（「レボフロキサシン」、「シプロフロキサシン」など）。

この場合、広域スペクトルAMPが処方されるのは、病原体を特定するための検査結果を長期間待つためです。しかし、肺炎は発熱の急激な上昇やその他の重篤な症状を伴い、それらの迅速な緩和は抗生物質の有効性にのみ依存します。

急性呼吸器感染症と扁桃炎によく見られるもう一つの合併症は、中耳炎（中耳の炎症）です。この疾患は痛みを伴い、病原体を特定できない場合もあるため、医師は中耳炎の治療に広域スペクトルの抗生物質を処方することを好みます。これらは通常、ペニシリン系（アモキシシリン、オーグメンチンなど）とセファロスポリン系（セフロキシム、セフトリアキソンなど）の薬剤で、経口または注射で処方されます。さらに、点耳薬として使用されるレボマイセチンのアルコール溶液もよく処方されます。

広域スペクトル抗生物質は、一部の消化器疾患の治療にも用いられます。まず、腸管感染症は非常に一般的であり、成人患者にも小児患者にも発生しているという事実から始めましょう。病原体は、不衛生な手、食物、水を介して体内に侵入します。腸管感染症の不快な症状は、細菌が分泌する毒素（エンテロトキシン）によって体が中毒状態になることによって生じます。

赤痢、サルモネラ症、コレラ、大腸菌症、ジアルジア症、腸チフス、ブドウ球菌による食中毒など、これらの感染症はすべて抗生物質で治療されます。これらの病態の原因となる病原微生物は40種類以上あり、その検出には時間がかかり、その間に毒性感染が拡大し、様々な合併症を引き起こす可能性があります。そのため、腸管感染症の治療には、多くの細菌に有効な抗生物質が最適な選択肢となります。

広域スペクトル腸抗生物質は、腸内で病理学的プロセスを引き起こすあらゆる病原体を完全に破壊し、病気の進行と身体の中毒を防ぐように設計されています。

新世代のセファロスポリン系薬剤（クラフォラン、セファボル、ロセシムなど）とフルオロキノロン系薬剤（シプロフロキサシン、ノーマックス、シプロレットなど）がこの課題に最も効果的です。さらに、これらの薬剤は錠剤と注射剤の両方で使用されます。

アミノグリコシド系抗生物質は、腸管感染症の診断が確定した後に使用されます。ペニシリン系（アンピシリン）やテトラサイクリン系（ドキサール、テトラドックスなど）の抗生物質についても同様のことが言えます。

抗原虫抗生物質のグループに属するもう一つの広域スペクトル薬剤であるメトロニダゾールは、ジアルジア症の治療に使用されます。

胃炎や胃潰瘍といった一般的な胃腸疾患の多くは、ヘリコバクター・ピロリ菌によって引き起こされることは周知の事実です。こうした細菌性疾患の治療には、病原体が既知であるにもかかわらず、同じ広域スペクトルの抗生物質が使用されます。

広域スペクトラム胃腸薬とは、「アモキシシリン」、「クラリスロマイシン」、「メトロニダゾール」、「エリスロマイシン」など、細菌感染症を根絶するための様々な治療レジメンで使用される薬剤を指します。2種類の抗生物質を同時に使用する場合もありますが、3種類の抗生物質を組み合わせたレジメンが推奨される場合もあります。

前立腺疾患は世界中の男性にとって悩みの種です。同時に、患者の3分の1は細菌性前立腺炎を患っており、特別な抗菌治療が必要です。

細菌性前立腺炎の場合、医師はあらゆる感染症に迅速に対処できる広域スペクトルの抗生物質を使用できます。

特定の病理における使用頻度の高い順にリストしてみましょう。

• フルオロキノロン（オフロキサシン、シプロフロキサシンなど）
• 新世代テトラサイクリン（ドキシサイクリンなど）
• 第3世代以降のペニシリン（アモキシシリン、アモキシクラブなど）
• 新世代セファロスポリン（セフトリアキソン、セフロキシムなど）
• マクロライド系薬剤（アジスロマイシン、ビルプラフェン、ジョサマイシンなど）。

広域スペクトル抗生物質は婦人科でも使用されます。女性の内性器に生じたあらゆる炎症プロセスに万能薬として用いられます。同時に、細菌叢の塗抹標本検査の結果が出る前であっても処方されることがしばしばあります。

婦人科医が処方する最も一般的な薬は、アンピシリン、エリスロマイシン、ストレプトマイシン、そして様々な種類の細菌感染症に有効な様々な抗生物質群の薬です。重症の場合は、アモキシクラブとセファロスポリンが優先されます。場合によっては、細菌感染症と真菌感染症の両方に効果のある、ジネキット（アジスロマイシン、セクニダゾール、フルコナゾール）のような、広範囲の作用スペクトルを持つ配合薬が処方されることもあります。

広域スペクトル抗生物質は、一部の皮膚疾患（新生児天疱瘡、全身性エリテマトーデス、丹毒、紅色苔癬、強皮症など）における感染性病原体との闘いにおいても大きな人気を得ています。この場合、ペニシリン系薬剤が依然として優位です。多くの場合、「オキサシリン」、「アンピシリン」、「アンピオックス」が好んで選択されます。

また、皮膚疾患においては、AMPは軟膏の形で広く使用されています。抗生物質含有軟膏は、病原体を外部から攻撃することで、患者の体への毒性作用を軽減します（テトラサイクリン、エリスロマイシン、シントマイシン、その他多くの抗生物質含有軟膏）。

広域スペクトル抗生物質は、熱傷や機械的損傷（創傷や火傷）に伴う皮膚病変にも使用されます。小さな創傷の治療では通常、重篤なAMP（アンメット・アレルゲン・プロテオグリカン）の使用は必要ありませんが、創傷に膿が現れる場合は抗生物質の使用が必須となります。

化膿性創傷の治療初期には、主に広域スペクトル抗生物質（ペニシリン、セファロスポリン、その他のAMP系抗生物質）が処方されます。これらの薬剤は、錠剤、注射剤、そして創傷治療用の溶液剤の形で使用されます。治療の第2段階では、抗菌ジェルや軟膏の使用も適応となります。

熱傷における抗生物質療法の目的は、創傷に典型的に見られる化膿性感染の予防と拡大を防ぐことです。重度の熱傷では、壊死組織が様々な微生物の温床となります。軽度の熱傷の場合、抗生物質は通常使用されません。

3B度および4度の熱傷における微生物の侵入を抑制するために、広域スペクトル抗生物質（保護ペニシリンおよび半合成ペニシリン、第3世代セファロスポリン、アミノグリコシド、フルオロキノロン）が使用されます。炎症が骨構造に及んでいる場合は、リンコマイシンが処方されます。全身性薬剤は、ほとんどの場合、筋肉内または静脈内に投与されます。局所抗菌療法は、創傷の進行状況に応じて選択されます。

外科的介入は、皮膚とその下層の組織の健全性を損なうことを伴います。手術は厳格に無菌条件下で行われますが、術後の化膿性合併症のリスクを常に回避できるとは限りません。術後のこのような合併症の予防と治療には、広域スペクトル抗生物質が使用されます。

術後に使用される薬剤は、医師が個別に選択します。まずセファロスポリン系薬剤（セフトリアキソン、セファゾリンなど）とアミノグリコシド系薬剤（アミカシンなど）が使用され、次にペニシリン系薬剤（アモキシクラブなど）とカルバペネム系薬剤（マロペネムなど）が使用されます。

広域スペクトル抗生物質は歯科にも応用されています。口腔内の細菌は、粘膜の傷や歯のエナメル質の損傷を通して顎の組織に侵入する可能性があります。頭部で発生するこのような炎症プロセス（特に急性のもの）は非常に危険とみなされ、抗生物質療法を含む迅速な治療が必要です。この場合、病原体が必ずしも検出されるとは限りません。そのため、広域スペクトル抗生物質が依然として第一選択薬であり、保護ペニシリン（最もよく使用されるのは「オーグメンチン」）とフルオロキノロン（「ペフロキサシン」とその類似体、「シフラン」など）が用いられます。マクロライド（例えば「スマメッド」）や「リンコマイシン」も使用されます。

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リリースフォーム

製薬業界で製造される広域スペクトル抗生物質は、名称や適用範囲だけでなく、その放出形態も多岐にわたります。経口投与のみ、あるいは注射投与のみを目的とした薬剤もあれば、複数の異なる放出形態を持つ薬剤もあり、様々な状況での使用が可能です。

錠剤は、最も一般的な薬剤放出形態の一つと考えられています。錠剤の広域スペクトル抗生物質は、他の薬剤形態よりもはるかに多く使用されています。さらに、錠剤の多くは処方箋なしで薬局で簡単に購入できます。

呼吸器系、泌尿生殖器系、その他の器官系の様々な感染症に有効な、最も広く使用されているペニシリン系薬剤は、経口投与用の錠剤（オプションとしてカプセルまたは顆粒）の形で提供されます。外来治療の場合、追加の費用や使用技術を必要としないため、特に便利です。これが、注射液と比較して錠剤が広く使用されている主な理由です。

錠剤で最も人気のあるペニシリン：アンピシリン、アモキシシリン、アモキシル、フレモキシン、オーグメンチン、アモキシクラブ、エコボル、トリファモックス。

ペニシリン系抗生物質に対する不耐性の場合にペニシリン系抗生物質の代わりに処方されることが多い第3世代以上のセファロスポリン系抗生物質の錠剤は、ごくわずかです。これらの錠剤の有効成分は、セフィキシム（セフィキシム、スプラックス、セフォラル・ソルタブなど）またはセフチブテン（セデックスなど）です。

マクロライド系薬剤は忍容性が高く、細菌感染の増殖を抑制する能力があり、錠剤の形で提供される薬剤のリストはかなり広範囲にわたります：アジスロマイシン、サマメッド、アジシド、エコメッド、クラリスロマイシン、クラバックス、エリスロマイシン、マクロペン、ルリッドなど。

最も強力な抗菌薬群であるフルオロキノロン系の錠剤もあり、呼吸器系、泌尿生殖器系、消化器系などの重篤な感染症の治療を目的としています。最も一般的なフルオロキノロン系薬剤はオフロキサシンで、錠剤の形態では「オフロキサシン」、「ザノシン」、「オフロ」、「タリビッド」などと呼ばれます。

シプロフロキサシンをベースとした錠剤（シプロフロキサシン、シプロレット、チフランなど）も同様に人気があります。

フルオロキノロン系抗菌薬の中で最も強力なのはモキシフロキサシンです。錠剤の形で「モキシフロキサシン」「アベロックス」などの名称で販売されています。

AMP シリーズの多くの錠剤は薬局で何の制限もなく購入できますが、主治医の処方どおりに、主治医が処方した用量でのみ使用できます。

AP（広域スペクトル抗生物質）のパッケージに含まれる錠剤の数は、治療期間によって異なる場合があります。最近では、いわゆる3日間用広域スペクトル抗生物質が人気を集めています。このようなAMP（広域スペクトル抗生物質）のパッケージには通常、3日間の治療期間を想定して3錠（場合によっては6錠）の錠剤またはカプセルが含まれています。これらの薬剤の用量は、5～14日間用よりもわずかに多くなっています。そして、その効果は抗生物質のショック投与によって得られます。

経口抗生物質は、懸濁液や顆粒の形で製造することもできます。懸濁液状の広域スペクトル抗生物質は、錠剤が適さない小さな小児の治療に最もよく使用されます。懸濁液は、錠剤の飲み込みに問題がある場合にも使用されます。

広域スペクトル抗生物質の2番目に一般的な形態は注射液です。抗生物質の中には、既製の注射液が入ったアンプルの形で販売されているものもあれば、溶液調製用の粉末として販売されているものもあり、その後、液体媒体（生理食塩水、麻酔薬など）に溶解して使用します。

薬剤の適用方法も異なる場合があります。アンプル入りの広域スペクトル抗生物質は、薬剤の非経口投与、つまり静脈内注射や筋肉内注射、点滴に使用されます。

広域スペクトル抗生物質注射剤は、通常、中等度から重度の疾患を持つ入院患者の治療に用いられます。しかし、場合によっては（例えば、胃腸疾患において薬剤の刺激によって胃粘膜にさらなる損傷が生じる場合など）、アンプル剤が外来治療に処方されることもあります。この場合、注射は医療機関の理学療法室で医療従事者によって、または自宅を訪問する看護師によって行われます。

薬剤が液体ではなく、注射液または点滴液の調製のための粉末または懸濁液の形で販売されている場合は、注射器に加えて、抗生物質と一緒に医師が処方した溶媒を購入する必要があります。薬剤を点滴投与するには、点滴器具（スポイト）が必要です。

注射剤の抗生物質は経口剤よりも早く作用し、やや効果的です。緊急処置を必要とする重篤な病状に適応されます。服用開始から数日で症状の緩和が見られます。

広域スペクトル抗生物質は、アンプルに既製の溶液または調製用薬剤成分が入った状態で、ほぼすべての薬剤群で入手可能です。テトラサイクリン系薬剤の中でも、テトラサイクリンとドキシサイクリンは注射剤として使用できます。セファロスポリン系薬剤のほとんどは、非経口投与用の溶液（セフトリアキソン、セファゾリンなど）を調製するための粉末の形で入手可能です。カルバペネム系薬剤は注射剤のみで入手可能です。

この放出形態は、ペニシリン（ペニシリン、アンピリリン、トリファモックス、アンピシド、チメンチン、チザトシンなど）およびフルオロキノロン（レボフロキサシン）に使用できます。

抗生物質の注射は多くの場合痛みを伴うため、筋肉内投与の場合は粉末薬剤をリドカイン溶液で希釈します。

広域スペクトル抗生物質軟膏は、上記のものほど頻繁には使用されません。しかし、場合によっては、抗生物質療法の効果が大幅に向上することがあります。

これらの使用は、視覚器官の感染症、外耳炎、感染性皮膚疾患、創傷や火傷の治癒などに関連しています。これらの症例では、全身性薬剤の使用が必ずしも良好な結果をもたらすとは限りませんが、軟膏は体表面に存在する細菌性病原体に直接作用することを可能にします。さらに、抗生物質に加えて、創傷に良い効果をもたらす他の成分を軟膏に添加することもできます。

皮膚疾患の治療には、バネオシン、ファスティン、フシダーム、レボシン、テラマイシン軟膏、シントマイシンなどの軟膏が非常に人気です。抗生物質サンギリトリンを配合した軟膏は、皮膚科と歯科の両方で使用されています。ダラシン軟膏は、婦人科において、細菌性病原体による炎症性疾患の治療に使用されています。

テトラサイクリン軟膏とエリスロマイシン軟膏は、感染性眼疾患だけでなく、皮膚や粘膜の膿疱にも効果があります。これらは一般的に広域スペクトルの眼科用抗生物質と考えられています。しかし、軟膏は眼疾患に対する唯一の抗生物質ではなく、推奨される抗生物質でもあります。医師は、より簡便な広域スペクトルの抗生物質を含む点眼薬を好む傾向があります。

抗生物質配合点眼薬には、特定のグループのAMPが含まれています。これらは、アミノグリコシド、フルオロキノロン、クロラムフェニコールです（「トルベックス」、「ツィプロメッド」、「レボマイセチン」などの点眼薬）。

広域スペクトル抗生物質は、直腸坐剤または膣坐剤の形で製造されることもあります。このような薬剤は、婦人科において炎症が検出されるとすぐに、細菌叢の塗抹標本検査中に炎症を治療するために使用されます。この形態の薬剤は、抗菌剤の服用と並行して処方されることがよくあります。坐剤は体温の影響で溶解し、活性物質を放出します。活性物質は感染部位に直接作用します。

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薬力学

異なるグループの広域スペクトル抗生物質は、病原性微生物に対して異なる効果を発揮することがあります。細菌の細胞構造を破壊すること（殺菌作用）を目的とするものもあれば、タンパク質や核酸の合成を阻害（遅延）すること（静菌作用）を目的とするものもあります。

殺菌作用のある広域スペクトル抗生物質は、病原細菌の細胞壁の生合成を阻害し、細菌を破壊します。細菌はそれ以上成長できず、死滅します。この作用は、活発に増殖する細菌（微生物は細胞分裂によって増殖します）の場合に特に顕著です。「新生」細菌には細胞壁がないため、生存に必要な物質を急速に失い、疲弊して死滅します。成菌をこのように破壊するには、もう少し時間がかかります。殺菌作用を持つ薬剤の欠点は、体への毒性が比較的高いこと（特に多数の細菌が死滅する場合）と、作用選択性の低さ（病原菌だけでなく有用な微生物も死滅する）です。

静菌作用のある広域スペクトル抗生物質は、微生物に異なる影響を与えます。生体のほぼすべてのプロセスに関与するタンパク質と、重要な遺伝情報の担い手である核酸の生成を阻害することで、細菌の繁殖能力と種の特徴の維持を抑制します。この場合、微生物は死ぬのではなく、不活性状態になります。人体の免疫システムが正常に機能している場合、このような細菌はもはや病気の発症を引き起こすことができず、病気の症状は消失します。残念ながら、免疫システムが弱い場合、静菌作用のある薬剤の効果は十分ではありません。しかし、人体への毒性作用は殺菌薬剤よりも小さいです。

広範囲の作用スペクトルを有するペニシリン系抗生物質は、ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌（ブドウ球菌、連鎖球菌、ジフテリア菌、嫌気性菌、線虫など）に対する顕著な殺菌作用で知られています。呼吸器感染症（肺炎、気管支炎など）および耳鼻咽喉科感染症（中耳炎、副鼻腔炎など）、腹部臓器感染症（腹膜炎）、泌尿生殖器感染症（腎盂腎炎、膀胱炎など）の治療に広く応用されています。また、化膿性外科感染症や外科的介入後の合併症予防にも使用されます。

最も広く使用されているのは、半合成ペニシリン（胃の酸性環境の影響に対してより耐性があり、経口で使用可能）と保護ペニシリン（防御のために細菌によって生成される、それらを破壊するベータラクタマーゼ酵素の影響に耐性のある複合薬）です。

ペニシリン系AMPの欠点は、重症度の高いアレルギー反応（生命を脅かすものも含む）を発症する可能性が高いことです。しかしながら、これらの薬剤は既知のAMPの中で最も毒性が低いと考えられています。

広域スペクトルセファロスポリン系抗生物質もまた、強力な殺菌効果を有します。β-ラクタマーゼに対する優れた耐性を特徴とし、追加成分の添加を必要としません。これらの抗生物質の欠点は、これらの有効成分のほとんどが消化管で吸収されないため、非経口投与（注射剤や点滴剤）でしか使用できないことです。しかしながら、これらのAMPは、呼吸器系および泌尿生殖器系の感染症の治療において広く応用されています。性感染症、耳鼻咽喉科感染症、腹膜炎、心内膜炎の病原体、さらには関節や骨の疾患の治療にも用いられています。

アミノグリコシド系およびフルオロキノロン系からなる広域スペクトル抗生物質も、殺菌作用を有するAMPに分類されますが、処方頻度ははるかに低いです。アミノグリコシド系は嫌気性細菌や緑膿菌（Pseudomonas aeruginosa）に対する抗菌作用に有効ですが、神経毒性が強いため、ほとんど使用されません。一方、強力な抗菌作用を持つフルオロキノロン系は、主に重度の化膿性感染症に好まれます。

アミノグリコシド系の薬剤の中には、殺菌効果を持つものもあります。

テトラサイクリンなどのマクロライド系広域スペクトル抗生物質は、静菌作用を持つAMP（アンモニア性抗生物質）に分類されます。皮膚、呼吸器、関節の感染症の治療に用いられます。重症疾患（例えば肺炎）では、殺菌性抗生物質と併用することが推奨されます。AMPのこの二重効果により、治療効果が増強されます。同時に、マクロライドは最も毒性の低い薬剤の一つと考えられているため、体への毒性作用は増強されません。さらに、アレルギー反応を引き起こすことは非常にまれです。

AMPの殺菌作用と静菌作用について議論する際には、同じ薬剤であっても、病原体と投与量に応じて、どちらか一方の作用しか示さない可能性があることを理解する必要があります。例えば、ペニシリンは、低用量で、あるいは腸球菌の治療に使用する場合、殺菌作用ではなく静菌作用を示します。

投薬および投与

広域スペクトル抗生物質とは何か、そして様々な感染症にどのように作用するのかを理解しました。次は、ASHSDの各グループを代表する代表的な抗生物質について見ていきましょう。

広域スペクトル抗生物質のリスト

まずは、ペニシリン系の人気の広域スペクトル抗生物質から始めましょう。

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アモキシシリン

この薬剤は、第3世代のペニシリン系半合成抗生物質に属し、広範囲の作用スペクトルを有します。耳鼻咽喉科、皮膚科、胆道系の多くの感染症、呼吸器系、泌尿生殖器系、筋骨格系の細菌性疾患の治療に用いられます。また、他のAMP（アンメット・アミノ酪酸）との併用や、細菌感染（悪名高いヘリコバクター・ピロリ菌）による消化管の炎症性疾患の治療にも用いられます。

有効成分はアモキシシリンです。

薬力学

他のペニシリン系薬剤と同様に、アモキシシリンは顕著な殺菌作用を有し、細菌の細胞膜を破壊します。グラム陽性菌（連鎖球菌、ブドウ球菌、クロストリジウム、ほとんどのコリネバクテリア、真正細菌、炭疽菌および丹毒の原因菌）およびグラム陰性好気性細菌に対して、この作用を示します。しかし、ペニシラーゼ（β-ラクタマーゼとも呼ばれる）を産生する菌株には効果がないため、骨髄炎などの一部の症例では、アモキシシリンの殺菌作用を抑制するクラブラン酸と併用されます。

薬物動態

この薬剤は耐酸性があると考えられているため、経口摂取されます。同時に、腸管で速やかに吸収され、脳や脳脊髄液を含む体組織や体液全体に分布します。1～2時間後には、血漿中のAMP濃度が最大になります。腎機能が正常な場合、薬剤の半減期は1～1.5時間ですが、腎機能が正常でない場合は7～20時間かかることもあります。

薬は主に腎臓（約 60%）を通じて体外に排出されますが、その一部は胆汁とともに元の形で除去されます。

妊娠中の使用

アモキシシリンはペニシリンの毒性が弱いため、妊娠中の使用が承認されています。しかし、医師は、病気が妊婦の生命を脅かす場合にのみ、抗生物質を使用することを好みます。

抗生物質は母乳を含む体液に浸透するため、薬剤による治療期間中は赤ちゃんに粉ミルクを与える必要があります。

使用禁忌

ペニシリンは一般的に比較的安全であるため、使用上の禁忌はほとんどありません。薬剤成分に対する過敏症、ペニシリンおよびセファロスポリンに対する不耐性、ならびに単核球症やリンパ性白血病などの感染症には処方されません。

副作用

まず第一に、アモキシシリンは、発疹や皮膚のかゆみからアナフィラキシーショックやクインケ浮腫に至るまで、さまざまな重症度のアレルギー反応を引き起こす可能性があることで知られています。

薬は消化管を通過するため、消化器系に不快な反応を引き起こす可能性があります。最も一般的な症状は吐き気と下痢です。まれに大腸炎やカンジダ症を発症することもあります。

肝臓が薬剤に反応し、肝酵素が増加することがあります。まれに、肝炎や黄疸が現れる場合があります。

この薬は、頭痛や不眠症、尿の成分変化（塩の結晶の出現）や血液変化を引き起こすことはほとんどありません。

投与方法および投与量

この薬は、錠剤、カプセル、懸濁液を作るための顆粒の形で販売されています。食事に関係なく、8時間間隔（腎臓病の場合は12時間間隔）で服用できます。1回の服用量は年齢に応じて125～500mg（2歳未満の小児の場合は体重1kgあたり20mg）です。

過剰摂取

薬剤の許容量を超えると過剰摂取となる可能性がありますが、通常はより顕著な副作用の出現のみを伴います。治療は胃洗浄と吸着剤の服用から成り、重症の場合は血液透析が行われます。

他の薬との相互作用

アモキシシリンは経口避妊薬の有効性に悪影響を及ぼします。

プロベネシド、アロプリノール、抗凝固剤、制酸剤、殺菌作用のある抗生物質と同時にこの薬を服用することはお勧めできません。

保管条件

室温で乾燥した暗い場所に保管することをお勧めします。小児の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限

薬剤の有効期間は、いかなる形態でも3年です。顆粒から調製した懸濁液は、最長2週間まで保存できます。

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アモキシクラブ

新世代ペニシリンシリーズの配合剤。保護ペニシリンの代表格。抗生物質アモキシシリンと、軽度の抗菌作用を持つペニシラーゼ阻害剤クラブラン酸の2つの有効成分を含有。

薬力学

この薬は顕著な殺菌効果を有し、無防備なβ-ラクタム系抗菌薬に耐性を示す菌株を含む、ほとんどのグラム陽性菌およびグラム陰性菌に有効です。

薬物動態

どちらの有効成分も速やかに吸収され、体内のあらゆる場所に浸透します。投与後1時間で最高濃度に達します。半減期は60分から80分です。

アモキシシリンは未変化体として排泄され、クラブラン酸は肝臓で代謝されます。クラブラン酸はアモキシシリンと同様に腎臓から排泄されます。しかし、その代謝物のごく一部は便や呼気中に排出される可能性があります。

妊娠中の使用

重要な適応症の場合、妊娠中の使用は許可されています。授乳中は、薬剤の両成分が母乳に移行する可能性があることに留意してください。

使用禁忌

この薬は、特に有効成分の摂取に関連する肝機能障害（既往歴に記載）がある場合には使用しないでください。また、アモキシクラブは、本剤の成分に対する過敏症、および過去にβ-ラクタム系薬剤に対する不耐性反応の既往がある場合にも処方されません。伝染性単核球症およびリンパ性白血病もこの薬の禁忌です。

副作用

この薬の副作用は、アモキシシリン服用時に観察されるものと同じです。副作用を経験する患者は5%以下です。最も一般的な症状は、吐き気、下痢、様々なアレルギー反応、膣カンジダ症（カンジダ症）です。

投与方法および投与量

私は食事の有無にかかわらず、錠剤の形で薬を服用します。錠剤は水に溶かすか、噛んでからコップ半分の量の水で飲み込みます。

通常、1回の投与量は1錠です。投与間隔は、錠剤の重量（325mgまたは625mg）と病状の重症度に応じて、8時間または12時間です。12歳未満の小児には、懸濁液（1回10mg/kg）で投与します。

過剰摂取

薬物の過剰摂取の場合、生命を脅かすような症状は現れません。通常は、腹痛、下痢、嘔吐、めまい、睡眠障害などに限られます。

治療法: 胃洗浄と吸着剤、または血液透析（血液浄化）。

他の薬との相互作用

副作用の発現のため、抗凝固剤、利尿剤、NSAID、アロプリノール、フェニルブタゾン、メトトレキサート、ジスルフィラム、プロベネシドと同時にこの薬を服用することは推奨されません。

制酸剤、グルコサミン、下剤、リファンピシン、スルホンアミド、殺菌性抗生物質との併用は、薬剤の効果を低下させます。また、避妊薬の効果も低下させます。

保管条件

本剤は室温で、湿気と光を避けて保管してください。小児の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

上記の要件に従うと、医薬品の有効期限は 2 年となります。

薬剤「オーグメンチン」は、「アモキシクラブ」と完全に類似しており、適応症および投与方法も同じです。

それでは、同様に人気のある広域スペクトル抗生物質のグループであるセファロスポリンに移りましょう。

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セフトリアキソン

第3世代セファロスポリン系抗生物質の中で、特に合併症を起こしやすい重篤な疾患において、セラピストや呼吸器科医の間で非常に人気のある薬剤です。この薬剤は顕著な殺菌効果を有し、その有効成分はセフトリアキソンナトリウムです。

この抗生物質は、最も危険な病原体とされる多くの溶血性連鎖球菌を含む、膨大な数の病原微生物に対して有効です。ペニシリン系およびセファロスポリン系抗生物質に対する酵素を産生する菌株のほとんどが、この抗生物質に対して感受性を維持しています。

この点で、この薬剤は腹部臓器の多くの病変、筋骨格系、泌尿生殖器系、呼吸器系の感染症に適応があります。また、敗血症や髄膜炎、衰弱した患者の感染症の治療、手術前後の感染症予防にも使用されます。

薬物動態

薬物動態特性は投与量に大きく依存します。半減期（8時間）のみが一定です。筋肉内投与後、血中薬物濃度は2～3時間後に最高値に達します。

セフトリアキソンは体内の様々な環境によく浸透し、ほとんどの細菌を24時間殺菌するのに十分な濃度を維持します。腸管で代謝されて不活性物質となり、尿と胆汁中に等量で排泄されます。

妊娠中の使用

この薬は、妊婦の生命に重大な危険がある場合に使用されます。この薬による治療中は授乳を中止する必要があります。これは、セフトリアキソンが胎盤を通過して母乳に移行する可能性があるためです。

使用禁忌

この薬は、機能障害を伴う重度の肝疾患および腎疾患、腸管に影響を及ぼす消化器疾患（特にAMPの服用に関連する場合）、セファロスポリン系薬剤に対する過敏症には処方されません。小児科においては、高ビリルビン血症と診断された新生児の治療には使用されません。また、婦人科においては、妊娠初期の治療には使用されません。

副作用

薬剤投与中の副作用の発生率は2%を超えません。最も一般的な副作用は、吐き気、嘔吐、下痢、口内炎、血液組成の可逆的な変化、皮膚アレルギー反応です。

あまり一般的ではない副作用：頭痛、失神、発熱、重度のアレルギー反応、カンジダ症。まれに注射部位の炎症が起こることがあります。筋肉内投与時の痛みは、セフトリアキソンと同じ注射器でリドカインを投与することで軽減されます。

投与方法および投与量

セフトリアキソンおよびリドカインに対する耐性テストを実施することは必須であると考えられています。

この薬剤は、筋肉内および静脈内（注射および点滴）に投与できます。筋肉内投与の場合は、薬剤を1%リドカイン溶液で希釈します。静脈内投与の場合は、注射の場合は注射用水を使用し、点滴器の場合はいずれかの溶液（生理食塩水、ブドウ糖溶液、果糖ブドウ糖液、ブドウ糖デキストラン溶液、注射用水）を使用します。

12歳以上の患者への通常の投与量は、セフトリアキソン粉末1～2g（バイアル1～2本）です。小児の場合は、患者の年齢を考慮し、体重1kgあたり20～80mgを投与します。

過剰摂取

薬物の過剰摂取の場合、神経毒性作用や、発作や錯乱などの副作用の増加が観察されます。治療は病院で行われます。

他の薬との相互作用

セフトリアキソンとクロラムフェニコールの間には実験的に拮抗作用が認められています。アミノグリコシド系薬剤との物理的不適合性も観察されているため、併用療法では両薬剤を別々に投与します。

本剤はカルシウムを含む溶液（ハルトマン液、リンゲル液など）と混合しないでください。セフトリアキソンとバンコマイシン、フルコナゾール、またはアムサクリンとの同時投与は推奨されません。

保管条件

製剤の入ったバイアルは、光と湿気を避けて室温で保管してください。調製した溶液は6時間保存でき、約5℃の温度では²⁴時間その効果を維持します。小児の手の届かないところに保管してください。

賞味期限

抗生物質粉末の保存期間は2年です。

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セフォタキシム

第3世代セファロスポリン系抗生物質の一つで、他の抗生物質と同様に優れた殺菌効果を示します。有効成分はセフォタキシムです。

本剤は、前述の薬剤と同様の病態に使用され、神経系感染症、細菌性敗血症などの治療に広く応用されています。本剤は非経口投与のみを目的としています。

多くの細菌性病原体に対して有効ですが、すべてに対して有効というわけではありません。

薬物動態

セフタキシムの血中濃度は30分後に最高値に達し、殺菌効果は12時間持続します。半減期は1時間から1.5時間です。

優れた浸透性を有し、代謝過程で活性代謝物を形成し、胆汁とともに排泄されます。薬物の主要部分は元の形で尿とともに排泄されます。

妊娠中の使用

この薬は妊娠中（どの段階においても）および授乳中の使用は禁止されています。

使用禁忌

セファロスポリン系薬剤に過敏症がある場合、または妊娠中の場合は処方しないでください。リドカイン不耐性の場合は、筋肉内投与しないでください。2歳半未満の乳幼児には筋肉内注射しないでください。

副作用

この薬は、軽度の皮膚反応（発赤やかゆみ）と重度のアレルギー反応（クインケ浮腫、気管支けいれん、場合によってはアナフィラキシーショック）の両方を引き起こす可能性があります。

一部の患者は、上腹部の痛み、便通異常、消化不良症状を訴えます。肝機能および腎機能、ならびに血液検査値の軽微な変化も認められます。発熱、注射部位の炎症（静脈炎）、重複感染（細菌感染の変異による再感染）による症状の悪化を訴える患者もいます。

投与方法および投与量

セフォタキシムおよびリドカインに対する感受性試験後、12時間ごとに1g（粉末1バイアル）を処方します。重度の感染性病変の場合は、6～8時間ごとに2gを投与します。新生児および未熟児の投与量は、体重1kgあたり50～100mgです。生後1ヶ月以上の乳児の投与量も同様に計算されます。生後1ヶ月未満の乳児には、1日あたり75～150mg/kgが処方されます。

静脈注射の場合、薬剤は注射用水で希釈され、点滴投与（1 時間以内）の場合は生理食塩水で希釈されます。

過剰摂取

薬物の過剰摂取は脳構造の損傷（脳症）を引き起こす可能性がありますが、適切な専門家による治療によって回復可能と考えられています。

他の薬との相互作用

この薬剤を他の種類の抗生物質と同時に（同じ注射器で）使用することは推奨されません。アミノグリコシド系薬剤や利尿薬は、抗生物質の腎臓への毒性を増強する可能性があるため、併用療法は臓器の状態をモニタリングしながら行う必要があります。

保管条件

^{乾燥した暗室で、25 ℃}以下の温度で保管してください。調製した溶液は、室温で最大6時間、2～8 ^℃の温度で最大12時間まで保管できます。

賞味期限

薬は元の包装のまま最長 2 年間保管できます。

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ヘパセフ

この薬剤も第3世代セファロスポリン系抗生物質に属し、同グループの上記2つの薬剤と同様の適応症で非経口投与されます。有効成分はセフォペラゾンで、顕著な殺菌作用を有します。

多くの重要な病原微生物に対する高い有効性にもかかわらず、ベータラクタマーゼを産生する多くの細菌は、これに対する抗生物質耐性を保持しており、つまり無反応のままです。

薬物動態

本剤は1回投与するだけで、血液、尿、胆汁などの体内の液体媒体中に既に高濃度の有効成分が認められます。本剤の半減期は投与経路に依存せず、2時間です。本剤は尿と胆汁とともに排泄され、胆汁中ではより高い濃度が維持されます。体内に蓄積することはありません。セフォペラゾンは繰り返し投与することも可能です。

妊娠中の使用

この薬は妊娠中でも使用できますが、特別な必要がない限り使用しないでください。セフォペラゾンは少量が母乳に移行しますが、ヘパセフ投与中は授乳を控える必要があります。

使用禁忌

セファロスポリン系抗生物質に対する不耐性以外に、この薬剤には使用禁忌はありません。

副作用

この薬剤に対する皮膚反応やアレルギー反応はまれであり、主にセファロスポリンやペニシリンに対する過敏症に関連しています。

吐き気、嘔吐、排便回数の減少、黄疸、不整脈、血圧上昇（まれに心原性ショックや心停止）、歯や歯茎の知覚過敏、不安感などの症状がみられる場合もあります。重複感染が発生することもあります。

投与方法および投与量

セフォペラゾンとリドカインの皮膚テストを実施した後、薬剤を静脈内または筋肉内に投与することができます。

成人の通常の1日投与量は2～4回で、これは本剤2～4バイアルに相当します。最大投与量は8gです。本剤は12時間ごとに投与し、1日投与量を均等に配分してください。

場合によっては、8時間間隔で大量の薬剤（1日あたり最大16g）が投与されましたが、患者の身体に悪影響はありませんでした。

新生児期以降の小児の1日あたりの投与量は、体重1kgあたり50～200mgです。1日の最大投与量は12gです。

筋肉内に投与する場合はリドカインで希釈し、静脈内に投与する場合は注射用水、生理食塩水、ブドウ糖液、リンゲル液、または上記液を含む他の溶液で希釈します。

過剰摂取

この薬には急性毒性作用はありません。ただし、脳脊髄液への移行により副作用が増強し、発作やその他の神経反応が起こる可能性があります。重篤な場合（例えば腎不全）は、血液透析による治療が必要となる場合があります。

他の薬との相互作用

この薬はアミノグリコシドと同時に投与してはいけません。

薬物治療中は、アルコール飲料や溶液の摂取を制限する必要があります。

保管条件

薬剤は元の包装のまま、暗くて乾燥した場所に低温（8℃まで）で保管することをお勧めします^。

賞味期限

この薬剤は製造日から 2 年間その特性を保持します。

フルオロキノロン系の抗生物質は、重篤な感染症に悩む医師に役立ちます。

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シプロフロキサシン

フルオロキノロン系抗生物質の中でも人気の高い低価格抗生物質で、錠剤、溶液、軟膏の形で入手可能です。多くの嫌気性菌、クラミジア、マイコプラズマに対して殺菌効果があります。

適応症は幅広く、呼吸器系、中耳、眼、泌尿器系、生殖器系、腹部臓器の感染症に用いられます。また、皮膚や筋骨格系の感染症の治療、免疫力が低下した患者の予防にも用いられます。

小児科では、薬物治療中に関節病変を発症するリスクを超える、患者の生命に対する実際のリスクがある場合に、複雑な疾患の治療に使用されます。

薬物動態

経口摂取すると、薬剤は腸管の初期段階で速やかに血液中に吸収され、体内の様々な組織、体液、細胞に浸透します。血漿中の薬剤濃度は1～2時間後に最高値に達します。

部分的に代謝され、抗菌作用を有する低活性代謝物が放出されます。本剤は主に腎臓と腸管から排泄されます。

妊娠中の使用

この薬は、新生児の軟骨組織を損傷するリスクがあるため、妊娠のどの段階でも使用しないでください。シプロフロキサシンは母乳中に移行しやすいため、同様の理由で、この薬の投与期間中は授乳を避けてください。

使用禁忌

この薬は妊娠中および授乳中の女性の治療には使用されません。経口剤は、グルコース-6-リン酸脱水素酵素欠損症の患者および18歳未満の患者には使用されません。

シプロフロキサシンおよび他のフルオロキノロンに対して過敏症のある患者には、この薬剤による治療は禁止されています。

副作用

通常、この薬剤は患者に忍容性に優れています。ただし、まれに、胃腸出血、頭痛、睡眠障害、耳鳴りなどの不快な症状を含む様々な消化器系障害が認められることがあります。また、不整脈や高血圧がまれに認められることがあります。アレルギー反応も非常にまれに発生します。

カンジダ症および細菌異常症の発症を引き起こす可能性があります。

投与方法および投与量

経口投与および静脈内（ジェットまたは点滴）投与は1日2回行います。1回投与量は250～750mg、2回目投与量は200～400mgです。治療期間は7～28日間です。

点眼による局所治療：1～4時間ごとに両目に1～2滴ずつ点眼してください。大人と1歳以上のお子様に適しています。

過剰摂取

薬物を経口摂取した場合の過剰摂取の症状は、頭痛やめまい、手足の震え、脱力、けいれん、幻覚など、毒性作用の増大を示します。大量に摂取すると、腎機能障害を引き起こします。

治療: 胃洗浄、制酸剤および催吐剤の服用、多量の水分（酸性液体）の摂取。

他の薬との相互作用

ベータラクタム系抗生物質、アミノグリコシド、バンコマイシン、クリンドマイシン、メトロニダゾールは薬の効果を高めます。

シプロフロキサシンをスクラルファート、ビスマス製剤、制酸剤、ビタミン・ミネラルサプリメント、カフェイン、シクロスポリン、経口抗凝固剤、チザニジン、アミノフィリン、テオフィリンと同時に服用することは推奨されません。

保管条件

室温（25℃以下）で保管することをお勧めします^。小児の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限

薬剤の保存期間は 3 年を超えてはなりません。

シプロレットは、広域スペクトル抗生物質に分類されるフルオロキノロン系薬剤の中でも、人気の高い薬剤です。シプロフロキサシンと有効成分が同じ安価な類似薬であり、シプロフロキサシンと同様の効能・効果と放出形態を有しています。

次のグループの抗生物質であるマクロライド系薬剤の人気は、毒性が低く、比較的低アレルギー性であることに起因しています。上記のAMP系抗生物質とは異なり、マクロライド系薬剤は細菌感染の増殖を抑制する性質を有しますが、細菌を完全に破壊するわけではありません。

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スマメド

医師に人気のマクロライド系抗生物質で、広域スペクトルを有します。錠剤とカプセル剤の形で販売されています。また、経口懸濁液の調製に用いる粉末剤や、注射液の調製に用いる凍結乾燥剤の形態もあります。有効成分はアジスロマイシンで、殺菌作用を有します。

この薬は、ほとんどの嫌気性細菌、クラミジア、マイコプラズマなどに有効です。主に呼吸器感染症や耳鼻咽喉科感染症、皮膚や筋肉組織の感染症、性感染症、ヘリコバクターピロリ菌による胃腸疾患の治療に使用されます。

薬物動態

有効成分の血中濃度は、投与後2～3時間で最高値に達します。組織中の薬物濃度は、液体中の数十倍にまで達します。体外への排出には長い時間がかかります。半減期は2～4日です。

主に胆汁中に排泄され、少量は尿中にも排泄されます。

妊娠中の使用

動物実験によると、アジスロマイシンは胎児に悪影響を与えません。しかし、人体への影響に関する情報が不足しているため、ヒトへの治療においては、極端な場合にのみ使用すべきです。

アジスロマイシンの母乳中濃度は臨床的に問題となるものではありません。しかし、本剤投与中の授乳については慎重に検討する必要があります。

使用禁忌

この薬は、アジスロマイシンおよびケトライドを含む他のマクロライドに対する過敏症の場合、また腎不全または肝不全の場合には処方されません。

副作用

薬剤服用中の副作用は、患者のわずか1%に認められます。これらの副作用には、消化不良、腸障害、食欲不振、胃炎の発症などが含まれます。血管性浮腫などのアレルギー反応がみられる場合もあります。また、腎炎やカンジダ症を引き起こす場合もあります。服用中に心臓痛、頭痛、眠気、睡眠障害を伴う場合もあります。

投与方法および投与量

錠剤、カプセル剤、懸濁液は24時間ごとに1回服用してください。後者2種類の錠剤は、食前1時間または食後2時間後に服用してください。錠剤を噛む必要はありません。

成人の場合、1回投与量は病態に応じて500mgまたは1gです。治療期間は3～5日間です。小児への投与量は、小児患者の年齢と体重に基づいて算出されます。3歳未満の小児には、懸濁液の形で投与されます。

リオフィシル酸塩の使用は、2段階のプロセスを経て薬液を調製します。まず、薬剤を注射用水で希釈し、振盪した後、生理食塩水、ブドウ糖液、またはリンゲル液を加えます。薬剤は、ゆっくりとした点滴（3時間）で静脈内に投与します。1日投与量は通常500mgです。

過剰摂取

薬物の過剰摂取は、薬物の副作用として現れます。治療は対症療法です。

他の薬との相互作用

強い毒性作用が生じるため、麦角製剤と同時に使用しないでください。

リンコサミンや制酸剤は薬の効果を弱める可能性があり、テトラサイクリンやクロラムフェニコールは薬の効果を高める可能性があります。

ヘパリン、ワルファリン、エルゴタミンおよびその誘導体、シクロセリル、メチルプレドニゾロン、フェロジピンなどの薬剤との併用は望ましくありません。間接抗凝固薬およびミクロソーム酸化を受ける薬剤は、アジスロマイシンの毒性を増強します。

保管条件

本剤は15～25度の乾燥した場所に保管してください。小児の手の届かない場所に保管してください。

賞味期限

カプセルと錠剤の有効期間は3年、経口投与用の粉末と凍結乾燥物は2年です。粉末から調製した懸濁液は5日以内に保存してください。

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小児用広域抗生物質

様々な広域スペクトル抗生物質の説明を調べてみると、すべてが小児の治療に用いられるわけではないことが容易に分かります。毒性作用やアレルギー反応を引き起こす危険性があるため、医師や乳児の親は、子供に特定の抗生物質を投与する前に、何度も熟考しなければなりません。

可能であれば、このような強い薬の服用は避けた方が良いのは明らかです。しかし、必ずしもそれが可能とは限りません。その場合、AMPの様々な種類の中から、赤ちゃんの体にあまり害を与えずに病気に対処するのに役立つものを選ぶ必要があります。

このような比較的安全な薬は、ほぼすべての抗生物質のグループに含まれています。小さなお子様向けには、懸濁液のタイプの薬もあります。

小児科において広範囲の抗菌作用を持つ薬剤が使用されるのは、病気が活発に進行し、子供に明らかな危険をもたらしている一方で、病気の原因物質をすぐに特定できない場合です。

効果的な抗生物質の選択は、以下の原則に基づいています。薬剤は、最小限の有効量で疑わしい病原体に対して十分な活性を示し、かつ子供の年齢に適した剤形で入手可能である必要があります。このような抗生物質の投与頻度は、1日4回（新生児の場合は1日2回）を超えてはなりません。

薬の説明書には、適切な年齢と体重の子供に対する薬の有効投与量を計算する方法についての説明も含まれている必要があります。

以下の薬剤はこれらの要件を満たしています。

• ペニシリン系 - アモキシシリン、アンピシリン、オキサシリン、およびそれらをベースにした薬剤：オーグメンチン、フレモキシン、アモキシル、アモキシクラブなど。
• セファロスポリン系 - セフトリアキソン、セフロキシム、セファゾリン、セファマンドール、セフチブテン、セフェピム、セフォペラゾン、およびこれらをベースとした薬剤：ジナット、セデックス、ビネックス、スープラクス、アザランなど。
• ストレプトマイシンおよびゲンタマイシンをベースとしたアミノグリコシド
• カルバペネム系薬剤 - イミペネムおよびモロペネム
• マクロライド系薬剤 – クラリスロマイシン、クラシッド、スマメッド、マクロペンなど

小児期における薬剤の使用の可能性については、薬の添付文書から知ることができます。しかし、これは、ご自身の判断でお子様に抗菌薬を処方したり、医師の処方箋をご自身の判断で変更したりする理由にはなりません。

小児期の扁桃炎、気管支炎、肺炎、中耳炎、様々な風邪の頻発は、もはや医師や親にとって驚きではなくなっています。これらの病気に抗生物質を服用することは珍しくありません。なぜなら、子どもはまだ自己防衛意識が未発達で、病気の時でさえ活発に動き回り、コミュニケーションを取り続けるからです。これが様々な合併症を引き起こし、他の種類の感染症を併発する原因となります。

上記の病態の軽度経過では、広域スペクトルまたは狭域スペクトルの抗生物質の服用は不要であることを理解することが重要です。抗生物質は、例えば化膿性扁桃炎など、病気がより重篤な段階に進行した場合にのみ処方されます。ウイルス感染症の場合、抗生物質は細菌感染症が併発した場合にのみ処方されます。細菌感染症は、ARVIの様々な重篤な合併症として現れます。アレルギー性気管支炎の場合、AMPの使用は不適切です。

呼吸器や耳鼻咽喉科のさまざまな病状に対する医師の処方も異なる場合があります。

例えば、狭心症の場合、医師はマクロライド系の薬剤（スマメドまたはクラシッド）を好みます。小児には懸濁液の形で投与されます。合併症を伴う化膿性狭心症の治療は、主にセフトリアキソン（ほとんどの場合、筋肉内注射）で行われます。経口投与用のセファロスポリン系薬剤としては、ジナット懸濁液が使用できます。

気管支炎の場合、選択薬としてペニシリン系（フレモキシン、アモキシルなど）と経口用セファロスポリン系（スプラックス、セデックス）が用いられることが多いです。複雑な病態では、セフトリアキソンが再び使用されます。

急性呼吸器ウイルス感染症および急性呼吸器感染症の合併症の場合、保護ペニシリン（通常はオーグメンチンまたはアモキシクラブ）およびマクロライド（スマメド、マクロペンなど）が適応となります。

通常、小児用の抗生物質は、ラズベリーやオレンジのような心地よい味がするため、服用しても特に問題はありません。しかし、いずれにしても、お子様に薬を与える前に、何歳から服用できるか、また、薬を服用中にどのような副作用が起こる可能性があるかを確認する必要があります。

ペニシリン系薬剤やセファロスポリン系薬剤を服用すると、小児にアレルギー反応を引き起こす可能性があります。この場合、抗ヒスタミン薬のスプラスチンまたはタベギルが効果的です。

多くの広域スペクトラム抗生物質は、女児の腸内細菌叢異常症や膣カンジダ症を引き起こす可能性があります。プロバイオティクスなどの安全な薬剤は、消化を改善し、体内の微生物叢を正常化するのに役立ちます。例えば、Linex、Hilak forte、Probifor、Atsilaktなどです。これらの対策は、赤ちゃんの免疫力を維持し、強化するのにも役立ちます。

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最高の広域スペクトル抗生物質

病気について知ると、誰もが最良の治療を受け、最も効果的な薬を使い、短期間で完治させたいと願います。感染症の場合、すべてが非常に単純に思えます。細菌性病原体に対処すれば、病気は完治するのです。しかし、病原微生物を破壊できるのは抗菌薬だけであり、その中でも広域スペクトル抗生物質は当然ながら広く使用されています。

残念ながら、医薬品技術の進歩にもかかわらず、科学者たちはあらゆる種類の細菌感染症に完全に対抗できる万能薬をまだ発明していません。しかも、それは不可能です。なぜなら、研究されていない新しい微生物が絶えず出現し、突然変異が起こり、既知の細菌に新たな菌株が形成されるからです。そして、新世代の医薬品でさえ、それらに対処できないのです。

上記に関連して、「最適な広域スペクトル抗生物質」という概念は、特定の病態においてのみ考慮されるべきです。経験豊富な医師が、多くの場合、多数の病原体に対して高い活性を示すペニシリン系やセファロスポリン系といった保護作用のある抗生物質を優先し、肺炎などの重篤な病態にはマクロライド系やフルオロキノロン系といった他の抗生物質を選択するのも無理はありません。

これらの薬剤はすべて広範囲の作用スペクトルを持つので、一体何が違うのかと思われるかもしれません。しかし、違いはあります。一部のAMPは好気性細菌に対してより効果的なため、呼吸器疾患の治療に用いるのが理にかなっています。一方、他のAMPは緑膿菌に効果があり、化膿性創傷や膿瘍の治療により有効です。同じ気管支炎を、嫌気性菌（生存と成長に酸素を必要としない細菌）と緑膿菌の両方に効果のある薬剤で治療しても意味がないことが判明しました。

最良の薬は常に、特定の病原体を標的とする薬です。この点では、作用スペクトルが狭い薬でさえも勝利を収めます。ただし、それは病原体が正確に特定されている場合に限ります。

病原体を迅速に特定できない場合は、可能性のあるすべての病原体を考慮した広域スペクトルの薬剤を処方する必要があります。呼吸器の感染性病変の場合、「オーグメンチン」、「アモキシシリン」、「セフトリアキソン」、「スマメド」が最適な薬剤です。これらの薬剤は、呼吸器感染症の可能性のある病原体のほぼ全スペクトルをカバーしているからです。

予防目的で抗生物質療法を処方する場合にも、同様の要件を遵守する必要があります。特定の病態において存在し得ない細菌と戦うことは意味がありません。

しかし、それだけではありません。効果的な広域スペクトラム抗生物質は、治療効果だけでなく、患者に害を及ぼさないものでなければなりません。優れた抗生物質とは、最終的な診断が下された上で慎重に処方され、それに基づいて処方され、副作用が最も少なく、使いやすいものです。したがって、小さなお子様にとって、錠剤のオーグメンチンは最良の抗生物質とは言えませんが、懸濁液は、不快感を与えることなく、赤ちゃんが病気と闘うのを間違いなく助けます。

薬を処方する際には、使用上の禁忌を考慮する必要があります。なぜなら、抗生物質が一つの臓器に治療効果を発揮する一方で、別の臓器にも悪影響を及ぼす場合、その抗生物質は最善とは言えないからです。例えば、ペニシリン系薬剤が特定の病態において高い有効性を示すにもかかわらず、患者がペニシリン系薬剤に不耐性を示す場合、重度のアレルギー反応が死に至ることもあるため、患者に悪影響を与えないよう、別のグループの薬剤に切り替えなければなりません。

安い抗生物質と高価な抗生物質、どちらの方が良いでしょうか?

セラピストの処方箋と財政状況を研究した結果、多くの人が、医師が意図的に安価で安価な広域スペクトル抗生物質を処方せず、より高価な抗生物質を優先しているという結論に達しています。こうすることで、医師は薬局を助けているという意見が広く支持されています。

例えば、より安価な類似薬「アモキシシリン」があるのに、なぜ高価な「オーグメンチン」を処方するのでしょうか？ 実は、これらの薬の有効成分は同じなので、理論上は同じ効果を持つはずです。しかし、物事はそう単純ではありません。「アモキシシリン」は半合成ペニシリンですが、より新しい「オーグメンチン」は、より広い作用スペクトルと、一部の細菌株が産生するペニシリナーゼに対する耐性を持つ、既に保護ペニシリンです。

原則的にはアモキシシリンで治療を開始できますが、細菌性病原体がアモキシシリンに耐性を持たないという保証はどこにありますか？つまり、治療薬を服用しても症状が改善しない場合は、より高価なオーグメンチンや同等に安価な他の薬剤を購入しなければなりません。では、節約できるのはどこにあるのでしょうか？

確かに、有効成分と薬理作用が完全に同一の薬剤もあり、価格差は補助成分の配合や製造業者の方針の違いによって生じます。例えば、アモキシシリンとフレモキシン、スマメッドとアジスロマイシン、ルリッドとロキシスロマイシンなどです。通常、安価な類似薬は古い薬剤であり、その名称は有効成分と一致することがよくあります。

これらの薬は互換性がありますが、ある薬を他の薬よりも優先するかどうかの最終決定は、主治医とよく相談して慎重に行う必要があります。医師も人間ですから、患者の状況を理解した上で、より安価で効果的な類似薬を勧めてくれるはずです。そして、これは自分で薬を選ぶよりも良いでしょう。

高価な広域スペクトル抗生物質の価格には、成分と作業コストに加えて、広告費も含まれていることは明らかです。ちなみに、これらのコストはしばしば発表価格の大部分を占めます。しかし、薬剤の組成に高価な補助成分を含めることは、それ自体の目的を追求するものでもあります。高価な経口剤は、胃腸粘膜への作用が穏やかで、毒性が低いと考えられています。コーティングされた錠剤やカプセルは、有効成分を腸管に送達し、そこで血中に吸収されます。胃に噴霧されないため、胃酸によって破壊されます。残念ながら、安価な薬剤は必ずしもこのような放出形態をとるわけではありません。

一般的に、ロシア製の広域スペクトル抗生物質と国産AMPは輸入品よりもはるかに安価です。薬の品質と効果は同じかもしれませんが、価格は大きく異なります。これは当然のことです。なぜなら、外国医薬品の価格には、輸送費と登録費（ちなみに、これらは国産品よりもはるかに高額です）に加え、かなりの通関手数料も含まれているからです。例えば、安価なロシア製の「クラリスロマイシン」とイタリア製の「クラシッド」は、類似品の約5倍の価格です。

よく知られている抗生物質のロシア製類似品が外国製より劣っているとは言い切れません。この場合、競争は製品の品質ではなく、価格とメーカーの知名度に基づいています。そして、それぞれの製品にはそれぞれ異なる購入者がいます。国内メーカーを信用していないため、安くはないものの輸入類似品を購入する人もいます。また、価格を基準に購入する人もいます。

一方、選択の余地がない場合もあります。例えば、フルオロキノロン系の薬剤「ガティフロキサシン」やガティフロキサシンをベースとした薬剤は、そのほとんどがインドで製造されているため、「インド産広域スペクトル抗生物質」と呼ぶことができます。そして、広域スペクトル抗生物質の中には、そのような薬剤がかなり多く含まれています。これが良いのか悪いのか、はっきりとは言えません。結局のところ、インド産の医薬品は品質が良く、比較的安価であることで有名です。

フランスの広域スペクトル抗生物質「ロバマイシン」の場合も同様です。レビューによると、この薬は効果は良好ですが、価格（10錠で約200フリヴニャ）は多くの人にとって高額に感じるでしょう。この薬には、国内の類似薬「ロバシド」（キエフ）と「スタールケト」（ハリコフとボルィースピリ）、そしてロシアの類似薬「スピラマイシン」があります。これらの薬は「ロバマイシン」よりもはるかに安価ですが、フランスの薬とは異なり、薬局で簡単に入手できるわけではありません。

安全な広域スペクトル抗生物質

医師から処方された抗生物質を購入するたびに、他の生物を殺す薬が体に及ぼす害について考えてしまいます。そして、新世代の抗生物質の幅広い作用スペクトラムを考慮すると、それらが人間にとってどれほど安全なのかという疑問が必然的に湧き上がってきます。

医薬品メーカーや医師は、禁忌がなく、処方された用量であれば、AMPは人体に害を及ぼさないと主張しています。しかし、短期間の治療であれば、この主張はほとんどの場合に当てはまります。

広域スペクトル抗生物質の中で最も安全なのは、ペニシリン系抗生物質とマクロライド系抗生物質です。これらは小児科医が子供に最も多く処方する薬です。

ペニシリン系薬剤の最大の危険性は、消化不良やアレルギー反応の発現と考えられています。マクロライド系薬剤は一般的に最も毒性が低く、副作用もまれで軽度と考えられています。セファロスポリン系薬剤については、このグループの薬剤（例えば「セフトリアキソン」）による短期治療は幼児にも処方されるため、比較的安全な薬剤と分類できます。

薬剤の安全性は、小児および妊婦の治療における処方頻度によって判断できます。この点において、アレルギー反応がない場合、ペニシリン系薬剤がこれまでも、そして現在も、最も多く選択されてきた薬剤です。

ペニシリン系抗生物質に不耐性がある場合は、セファロスポリン系抗生物質とマクロライド系抗生物質に切り替えます。妊娠中に最も安全なマクロライド系抗生物質はエリスロマイシン系の抗生物質で、次にクラリスロマイシン、アジスロマイシン、ジョサマイシン、ロキシスロマイシンなどの有効成分が挙げられます。

妊婦の結核治療にはテトラサイクリン系薬剤が使用可能です。この場合、最適な薬剤はリファンピシンです。

抗生物質の危険性は、通常、誤った使用にあります。多くの広域スペクトル抗生物質は処方箋なしで販売されています。これらは主に呼吸器疾患の治療に最もよく使用される薬です。処方箋なしで購入できる薬は、一般的に安全であり、指示に従う必要がないと考える人がいます。これは根本的に誤りです。抗生物質療法に対するこのようなアプローチでは、最も安全な薬でさえ健康に害を及ぼす可能性があります。

天然の広域スペクトル抗生物質

自然界には病原菌を破壊できる物質や植物が存在することは、古くから知られていました。この事実は、最初の抗生物質であるペニシリンの誕生の歴史によっても裏付けられています。ペニシリンの原型はカビでした。

多くのハーブや植物は天然の抗生物質です。ハーブの中でも、ノコギリソウ、ニガヨモギ、ワイルドローズマリー、タンジー、オオバコ、マザーワートは、顕著な殺菌作用と静菌作用で知られています。カモミール、カレンデュラ、クサノオウ、ユーカリ、エゾウコギ、セージ、そしてカランコエやアロエにも抗菌作用があります。これらの植物はすべて複数の細菌群に対して活性があり、これらのハーブのコレクションは、本格的な広域スペクトルAMPとみなすことができます。

抗菌作用は、私たちの食卓でよく目にする多くの植物にも見られます。ニンニク、ショウガ、タマネギ、ワサビ、ザクロ、クランベリー、コケモモなどです。クランベリーは抗生物質であるだけでなく、かけがえのないビタミンとミネラルの複合体でもあります。

しかし、最も強力な天然の広域スペクトル抗生物質は、蜂蜜やプロポリスなどの蜂製品であると考えられています。

ハチミツ自体は、白色ブドウ球菌、黄金ブドウ球菌、プロテウス菌、腸内細菌、大腸菌に効果があります。しかし、抗菌作用のある煎じ薬やハーブジュースと混ぜると、病原性微生物を強力に殺菌する効果を発揮します。

しかし、ハーブも植物も蜂蜜も、プロポリスの力には及びません。プロポリスは当然のことながら最強の抗菌薬と考えられています。プロポリスは天然の形（咀嚼）だけでなく、軟膏や煎じ薬としても利用されています。プロポリスチンキは、その薬効が伝統医学でも認められているため、薬局でも購入できます。

プロポリスは、口腔および耳鼻咽喉科の様々な感染症の治療に用いられています。治療薬および予防薬として、創傷、火傷、凍傷（軟膏や点滴）の治療において優れた効果が実証されています。また、真菌感染症にも効果的に作用します。

山岳樹脂（ムミヨ）はプロポリスと同様の作用があります。アルタイ産のムミヨは、伝統医学の愛好家の間で特に人気があり、オンラインで購入しています。また、薬局でも天然の形で、あるいは経口摂取用のカプセルの形で購入できます。

どの広域スペクトル抗生物質（天然または合成）を選択するかは、もちろん患者さんご自身の判断です。その際には、「害を与えない」という原則を常に念頭に置く必要があります。この原則を守るには、患者さんが自分で判断するのではなく、担当医に相談して抗菌薬を服用する方がはるかに容易になります。