気管支喘息および妊娠
最後に見直したもの： 23.04.2024
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気管支喘息は、気道の慢性炎症性疾患であり、多くの細胞および細胞成分が役割を果たす。慢性炎症は、特に夜間や早朝に、喘鳴、息切れ、胸の圧迫感と咳の再発につながる気道過敏性の付随的な増加です。これらのエピソードは、通常、共通しているが、気管支閉塞の重症度が変化し、自発的にまたは治療の影響下で可逆的である。
ICD-10：
- J45喘息。
妊娠中の気管支喘息の疫学
気管支喘息の発生率は過去30年間で大幅に増加しており、WHOの専門家によると、これは最も一般的な慢性的なヒト疾患の1つと考えられている。成人人口の8〜10％では、気管支喘息が検出され、地域によっては5〜15％の子供が検出されます。同時に、病気の子供の数は毎年増えています。私たちの国では、この病気は800万人以上に影響します。
女性は男性より気管支喘息の2倍の頻度で苦しんでいます。この疾患は、一般に、若年時に現れ、確かに出産年齢のAD患者の数が増加する。
妊娠中の気管支喘息の有病率
妊婦の気管支喘息の罹患率は1〜8％である。気管支喘息は複雑な妊娠経過につながることが証明されている。合併症の最も多いものは、妊娠（46.8％）、妊娠中絶の脅威（27.7％）、胎盤不全（53.2％）である。新生児では、子宮内発育遅延が28.9％、低酸素発生の脳循環が25.1％、子宮内感染が28％で検出されている。
妊娠中の気管支喘息の症状
臨床診断「気管支喘息」は、以下の症状の存在下に確立される：発作性呼吸困難、喘鳴、胸部の緊張感。気管支喘息およびアトピー性疾患の家族歴における存在はまた、気管支喘息の診断にも役立つ。
気管支喘息の症状は十分に変化するので、身体検査の結果は病理を明らかにしないことがあります。通常、聴診では乾かされます。呼吸乾燥喘鳴は、気管支喘息の最も頻繁な症状であると考えられているにもかかわらず、重篤な悪化（「ミュート肺」）では不在である可能性がある。頻脈、チアノーゼ、呼吸の行為で、より筋肉が出席し、肋間スペースの後退、眠気、難しさを話す：この状態では、患者は、増悪の重症度を反映する他の症状を明らかにしました。
妊娠中の気管支喘息の診断
肺機能、特にその障害の可逆性の評価は、気道閉塞の最も正確な評価を提供する。速度インジケータの変動性の測定は、気道の過敏性の間接的評価を可能にする。
気流の制限の程度を評価するための最も重要なものは次のとおりボリュームは1秒（FEV1）呼気形成、および関連する強制肺活量（FVC）、およびPSVました。FEV1およびFVCの測定は、肺活量計を用いて行う（肺活量測定）。指標の適切な値は、患者の年齢、性別および成長に基づく人口調査の結果によって決定される。多くの疾患は、FEV1の低下につながる可能性気管支閉塞を引き起こすことに加えて、FVCとFEV1の割合を使用することが有用であることを考えます。正常な肺機能では、それは> 80％です。値が低いほど気管支閉塞が示唆される。12％以上のFEV1の増加は、成分の機能的閉塞の有病率を示し、「気管支喘息」の診断を確認します。ピークフローメーター（ピークフロー）を使用して測定PSVはホームモニタリングを可能にし、客観的に時間をかけて肺機能の障害の程度を評価します。喘息の重症度は、24時間の平均気管支閉塞のレベルだけでなく、PSVの変動だけでなく反映PSVは通常、最高のとき、インデックスが最低レベルで、そして夕方にあるとき。PSVは、午前中に測定されなければなりません。20％以上の日散乱PEFは、気管支喘息の診断兆候として考えられるべきであり、偏差の大きさは、疾患の重症度に直接比例します。
妊娠中の気管支喘息の治療
妊婦の気管支喘息の治療の主な目的の中で呼吸機能の正常化、喘息の増悪の予防、抗喘息薬の副作用の除去、合併症のない妊娠の権利、健康な赤ちゃんへの鍵と考えられている喘息をカッピングが含まれます。
妊婦の気管支喘息の治療は、妊娠していない喘息と同じ規則に従って行われる。基本原則 - 疾患の重症度などの治療の変化の強度の増加または減少は、妊娠のアカウントの特殊性は、疾患の経過、所定の治療のピークフロー方式の有効性を介して薬剤の投与の吸入経路の好ましい使用を制御する必要がありました。
妊娠中の気管支喘息の予防的維持
気管支喘息は、妊娠の経過を複雑にする最も一般的な重篤な疾患である。喘息は、妊娠中に初めてデビューしたり診断されたりすることがあり、妊娠の経過とともにコースの重症度が変化する可能性があります。女性の約1/3が改善を報告しています。1/3 - 妊娠中の病気の経過に気付かず、1/3 - 症状の悪化を示します。妊娠中の女性の半数以上が妊娠中にこの病気の悪化を経験しています。この場合、妊娠の第2三半期に悪化することが最も多い。その後の妊娠では、2/3の女性が最初の妊娠と同じように疾患の経過に変化を経験する。
妊娠および周産期病理の複雑な経過の原因
妊娠および周産期病理の合併症の発症は、気管支喘息の重症度、妊娠中の気管支喘息の悪化および治療の質に関連する。妊娠合併症の数は、疾患の重症度に比例して増加する。重症気管支喘息では周産期合併症が軽度喘息の2倍の頻度で記録されます。妊娠中の喘息の悪化を示す女性では、周産期の病理には、疾患の安定した経過を有する患者よりも3倍頻繁に遭遇することに注意することが重要である。
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