軽量

右肺と左肺は胸腔内にあり、それぞれ胸膜嚢内にある。光と縦隔の臓器は心臓、心膜、大動脈および上大ウィーン、メイン気管支、食道、胸腺、リンパ節と気管などに

肺の形状と構造。形状において、肺は、平坦な内側面および丸みを帯びた頂点を有する円錐に似ている。右肺は約25〜27センチメートルの長さを有し、幅 - 12〜14センチメートルそれは約2~3センチ左肺より短く、左に比べダイヤフラムの右ドームの高い位置に関連付けられている3〜4センチメートル、でそれを持っています..

光（pulmo）は頂点（頂点pulmonis）、基底（基底のpulmonis）と3面：横隔膜、肋骨および縦隔を有する。横隔膜面（顔面の横隔膜）は、肺の基部に対応し、横隔膜に面して凹面である。正面（肋骨）は凸面で、胸壁の内面 - 肋骨および肋間腔に向かっている。この表面の椎骨部分（脊椎椎骨）は、脊椎によって丸く縁取られている。肺の縦隔（縦隔）部分（縦隔）は縦隔に面している。肺の表面はエッジによって隔てられている。肺の前縁（辺縁前縁）は肋間および内側の表面を分割し、下縁（辺縁下縁）は肋骨および内側表面を横隔膜から隔てる。左肺の前縁にはうつ病があります - 心臓切開（incisura cardiaca）、左肺の舌の下から境界を定めています（Lingula pulmonis sinistri）。

深い亀裂の助けを借りて各肺は大きな部分に分かれています - ローブ。右肺には3つの葉があります：上小葉、上小葉、下小葉です。左肺には2つのシェアを割り当てます - 上と下。スリット（角膜隆起）は両方の肺に存在する。このギャップは、肺の後縁で始まり、その上部（レベルIII棘突起胸椎）以下6〜7センチメートルために、彼の軟骨におけるリブのパートVIの遷移骨のレベルで体の前縁に前方およびダウン。さらに、傾斜スリットは、内側表面に移動し、肺の襟に向けられる。両方の肺の斜めの亀裂は、上側の部分と下側の部分とを分離する。右肺は水平スリット（fissura horizontalis pulmonis dextri）を有する。それは、中腋窩線を横切る斜めスロットのほぼ中央に位置する肋骨面上で始まる。さらに、水平スリットは、最初に前縁を横切って進み、次いで右肺のゲート（内側の表面に沿って）に向かう。水平スリットは中間部分を上方部分から分離する。右肺の平均割合は、正面および内面からのみ見ることができる。各肺の葉の間には、それらの前頭面（faches interlobares）

各肺の内側の表面には、肺の根を形成する血管、神経、および主な気管支が通る、肺の門（ヒルム・プルモニス）が通過する窪みがある。主気管支が上から下に向かう方向の右肺の門には、肺静脈があり、その下に2つの肺静脈がある。左肺の門の上部には肺動脈があり、その下に主気管支があり、その下に2つの肺静脈があります。右肺の門は、左肺の門より幾分短く、幅が広い。

：ゲート右主気管支（気管支principalisデクスター）の面積三の肺葉気管支に分割され、右上肺葉気管支（気管支が優れデクスターをlobaris）、肺葉気管支を意味する（気管支lobaris mediusデクスター）、下部肺葉気管支（気管支lobaris劣っデクスター）。すなわち、共通の動脈（肺動脈分岐）上に配置右肺上葉気管支の上葉に入るとき epiarterialnoそれが格納され、左右の肺肺葉気管支の他の部分で（リアルなしデスクw）の肺葉動脈の下を通過します。

：光ゲートで左主気管支（気管支principalis不吉）は、2つの株式の気管支に分かれている左上肺葉気管支（気管支は、優れた不吉をlobaris）および左下肺葉気管支（気管支が劣る不吉をlobaris）。肺葉気管支後で二分分割小さなセグメント（第三級）気管支、を生じます。

分節気管支（気管支分画）がセグメントに入り、これは肺セグメントを表し、その基底はその表面に面し、頂点は根に面する。分節気管支および分節動脈は、セグメントの中心に位置する。隣接するセグメント間の境界では、結合組織において、セグメント静脈を通過する。分節気管支は、小区分、次いで小葉に分けられる。

小葉気管支（気管支lobularis）は肺のスライスでは、一方の肺内の数が約80以上であることが含まれます。各スライス5〜15ミリの多角形の基本サイズを有するピラミッド状に形成されています。小葉の長さは20-25mmに達する。肺の各内向き突出部の頂部、及びベース - その表面被覆胸膜へ。小葉気管支は、その頂点からスライスを入力し、両方の肺の中の数は、20 000端子（端子）が形成されたPOI細気管支及びその分岐呼吸細気管支に到達する（細気管支終了する）気管支の12-20端（末端）に分割されている（細気管支respiratorii ）彼らの壁にはまだ軟骨がありません。

気管支の構造は、気管支樹（気管支細管末端）に共通の特徴を有する。気管支の壁は粘膜下層粘膜によって形成され、その外側には線維軟骨膜および外膜がある。

気管支の粘膜は繊毛上皮で覆われています。上皮の厚さは、気管支の口径の減少に伴って、細胞の形状が高角柱から低立方へ変化する結果として減少する。小口径気管支の壁では、上皮は2列、次いで1列である。上皮細胞（繊毛に加えて）には、杯状、内分泌細胞、基底細胞（気管壁の細胞に類似）がある。気管支樹の遠位部分には、上皮細胞の中に、界面活性剤を分解する酵素を産生するクララ分泌細胞が存在する。粘膜の突起は、かなりの量の縦弾性繊維を含む。これらの繊維は、吸息中の気管支の伸張を促進し、呼気中の初期位置に戻る。粘膜の板の厚さには、リンパ組織（リンパ系列の細胞）、血管および神経が存在する。粘膜の筋肉プレート（気管支壁に対する）の相対的な厚さは、大きな気管支から小さなものへと増加する。筋肉板の平滑筋細胞の斜めおよび円形束の存在は、気管支粘膜の縦方向の折り畳みの形成に寄与する。これらの襞は大気管支（直径5〜15mm）にのみ存在する。気管支の粘膜下層には、血管、神経、リンパ組織に加えて、多数の粘液タンパク質腺の分泌部がある。腺は小口径の気管支（直径2mm未満）にのみ存在する。

気管支の直径が減少するにつれて、繊維状軟骨殻が減少し、その性質が変化する。主な気管支には非閉鎖軟骨リングが含まれています。小葉、小区画、副区域気管支の壁には軟骨板がある。1mmの直径を有する小葉の気管支は、軟骨組織の個々の小さなプレートのみを含む。小口径の気管支（細気管支）は、壁に軟骨性要素を持たない。気管支の外側外膜は、肺実質の葉間結合組織に入る線維性結合組織から構築される。

肺の組成では、気管支樹（異なる直径の気管支）に加えて、気道だけでなく呼吸機能も有する歯槽骨が区別される。

歯槽骨または肺嚢胞は、肺の構造的機能単位である。各肺には最大150,000の腺房がある。Acinusは、1つの末端（末端）細気管支の分枝の系である。二分呼吸細気管支三次 - 末端細気管支は呼吸細気管支二分二次、および後者に分割されている11-16気道（呼吸器）細気管支一次、に分割されます。

1つの呼吸気管支喘息の長さは0.5〜1mmであり、直径は0.15〜0.5mmである。名前の呼吸細気管支は、その薄い壁（25〜45ミクロン）に単一の肺胞があるという事実のために得られた。呼吸器細気管支は、肺胞パウチ（sacculi alveolares）で終わる肺胞ダクト（ダクチュリアルベレア）に分割される。大人の肺胞経路および肺胞嚢の直径は、200~600ミクロン（小児150~400ミクロン）である。。泡- -肺の肺胞（肺胞）肺胞管および嚢の長さは、その壁に0.7〜1メートル肺胞ダクトと嚢が膨出されています。肺胞コースは約20個の肺胞を含む。1つの肺胞の直径は200〜300ミクロンであり、その表面積は平均1mm ^2である。両方の肺における肺胞の総数は600から700000000に達する。40メートルの範囲の総肺胞の表面積²呼気中の120メートルに²吸入の間。

Acinusは複雑な構造をしています。呼吸細気管支には立方体の上皮が並んでおり、そこには剥離していない上皮細胞が存在する。滑らかな筋細胞の下層は非常に薄く、断続的である。肺胞路は平らな上皮で覆われている。肺胞コースからの各肺胞への入口は、滑らかな筋細胞の薄い梁によって囲まれている。肺胞には、呼吸器系（鱗状）と固体の基底膜上にある大きな（顆粒状の）肺胞の2種類の細胞が並んでいます。肺胞上皮内層にはマクロファージ細胞も存在する。呼吸器の肺胞 - 肺胞の壁の構造の主要部分。これらの細胞は、0.1〜0.2ミクロンの厚さとやや凸状の核だけでなく、多数のミクロピノサイトーシス小胞、リボソーム、および発達していない他のオルガネラを有する。呼吸器白血球を介してガス交換が行われる。大きな白血球は、2〜3個の細胞のグループに配置される。これらは、大きな丸い核とよく発達したオルガネラを有する大きな細胞である。大きな肺胞の頂端表面には微小絨毛が含まれている。大きな肺胞は、肺胞の細胞内層の回復の源であり、界面活性剤の形成に積極的に関与する。

界面活性剤は、タンパク質 - 炭水化物 - 脂質性の物質の複合体である。界面活性剤は、肺胞の内面に位置し、肺胞の表面張力を維持しながら、肺胞が崩壊して呼気中に付着するのを防止する。界面活性剤は殺菌性を有する。

空気-血液（空気-血液）バリア薄膜形成されたガス交換が非常に薄く、それを通して（90-95 nm）の呼吸alveolocytes、毛細血管の基底膜と合流基底膜alveolocytes、内皮細胞の薄い（20〜30 nm）の層、（0、 2~0.5μm）。全基礎膜の厚さは90〜100nmである。毛細血管は、肺胞の周りに厚い毛細毛細血管網を形成する。各毛細血管は1つ以上の肺胞に接している。肺胞の内腔からの拡散の過程で酸素が毛細血管の内腔に血液関門を通過し、CO ₂ - 、反対方向に。ガス交換に加えて、肺は他の機能を果たす。酸塩基平衡のこの調節、形質細胞による免疫グロブリンの産生、気道内腔および他に免疫グロブリンの単離。

肺のトポグラフィ（胸壁への投影）。右肺と左肺はそれぞれ胸腔の半分に位置し、多くの点でその地形は同じです。しかしながら、隣接器官（傾斜左心、右より高いドーム振動板）の存在下に肺およびその境界の前縁の位置に関する違いがあります。これに関して、左右の肺の骨切開は同じではない。前側の右肺の先端は鎖骨より2cm上、3〜4cm〜1本のリブである。右肺の先端の後部には、VII頚椎の棘突起のレベルで投影される。先端から右肺の前縁は、右胸骨縫合関節に行き、ハンドルと胸骨の本体との接続の中間を通過する。右肺の前縁は、肺の下部境界gerehodya軟骨IVリブのレベルに胸骨下（ちょうど正中線の左側）の背後にあります。レベルVII腋窩にリブ、 - - VIII、後部腋窩 - 肩のラインでIXリブ - 傍脊椎線にXエッジ - のレベルで中央鎖骨線の右肺の下限レベルフロント腋窩線のVI縁でありますXIリブのネック。XI肋骨のレベルでは、右肺の下縁が上がり、後ろの境界に向かい、第2肋骨の頭に上がります。

上部は、肺は鎖骨と2センチメートル上に突出左左肺の前方境界（エッジ）の上部から左grudinoklyuchichnomu関節、肋骨軟骨IVのレベルに胸骨の後ろに、次に体です。さらに、左肺の前方境界は左に偏向され、約IVの肋骨軟骨の下縁に沿って案内される乳房線は、肺の下部境界に左に鋭いターン肋骨軟骨VI、まで急激に変わり。左肺の下縁は右肺の約半分のブロックを通過する。脊柱の近くでは、左の肺の下縁は、背骨に沿って伸びる後縁に通る。左右の肺の後ろの境界は一致する。

肺への血液供給

肺の血管は小さくて大きな循環血液循環と呼ばれます。

気管支血管系（のEt V。Bronchiales）は光パワーを提供し、全身循環に属しながら、肺血管は、（。のEt V。Pulmonales）は、肺循環を構成し、主に血液と空気との間のガス交換機能を動作させます。

肺動脈から離れる肺動脈は、静脈血を肺に運ぶ。肺幹は完全に心嚢内に位置する。その長さ4〜6センチメートル、直径 - その方向と大きさ3.5cmの右肺動脈は、選択的血管造影法で実用的に重要である肺動脈幹の継続であり、それが塞栓をドリフトします。

肺動脈幹を分割する位置は肺へのルートを通って入る。気管分岐1.5〜2センチメートル下方に配置され、肺動脈は、株式及び分節スレッドに分割して気管支の分岐を繰り返し、それらに隣接します。呼吸器細気管支には細動脈が付随する。前毛細細動脈は、大きな円の毛細血管よりも広く、血流に対する抵抗をほとんど生じさせない。

毛細血管から血液は、動脈とは対照的に小葉の間に位置する後毛嚢、小静脈および静脈に集まる。口径および長さが一定ではない肺静脈の枝分かれした枝は、それぞれ隣接する2つのセグメントから血液を採取する間葉静脈に流れ込む。静脈は大きな幹（各肺から2つ）に結合し、左心房に流れ込む。

胸部大動脈から4スタート2から気管支動脈整数、レベルに到達気管支、細気管支と分岐、分岐を与える肺および胸膜の根に送られます。気管支動脈の枝は、気管支周囲の結合組織および気管支外膜に位置する。毛細血管網を形成するより小さな枝は、気管支壁の粘膜のそれ自身の板に達する。不対（hemiazygos）静脈内排出、気管支静脈内 - 毛細血管の肺静脈系、（大気管支の）他の部分に流れ込むいくつかは、小静脈に入ります。肺動脈および気管支動脈および静脈の分岐の間には吻合があり、その機能は閉鎖動脈によって調節される。

肺および気管支の内圧

近代的なアイデアによれば迷走神経、交感神経幹ノード、気管支及び肺枝、および横隔神経から分離による神経枝に行う、肺神経支配、前後に分割され、ゲート肺肺神経叢を形成します。前方および後方叢の枝は、気管支に交感神経よりも顕著求心性（感受性）及び遠心性（モータ）神経支配および副交感神経支配の影響を行使されるセグメントの肺に入り肺及び気管支周囲perivazalnye叢に形成されます。ディープ心臓神経叢 - 大動脈弓の間に、肺動脈幹の分岐部と気管は反射発生ゾーンです。ここでは、肺動脈幹、永久的な神経節の分岐部の外膜で、フロントで - 表面心臓神経叢。

神経は、肺の襟に叢を形成し、気管と心臓の織り交ぜに吻合する。肺と心臓の神経のつながりの存在は、肺根の領域での操作中の心臓の反射の停止を部分的に説明する。

神経幹は、気管支樹の最も小さい部分に気管支の壁に沿って継続し、叢をmelkopetlistoe大気管支及び肺血管の壁に形成小さい枝を送る、ゲート肺神経叢を形成します。神経枝の間の結果として得られる接続は、気管支内叢を形成し、気管支壁厚に浸透気管支周囲叢、別個の分岐を形成しました。その発生の過程で、神経細胞の小さな蓄積が起こる。

肺の血管の壁は、呼吸および循環に規制的影響を及ぼす求心性衝動の起源の場所である。

肺胞の壁の張力を感知する求心性受容体の喉頭、気管および気管支の粘膜における「受容体刺激」などからの繊維と、。咳反射の実施に関与する「刺激の受容体」は、呼吸器管の表皮の細胞間に見出される。下部及び上部頸椎胸部へ星状神経節に、そして時には尾側に位置する脊髄神経節に - 迷走神経の組成物中の求心性線維の多くは感受性細胞結節性神経節、他の部分に向けられています。

迷走神経線維は、主として髄腔角部の背側核の細胞から始まる。神経叢の気管支では、彼らは、筋肉や腺、気管、気管支、及び細気管支およびコンセントにパルスを運ぶ短い節後繊維に置き換えられます。迷走神経神経支配は、コリン作動性神経支配を指し、気道の平滑筋の収縮、腺分泌および血管拡張を引き起こす。

交感神経線維は、胸部のI-IIからV-VIまでのレベルで脊髄から始まる。喉頭および気管の上部を支配する繊維は、上部頸部交感神経節の節後線維に切り替わる。気管支、胸腺、細気管支の尾部にインパルスを運ぶ繊維は、境界交感神経幹の上胸部神経節を切り替える。それらは肺叢に送られ、アドレナリン作動性である。交感神経の刺激は、気管支および細気管支の筋肉の緩和、腺分泌の抑制および血管の狭窄を引き起こす。

肺の神経支配は、視床下部及び大脳皮質、呼吸器および他の器官の機能の統合を確実にする、ならびに呼吸の二重（自動および任意）調節によって制御されます。

肺のリンパ管系

肺のリンパ管は表層と深層に分けられる。melkopetlistuyuに粗いネットワーク厚い胸膜を表面と形成する結合セグメント、部分セグメント、セグメント、ならびに気管支の壁内の間の中間層に位置する深い血管と吻合。深部肺リンパ管ネットワークは、肺胞と末端気管支呼吸器およびリンパ管の周囲に位置する毛細血管最高の血管、気管支および大血管を伴うから成ります。肺胞にはリンパ管がない。リンパ系の始まりは、歯槽 間腔のリンパ管である。体外のネットワークは、気管支に付随して肺の襟に行くリンパコレクターを流出する。

肺の根にリンパが流出する途中には、気管支肺リンパ節のいくつかのグループがあります。彼らは道に沿って、主に気管支の分岐の場所に位置しています。主気管支および気管の近くでは、下部気管気管支、右上および左気管気管支、右および左気管（気管内）リンパ節が区別される。

現代のアイデアによれば、分岐リンパ節は両肺の下部葉の主要な領域節である。分岐点の大部分（症例の52.8％）は、右の主気管支の下に位置しています。直接カリーナ下に - ほとんど常に分岐部リンパ節が右気管支下でそのサイズの2/3と1/3に位置するように、この接続では、気管分岐部5-6ミリメートル後退、右主気管支の内壁を通って穿刺分岐ノードを作成することが望ましいです。

左気管支リンパ節へのリンパ液の流出は、左肺および気管、食道からの左気管支肺（根）および分岐部から実行される。ほとんどの場合、これらの節からのリンパ液の流出は、右上の気管気管支リンパ節、次いで胸管への場合の1/3の場合、胸管に直接向けられる。

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