陰茎形成術とは何ですか?

陰茎形成術は、手術による男性の陰茎の矯正および/または再建です。この整形手術の必要性は、さまざまな理由で発生する可能性があります。

手順の表示

男性が陰茎形成術を受ける適応症は次のとおりです。

• 陰茎の損傷と外傷粉砕および完全な喪失（外傷性切断）、火傷、その後の組織壊死を伴う衝突など。
• 医学的陰茎切除術（特に尿道または陰茎の悪性新生物の場合）。
• 保存療法に反応しない陰茎の皮膚欠陥。
• 外尿道口の位置の異常 - 尿道上または尿道下裂;
• 先天性の偏位（陰茎の湾曲）、または海綿体および海綿体の白い膜内の線維性プラークの形成によって引き起こされる変形（ペロニー病）。
• 先天性解剖学的異常: 陰茎無形成、小陰茎、隠されたペニス;
• 陰嚢リンパ浮腫 - 象皮病または陰茎の象皮病。

さらに、自分の性的能力に疑問を抱いたり、単に自分の性器の外観に不満を抱いたりする男性もいます。おそらく次のような理由が考えられます。醜形恐怖症 - 抜本的な対策を講じることを決定します。形成外科を使用して陰茎の「サイズ」を大きくすることです。しかし、ほとんどの男性にはそのような手術の医学的適応はなく、そのような場合、陰茎形成術は審美的であり、その目的は自尊心を高めることです。 [1]

外科医が陰茎を長くする方法を資料で詳しく解説 -靱帯切開手術。そして、ペニス増大のテクニックは出版物に捧げられています -陰茎肥大化手術。

米国形成外科医協会（ASPS）の専門家が性別適合手術と呼んでいる性別適合陰茎形成術にも形成外科が含まれるが、この場合、外傷性切断術や陰茎切除後の場合と同様に、全陰茎形成術となる。このような包括的な外科手術では、トランスジェンダーの男性（つまり、男性のように感じる女性）に、自分の体から組織を移植（自家移植）することによって、見た目も機能も自然の陰茎に似た人工陰茎を与えます。このような操作の本質的な違いは、性転換 女性から男性へ（女性から男性またはFtM）とは、元の男性の解剖学的構造の修復ではなく、女性の陰茎形成術であり、存在しない外部性器である新陰茎を作成することです。精神科医の協議会によって性別違和と診断され確認された女性の性転換に用いられる男性化手術は、手術による陰茎の人為的改造だけではないことを心に留めておくべきである。性同一性障害。

準備

男性の陰茎形成術の適応症や選択した技術に関係なく、特に術前検査である心電図、陰茎の超音波検査、血管のドップラー検査、および尿道下裂の手術前の尿道の超音波検査などの準備が必要です。

一般的な血液検査と凝固検査に加えて、性感染症、HIV、C型肝炎の血液検査、さらに糖、電解質、アルブミン、尿素窒素、クレアチニン、アルカリホスファターゼなどの十数種類の血液検査を含む包括的な代謝パネル、C反応性タンパク質などが必要となります。

レーザー脱毛を使用して植皮部分と生殖器部分の毛を除去します。

腸の準備も必要です。手術の2日前に、揚げ物、スパイシーな肉、赤身の肉、豆類、粗い植物繊維、アルコールを食事から除外し、手術の前日には、クエン酸マグネシウムの溶液または下剤錠剤ビサコジルを摂取します（最大20時間）。 20mg)、午後は固形物を食べるのをやめて、洗浄浣腸をします。

陰茎形成術は全身麻酔下で行われる長時間の手術であり、その準備には麻酔科医が関与します。彼は患者の心臓血管系と呼吸器系の状態、アレルギーの状態を調べ、前投薬と麻酔自体の薬を決定します。

FtM性転換陰茎形成術の必須条件：男性ホルモン剤の服用（12か月）、子宮摘出術（子宮の摘出）、膣摘出術（膣の摘出）および卵巣摘出術（卵巣の摘出）を受け、皮下乳房切除術（乳腺の除去） - 新陰茎の外科的作成の少なくとも 3 ～ 5 か月前。

技術 陰茎形成術とは何ですか?

陰茎のやけどを負った後、皮膚の著しい喪失（壊死）を伴う火傷、陰茎の象皮病の場合の膿瘍の除去または組織の切除、皮膚置換を伴う陰茎形成術が必要であり、これには自己皮膚形成術の古典的な技術が必要です使用されている。この場合、有茎性の皮膚フラップ（陰嚢、下腹部、または内腿から）と自由植皮の両方が使用されます：大腿部の内面からの分層植皮と鼠径部から採取された全層植皮の形で領域。フラップは、中断された吸収性縫合糸で取り付けられ、サポート包帯で覆われています。皮膚が採取された領域は、閉塞性または真空ドレッシングで閉じられます。

尿道下裂の場合に行われる陰茎形成術では、陰茎のシャフトがまっすぐになります。陰茎を通過して、尿道の内腔を調整します。尿道（尿道口）の外部開口部が頭頂部に移動します。皮膚の欠陥は自家移植で閉じられます。

その白膜（白膜）の線維性変化による陰茎の湾曲の場合、陰茎の体（海綿体）の皮弁形成外科の技術が使用されます-体形成術、横方向のひだを伴う形成、tの短縮。反対側のアルブギネア。すべての詳細は、出版物 ペイロニー病にあります。

全陰茎形成術における新しい陰茎の材料は次のとおりです。

• 前腕の自由な放射状皮膚弁（薄い真皮、皮下脂肪組織の最適な層、および十分な神経支配を伴う）; 血管と神経は顕微手術を使用して縫合されます。立っている間の排尿のための尿道は同時に形成されます-チューブ法の内側のチューブによって;
• 太ももの前外側部分の皮弁（脚付き）-血管と神経がない（立った排尿のための尿道を形成し、陰茎インプラントを配置することができます）;
• 腹腔の恥骨上部分からの長方形の皮弁（尿道が新陰茎を通過することなく、すなわち、排尿は座位で行われます）;
• 胸腔血管および胸背神経を伴う筋皮広背筋（筋皮広背筋）の遊離皮弁。

完全な陰茎形成術はいくつかの段階で行われます。最初に、適切な治療で植皮が行われ、新しい陰茎が形成されます。これは恥骨に移され、作られた切開部に縫い付けられます。女性から男性への手術中、尿道は本来の位置に残すか、（会陰人工膀胱の形で）引き出すか、小陰唇の組織によって陰茎の基部まで伸ばすことができます。

ドナー部位（皮弁が取られた場所）では、皮膚皮弁を分割して皮膚形成術が行われます。尿を流出させるために、フォーリー尿道カテーテルを留置し、縫い付けた移植片を特別な包帯で腹壁から数センチメートル持ち上げます。

次の段階では、陰茎の頭の形成、陰嚢の修復または作成（陰嚢形成術）、新しく作成された尿道が膀胱に接続されます。最後の段階は、陰茎プロテーゼと睾丸の配置です。もちろん、これはすべて1回の操作で行われるわけではありません。ステージ間で少なくとも3か月が経過し、完全な陰茎形成術には最大2年かかる場合があります。

補綴物を用いたファロプラスティ

皮膚の自家移植片から形成された新陰茎ステムの密度と軸方向の安定性を高めるために、別の外科的介入中に陰茎内部人工器官を移植する人工器官を用いた陰茎形成術が行われます。 [2]

2種類の陰茎プロテーゼを使用できます。セミリジッドロッドデバイスとインフレータブルロッドデバイスです。最初のタイプは、柔軟であるが剛性のあるコアを備えたシリコンロッドです。剛性は、ネオペニスを弛緩状態に「移す」ことを可能にせず、さらに、皮膚に一定の圧力をかけ、侵食を引き起こす。

油圧式の膨張式陰茎プロテーゼの基本は、膨張式の円筒形チャンバー（再建された陰茎に配置）、ポンプ（陰嚢に埋め込まれ、手で圧迫することによって作動）、および液体で満たされたリザーバー（腹腔に縫い付けられる）です。 [3]

手順の禁忌

陰茎再建手術または陰茎矯正手術は、次の場合には禁忌です。

• 急性炎症または慢性炎症過程の悪化（あらゆる局在）。
• STD、AIDS、C型肝炎。
• 熱;
• 血液凝固不良。
• 糖尿病;
• 過体重（BMI 〜30）。
• 全身性の自己免疫疾患および皮膚疾患。
• 精神疾患や病気のこと。

男性の陰茎形成術には年齢制限があり、60 歳を超えると実施できません。また、性別適合陰茎形成術は 18 歳未満の患者には実施できません。

処置後の結果

陰茎形成術の手術直後、患者は皮弁を採取した部分も含めて痛みを感じます。長期にわたる全身麻酔による吐き気、手術創の領域における軟部組織の報告および血腫、出血、灼熱感、排尿時の血尿などの外科的介入の影響があります。

しかし、陰茎形成術後の合併症を含むリストはさらに長く、外科医や他の専門家はそのリストに以下を含めています。

• 出血;
• 抗生物質を必要とする細菌感染症。
• 新陰茎への血液供給に問題があり、移植片の部分的または完全な壊死を引き起こす可能性があります。
• 骨盤の痛み;
• 膀胱または直腸の損傷。
• 痛みを伴う皮下肉芽腫の形成。
• 静脈血栓症。
• 排尿時の感覚の喪失（永久的な尿道カテーテルが必要）。
• 再発性の尿路感染症。
• 尿道瘻造設を必要とする尿道瘻（フィスチュラ）の形成。
• カテーテル抜去後の尿漏れと腹圧性尿失禁。
• 新しい陰茎尿道の尿道狭窄による排尿障害。
• 移植された陰茎の感覚と勃起の欠如。
• 皮弁を採取した大きな傷跡。

処置後のケア

処置後のケアには、衛生状態と身体活動の最大限の制限が必要です。

手術後最初の 24 時間は患者に食事を与えず、その後は腸への過負荷を避けるために繊維を含まない食事が処方されます（数週間）。術後の痛みは鎮痛剤で制御され、脚の静脈の血栓を防ぐために弾性ストッキングが使用され、鼠径部の静脈の血栓を防ぐためにアセチルサリチル酸（アスピリン）が処方されます。

最初の 3 日間は、体温、血流レベル、陰茎に血液を供給する血管の状態 (血管ドップラグラフィー) が常に監視されます。ドナー皮膚領域の状態を確認し、必要に応じて包帯を交換します。

5日後には、サポート力のある下着を着用して少し歩くことができるようになります。術後初めて、恥骨上カテーテルを通して排尿が行われ、退院後最初の1週間はその周囲をスポンジで洗浄する必要があります。シャワーは 2 週間後にのみ許可されます。陰茎と前腕、太ももなどのドナー部位の両方を乾燥した状態に保つ必要があるため、水がかからないようにする必要があります。入浴やプールでの水泳は禁止です。 [4]

体形成術で陰茎の形状を矯正する場合、外科医はバシトラシン、バネオシン、またはアルゴスルファン軟膏を切開部と縫合部に塗布することを推奨します（1 日 2 回）。

陰茎は高い位置（ベッドに横たわっている状態を含む）に保ち、圧迫を避ける必要があるため、腰の体を90°を超える角度で曲げないでください。重い重量を持ち上げるのも禁忌です。

そして、医師だけが、検査と相談を経て、手術を受けた患者が性交を試みることを許可できます（必ずコンドームを使用してください）。これはいつ起こる可能性がありますか?回復期間（手術後のリハビリテーション、特に性別適合陰茎形成術を行った場合）は、約 2 年間続くことがあります。

専門家は、陰茎形成術の実際の結果（機能的および審美的）とその合併症から生じる問題に関する患者からのフィードバックを分析し、泌尿器生殖器形成外科はまだ回復に成功していないことを思い出させます。性機能の生理学この外科的介入の技術は継続的に改善され、臨床経験が蓄積されているにもかかわらず。