咽頭鏡検査

咽頭を検査するための標準的な手順である咽頭鏡検査は、耳鼻咽喉科医がその状態を判断し、病気を診断するために実行されます。

咽頭鏡検査の種類

咽頭の部分 （上（鼻）、中（経口）、または下（喉頭））の検査の場所に応じて、咽頭鏡検査の タイプがあります。

中咽頭鏡検査、上咽頭鏡検査、または中咽頭鏡検査では、口腔部分（中咽頭）を検査します。

鼻の部分（鼻咽頭）とその遠位の部分の検査は、上咽頭鏡検査または後部鼻鏡検査と呼ばれ、間接的かつまっすぐにすることができます。

下咽頭鏡検査（間接喉頭鏡検査と呼ばれます）では、咽頭の下部（下咽頭、つまり喉頭）が検査されます。

現在、咽頭鏡検査は、画像をモニターに送信するカメラを備えた電子光ファイバー装置である咽頭鏡を使用して行われています。現代の内視鏡的咽頭鏡検査は、咽頭のすべての部分と気道の上部を検査することを可能にします。たとえば、そのアプリケーションでは、いびきや閉塞性睡眠時無呼吸の解剖学的原因を突き止め  、この問題を取り除く方法を決定できます。

手順の表示

咽頭鏡検査は咽頭の研究の不可欠な部分であり、 その行為の兆候は不満である可能性があります：発汗と喉の痛み（嚥下によって悪化する）; 喉のしこり（異物）の感覚と嚥下困難; 嗄声または鼻声; 鼻咽頭の乾燥と灼熱感; 鼻からの呼吸困難。

同じ場合、急性呼吸器疾患や急性呼吸器ウイルス感染症と同様に、咽頭鏡検査が子供に行われます。

記載されている症状の存在は、咽頭の多くの急性および慢性疾患の特徴で あり、目視検査なしに患者の愁訴の真の原因を特定することは不可能です。

耳鼻咽喉科疾患が疑われる場合、咽頭鏡検査は、咽頭の粘膜における急性および慢性の炎症過程、ならびに扁桃腺の病状、声帯の問題、狭窄および喉頭咽頭の新生物を明らかにする。 

準備

咽頭鏡検査を行う前に準備は必要ありません。

技術 咽頭鏡検査

耳鼻咽喉科医、セラピスト、小児科医が行う最も一般的なタイプの咽頭鏡検査は口腔咽頭鏡検査であり、この検査を実施するための技術は単純です。

医師は咽頭鏡へらと適切な照明が必要です。耳鼻咽喉科の医師は、人工照明とヘッドリフレクター（中央に穴のある光を反射する丸い鏡）を使用しています。

患者は口を大きく開いて（そして鼻から呼吸して）、その後、医師がへらで舌の後ろを押し下げ、中咽頭の壁、口蓋のアーチ、扁桃腺を調べます。口蓋扁桃（tonsil）のアーチを押すことにより、その陰窩の内容の存在がチェックされます。そして、咽頭（咽頭への入り口）のより良い視覚化のために外側舌突筋のひだを上げるために、そして軟口蓋の可動性の程度を決定するために、患者は「ああ-ああ」と言うように求められます。 [1]

患者の咽頭反射が増加している場合は、咽頭後壁にリドカインを含む麻酔スプレーをスプレーします。

口から鼻咽頭を検査する場合（間接上咽頭鏡検査（後部鼻鏡検査））、さまざまな直径の鼻咽頭鏡を使用し、ハンドルが長く、へらを使用します。また、鼻咽頭の検査は、鼻から行うことができます-柔軟な内視鏡を使用した直接上咽頭鏡検査によって、導入前に鼻粘膜を麻酔液で治療します。このようにして、アデノイドの咽頭鏡検査が行われます-鼻咽頭の後壁にある 咽頭（アデノイド）扁桃腺。

咽頭下部の咽頭鏡検査（下咽頭鏡検査）を実施するためのアルゴリズムは、すでに述べた検査の種類とは多少異なります。間接（鏡）下咽頭鏡検査では、喉頭鏡を使用し、舌を口から突き出して保持し、少し前に引いて検査を行います（ガーゼナプキンを使用して、これは医師または成人が行うことができます）患者）。医師は正面反射板で光の焦点を合わせ、喉頭鏡を導入します。直接下咽頭鏡検査には、内視鏡ミラーが使用されます。 [2]

いくつかの病気の咽頭鏡の兆候

用Pharyngoscopy 狭心症（急性扁桃炎）は （しばしばスロートと呼ばれる）咽頭の中央部分の壁、口蓋垂（口蓋垂）及び扁桃の粘膜を可視化します。

カタル性咽頭痛の咽頭鏡の兆候には、口蓋扁桃の顕著な発赤と肥大、アーチの腫れ、扁桃腺の限局性浸潤または線維性膜の存在が含まれます。

濾胞性アンギナの最も特徴的な咽頭鏡の兆候：充血と扁桃腺とアーチの腫れ、扁桃窩と軟口蓋。扁桃腺に多数の丸い黄白色（マッチの頭の大きさ）の化膿性リンパ濾胞が存在する。

扁桃腺扁桃炎の明白な咽頭鏡の兆候は、扁桃腺の同じ充血および浮腫、ならびにそれらの黄白色のプラークの存在およびそれらの裂孔（陰窩）における膿の蓄積の形で現れる。

急性咽頭炎/慢性咽頭炎の悪化の咽頭鏡の兆候は、 激しい高血症と咽頭粘膜（しばしば扁桃腺、アーチ、口蓋垂）の腫れ、および扁桃腺の漿液性プラークです。

咽頭膿瘍の咽頭鏡の兆候（咽頭  の上部および中部のレベルで咽頭腔に膿が蓄積する）は、咽頭後壁の粘膜の限局性の発赤およびその突出として視覚化することができます。咽頭後膿瘍が下咽頭のレベルに限局している場合、診断は頸部のX線またはCTによって行われます。

手順の禁忌

専門家は、咽頭の解剖学的異常、急性期のてんかん、喉の出血など、この診断手順に対する禁忌に注意します。

処置後の合併症

通常、喉頭を調べた後の結果や合併症はありません。しかし、局所麻酔に対するアレルギー、および咽頭反射の形での反応は除外されません-へらがあまりにも深く挿入され、舌咽神経によって神経支配されている舌の根に影響を与えた場合。

レビュー

耳鼻咽喉科の臨床研究の主な客観的方法としての咽頭鏡検査に関する医師と患者のレビューは、さまざまな疾患の診断におけるその重要な役割を確認しています。