急性骨髄炎

骨膜における局在化を伴う急性形態の炎症は、急性骨髄炎と呼ばれる。

病気の国際分類によれば、急性骨髄炎、μB10は、K10.2標識 - 炎症性顎疾患またはK10.9 - 顎疾患（不明）の下で定義される。

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急性骨髄炎の原因

炎症反応は、連鎖球菌、ブドウ球菌または他の細菌感染によって引き起こされ得る。

病理の出現を誘発する要因、かなり多く。時には、骨髄炎は、すでに存在する炎症、例えば歯周炎の結果として現れる。さらに、病気は不適切で複雑な裂歯、破損していない歯の炎症の進行、治療の不正確さ、過度の外傷および歯の感染を伴って起こり得る。多くの場合、感染因子が歯の除去に加わり、十分に治療された創傷に落ちることなく妨げられる。

この疾患は、通常、歯根に形成され、周囲の組織に広がり、原則として炎症の焦点より下に位置する。骨髄炎の進行は、ストレスの多い状況、免疫力の低下、体の寒さへの長期間の曝露によって促進される。

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急性骨髄炎の症状

骨膜における病理発生の初期段階において、腫脹、血液の突入および組織の層別化が観察され得る。その後、炎症プロセスが進行し、局所的な空洞が現れ、液体内容物で満たされる。この時点で治療活動を開始しない場合、5-6日後に口腔内への膿瘍の自然解離が起こることがある。

急性形態の骨膜炎にはどのような不満がありますか？

• 傷ついた歯や歯の抜けた部分（穴の中）に重度の耐え難い痛みがあります。痛みは治まらないだけでなく、より強くなり、時の部分、耳、首に与えます。2〜3日後、徐々に痛みが消え、中毒症状が現れます。
• 一般的な中毒、倦怠感、疲労、発熱、頭痛の症状を伴う。皮膚が灰色がかった色合いの場合、心拍数が増加することがあります。
• 炎症の側面からの顔面領域および口腔の腫れ、顔の輪郭の違反、顎下リンパ節の増加。

この期間の一般的な血液検査では、炎症の徴候を示す可能性があります：白血球増多が現れ、ESRが加速します。

急性膿胸性骨膜炎

漿液性プロセスが妨害されずに進行する場合、漿液性プロセスは化膿性の形態に移行し、顎の急性の膿胸性骨膜炎が形成される。膿汁排出は骨膜の下に蓄積され、栄養不足の膿瘍が形成される。罹患した骨膜は単に死ぬだけであり、粘膜の下の組織には膿性の内容物が浸透する。

このような合併症は、しばしば痛みを伴う激しい痛みを特徴とし、温かい圧縮の適用は痛みを引き起こし、寒冷の適用は不快な感覚を緩和する。

累積膿の量が徐々に増加すると、痛みを伴う症状が増す。体温は一般的に上昇することがあります。

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顎の急性歯槽骨周囲炎

• 骨膜炎と下顎の急性化膿性骨膜炎は、組織面に腫脹は、底部に下顎下で大きな範囲に局在し、下顎に影響を与えます。接触顔の組織および炎症フォーカス近い部位に発赤、圧痛、及び最も近いリンパ節の増加によって特徴付け浸潤軟組織病変が形成されています。

患者は顎を閉めないようにしようとするが、原因となる歯の挟み込みや舌に触れると重度の痛みを引き起こす。身体に中毒の一般的な症状もあります：体温は38℃まで、めまい、食欲不振、衰弱。

• 上顎の急性の化膿性骨膜炎：プロセスが上顎に広がると、眼瞼下帯、上唇、鼻唇の襞に腫れが現れる。上顎は下顎よりもあまりまれではなく、通常は最初の大臼歯および最初の小臼歯が影響を受ける。

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急性歯性骨髄炎

顎の急性骨髄膜炎は、歯科および歯周病変のために起こり、歯原性と呼ばれる。しばしば歯列に沿った肺胞プロセスの骨膜の輪郭形成された炎症過程として形成される。肺胞のプロセスを超えて拡張しない骨膜膿瘍がしばしばある。

この疾患の発症は急速であり、炎症プロセスが成長し広がるにつれて症状が激化する。一般的な状態は徐々に悪化し、弱点、過度の疲労、頭痛があります。

感染した歯の領域には、三叉神経に沿って（時間的領域、耳、後頭部において）痛みがあります。病理発生の最初の日に最大に発現される腫脹は、わずかに少なくなり、下にある組織部位にまで及ぶ。

口腔内では、歯肉組織の腫れ、赤み、粘膜上の汚れた斑の出現に気づくことができます。多くの場合、病変の代わりに非常に痛みを伴う密な浸潤を見つけることができます。

急性の膿性歯芽形成性骨髄炎は、顎の他の炎症性病変との区別を必要とする。それは急性歯周炎、リンパ節炎、骨髄炎、唾液腺炎、痰であり得る。

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小児における急性化膿性骨膜炎

小児の急性漿液性骨膜炎は、出生直後に現れることがある。子供はうわべになり、よく眠れず食べる、落ち着かない。粘液の口腔は目に見えて腫れがあり、赤みがあり、顎を感じると痛みを感じます。

疾患のその後の進行に伴い、漿液性プロセスは、化膿性プロセスに変換される。これは主に3歳以上の子供に発生します。膿疱性炎症は、急激な温度上昇によって明らかになる。子供の幸福は、原則として厳しいものである。

小児期の骨膜炎の診断は困難であり、専門家の大きな責任が必要です。さらに、小児の急性化膿病変は、急性型の歯状骨髄炎で多くの同様の症状を有する可能性がある。

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急性骨髄炎の診断

骨膜の急性炎症の診断は、疾患の臨床的徴候および特定の実験室試験の実施に基づいている。血液中の骨膜炎の様々な徴候を有する患者において、白血球増加症、好中球増加症を発現し、ESRは変化しないか増加し得る。

一般的に、尿の分析に特徴的な偏差はない。X線画像も病気の発症の数日後に病理の適度な徴候を示すので、この場合はほとんど情報がない。

サーモグラフィー（熱画像法）の方法は、顎顔面領域の炎症性疾患における最良の診断方法である。それは、赤外線放射の強度および持続時間を増加させることによって、放射源の正確な定位を決定することを可能にする。炎症を起こした組織の温度は、通常、1-2℃上昇する。熱イメージャ（CEM®-thermo diagnostics）を使用することで、病理学的プロセスの境界を正確にトレースするだけでなく、治療法のプロセスにおける回復のダイナミクスを評価することもできます。

最終的な診断は、外部検査および実験室のものを含む多くの他の研究を含む複雑な診断の後にのみ確立することができる。

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急性骨髄炎の治療

病気の複雑な治療、すなわち手術、投薬、および理学療法の組み合わせにおいて最良の効果が観察される。

例外的に保存的な治療法の使用は、しばしば不合理であり、その使用は病理の初期段階においてのみ可能であり、骨膜の小さな浸潤性病変を伴う。同時に、歯の空洞が開かれ、冒された組織の除去が行われ、膿性内容物が除去される。そのような操作は、抗菌療法およびUHFと組み合わせて、炎症反応の退行を引き起こし得る。

しかし、患者は病理発達の初期段階で専門家の助けを借りることはめったにないことに留意すべきである。通常、これは既に苦しんでいる痛みを伴った膿性浸潤の存在下で起こり、患者は自分自身で対処できません。

したがって、ほとんどの場合、外科的に炎症の焦点が開かれ、膿性内容物が出る可能性が生じる。開放する前に、患者にそのような薬物に対するアレルギーがない場合、トリメカインまたはリドカインの溶液を用いて局所麻酔を行う。麻酔薬は、浸潤の境界に直接注射の形態で使用される。粘膜組織を最大深さ（骨まで）で切開し、約2センチメートルの切開を行う。創傷部には、排液チャネルが挿入されている。同時に、専門家の意見では無意味なままにしておくと、感染した歯を取り除くことができます。その破壊の程度が大きすぎる場合、またはその根管が通過不能である場合、歯を取り除く。

保存されるべき歯が治療され、シールが配置される。一部の患者は、根の頂点の半切断または切除を受けることがある。

急性膿性骨髄炎の治療は、たとえそこにすべての証拠があるとしても、罹患した歯の除去と必ずしも併用されない。時には、患者の状態は、炎症反応の明るい症状の排除後、2〜3日後にのみ除去が行われるほど満足できるものではない。

より速い治癒のため浸潤開いた後、毎日数回うがい薬弱いと非加熱ソーダ溶液又は過マンガン酸カリウムを指定することができます。治療処方サルファ剤（スルファジメトキシン、Biseptolum、バクトリム）製剤のピラゾロンシリーズ（analgin、フェニル）、抗ヒスタミン剤（Diazolinum、ジフェンヒドラミン）、カルシウム含有剤（グルコン酸カルシウム、Calcemin）、ビタミン複合体です。合併症がある場合、抗生物質療法を処方することができる。

治療と回復期に、理学療法手技の適用を支援する：ソルックス、UHF、マイクロ波、ヘリウム - ネオン照射。筋 - 顔面筋骨格障害の場合、治療的な物理的訓練およびマッサージが示される。

急性骨髄炎の予防

予防措置は、歯や口の健康を維持することを目的としています。これには何が必要ですか？

• 定期的かつ正しく歯を磨く。
• 歯科患者の治療と予防検査の両方のために、歯科医を訪ねてください。
• ごくわずかな歯痛やう蝕の発症が疑われる場合は、医師に相談してください。
• あなたの歯に過度の傷害を与えないでください：ナッツや他の、あまりにも硬い食べ物や物を噛んではいけません。
• カルシウム（ミルク、チーズ、コテージチーズ、豆、オートミール）とビタミン（フルーツ、グリーン、野菜、果実）が豊富なダイエット食品を紹介してください。

急性骨髄性白血病の予後

急性骨髄性白血球における治療に費やされた時間は、3〜5日以内に回復することを保証する。反対に、適切な治療の欠如は、骨髄炎の発症、プロセスの膿瘍、急性形態の骨膜炎の慢性への移行を脅かす。

従って、急性骨髄炎はかなり危険な病理である。この病気が疑われる場合は、すぐに適格な治療のために専門の歯科医に連絡してください。