アレルギー性血管炎 - 原因、症状、治療

アレルギー性血管炎は、アレルギー反応に起因する血管壁の炎症過程です。アレルギー性血管炎は病理学的過程における小口径血管の主な関与を特徴とする。年齢に関係なく、男女ともに対象となります。

アレルギー性血管炎の素因は次のとおりです。 

1. 代謝プロセスの異常 
   • 太り過ぎ 
   • 糖尿病の存在 
   • 痛風、 
   • アテローム性動脈硬化症。 
2. 自己免疫性の病気： 
   • 全身性エリテマトーデス、 
   • 慢性関節リウマチ。 
3. 心血管系の病理学： 
   • 高血圧症、 
   • 心不全。 
4. 肝疾患およびその他の合併症： 
   • 肝硬変、 
   • 炎症性腸疾患、 
   • 免疫不全ウイルス（HIV） 
   • 悪性腫瘍など

臨床的および組織学的徴候、罹患血管のサイズ、ならびに病理学的過程の深さによって血管炎を分類する。

罹患血管の直径から、アレルギー性血管炎は次のように分類されます。 

• 表在性（皮膚血管炎）、細動脈、細静脈および皮膚の毛細血管が罹患している場合、 
• 中深部および大口径の動脈が罹患している場合は深部（皮膚皮下皮下血管炎）、静脈（いわゆる筋肉血管）。

アレルギー性血管炎の形成において、血管内皮（壁）に沈着する循環免疫複合体（ＣＩＣ）の産生を刺激する感染毒性物質が重要な役割を果たす。最終的には、血管の内皮が損傷を受け、炎症過程が進行し、透過性が高まります - アレルギー性血管炎が形成されます。血管炎の重症度は血流中のCICの数によって異なります。

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アレルギー性血管炎の原因

アレルギー性血管炎のそのような原因があります。 

1. 発生の伝染性： 
   • 細菌叢（ẞ - 溶血性連鎖球菌A群、結核マイコバクテリウム、黄色ブドウ球菌、ハンセン病）。 
   • ウイルス叢（インフルエンザ、ヘルペス、A型肝炎、B型およびC型）。 
   • 真菌性疾患（カンジダ属）。 
2. 薬を服用したときの反応 
   • 抗菌薬（ペニシリン、スルホンアミド、ストレプトマイシン）。 
   • インスリンの使用 
   • ビタミン複合体 
   • 経口避妊薬を服用する。 
   • ストレプトキナーゼの導入など 
3. 食物アレルゲンへの暴露 - 乳製品タンパク質、グルテン。 
4. 化学起源の化合物の影響 - 石油精製物質、殺虫剤、家庭用化学薬品。

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アレルギー性血管炎の症状

小口径血管の敗北を伴うアレルギー性血管炎の主な臨床症状は触知可能な紫斑病です。触知可能な紫斑病は、皮膚の上にわずかに上がる出血性の発疹です（病気の初期段階では、あなたはそれを感じることはできません）。

血液凝固が損なわれて血小板減少症が認められる場合には、出血（点状出血）は臨床的に斑点として現れ、感じられない。アレルギー性血管炎は、触診することができる丘疹が現れることに関連して炎症性浸潤物の発生によって区別される。

アレルギー性血管炎の発疹の大きさは、数ミリメートルから数センチメートルまでさまざまです。特徴は、発疹の対称性です。

強い炎症過程で、触知可能な紫斑病は出血性の内容物で満たされた水疱性発疹に変わります。続いて、そのような水疱の部位に壊死および潰瘍が形成される。アレルギー性血管炎のこれらの形態が区別されるものに関連して： 

• 風変わりな 
• 小胞、 
• いじめ、 
• 膿疱性の、 
• 潰瘍性。

アレルギー性血管炎では、患部の痒みや痛みを感じることがあります。噴火の治癒後、色素沈着過剰が残る、萎縮性瘢痕の形成も可能です。

ほとんどの場合、発疹は足にありますが、他の領域に広がることもあります（通常は影響を受けません - 顔面、粘膜、手のひら、足の裏）。

アレルギー性皮膚血管炎

アレルギー性スキン血管炎-病気のpolietiologicheskyセットと非常に多様な臨床症状。しかし、主な臨床症状は斑点から潰瘍までの皮膚の損傷です（つまり、発疹多型が特徴的です）。発疹はしばしばかゆみ、灼熱感または痛みを伴います。皮膚の敗北と並行して、一般的な健康状態の悪化があります：高熱、嗜眠、筋肉痛、関節痛、食欲不振、嘔吐、腹部の痛み。

そのように、皮膚のアレルギー性血管炎の分類はされていません、それらの分離は損傷過程の深さから来ています。これに関連して、表在性血管炎と深部血管炎は区別されます。

表在性アレルギー性血管炎は次のように分類されます。 

1. 出血性血管炎（シェーンライン - ジェノック病）。 
2. アレルギー性動脈炎ルテール。 
3. 出血性白血球破砕剤Misher - Blind。 
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5. 急性痘瘡様苔癬状類乾癬 
   • 血友病（毛細血管） 
     • 環状毛細血管紫斑病 
     • 湿疹紫斑病、 
     • シャンベルク病 
     • 邪悪な紫色、 
     • 紫色の色素性リケノイド性皮膚炎 
     • คันศร、 
     • 白い肌の萎縮、 
     • 紫色の色素性血管炎 
     • ortostaticheskayapurpura、 
     • ネット老人性血友病。
6. 深刻なアレルギー性血管炎の中で区別されます： 
   • 動脈周囲結節性多発動脈炎のすべてのフォーム。 
   • 結節性紅斑 - 急性および慢性型。

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出血性血管炎（シェーンライン - ジェノック病）

皮膚の表面に紅斑が形成され、血管内皮が全身的に損傷を受けると、すぐに出血性の要素に変化します。この形態の血管炎は、関節および重要な器官（主に胃、腸および腎臓）への損傷によって特徴付けられる。ほとんどの場合、感染症の結果として子供に発症します（10〜20日）。それは急性発症、体温上昇、中毒症候群を特徴としています。

出血性血管炎（Shenlein-Genoch 炎があります。 

• 単純な種類の紫斑病、 
• 壊死、 
• 関節リウマチ 
• 腹部、 
• 雷の表情。

出血性血管炎を伴う発疹は対称的で、足やお尻に位置し、押すと通りません。発疹は波状の特徴を持ち、平均して週に1回現れます。関節の損傷は、皮膚の損傷と同時に、または数時間後に起こります。大きなサイズの関節（膝、ガレストープ）の損傷を特徴とします。

単純な紫斑病では、皮膚の発疹のみが認められます。健康の一般的な状態は邪魔されず、内臓は影響を受けません、そしてそれらが病理学的過程に関わっているならば、それは重要ではありません。急性の経過は子供の体の特徴です。病気の期間は、数日から数週間までさまざまです。紅斑性の斑点状の発疹は、最大2ミリメートルの大きさになることがありますが、時には2センチメートルに達することもあります。斑点と同時に、皮膚のかゆみを伴う蕁麻疹の要素が形成されます。通常、単純な紫斑病では、発疹は痕跡なしに消えます。まれな状況でのみ色素沈着過剰が残ることがあります。

壊死性紫斑病は、皮膚に斑点（紅斑）、結節性の発疹、水疱（出血性または漿液性の充満を伴う）および壊死性の皮膚の変化、潰瘍、および出血性の外皮が同時にある場合の発疹の多型によって特徴付けられる。潰瘍の治癒後、瘢痕が残ることがよくあります。

皮膚や関節へのリウマチ性紫斑病の特徴的な同時損傷のため。大きな関節（膝や陰茎の足）はしばしば損傷を受け、それらの痛みが起こり、そして腫れがそれらの表面の上に見えます。関節は皮膚の敗北と同時に影響を受けますが、血管炎に先行することもあればその逆もあります - 数時間後、そして数週間後。関節の領域を覆う皮膚は黄緑色を帯び、これは出血があったことを示しています。

腹部出血性血管炎はしばしば若年および青年期に起こる。診断が難しいので、皮膚の発疹は存在しない可能性があり、消化管の病変の症状 - 上腹部および腸の痛みの存在、触診中の嘔吐 - にのみ出現し、前腹壁は緊張し痛みを伴います。腎臓の損傷は、軽度の障害から急性糸球体腎炎の写真までのさまざまな症状を特徴としており、それは消えたり慢性的な経過をたどることがあります。

劇症型 - それは皮膚や粘膜の表面に位置する一般的な発疹を伴い、高温で、非常に激しく進行します。稲妻の形のために、関節、生命維持器官への損傷によって特徴付けられます。人生にとって非常に好ましくないコースです。

アレルギー性動脈炎ルテール

感染性 - 皮膚のアレルギー性血管炎。それは慢性の感染性病巣（扁桃炎、副鼻腔炎、付属器炎など）の存在下で、感染症の病状の間に発症します。それは、発疹性および出血性の斑点、水疱性および結節性の発疹、壊死性変化、潰瘍、漿液性または出血性の痂皮の多型を特徴とする。病気の終わりには、色素沈着過剰や瘢痕化が残ります。健康状態の一般的な状態が乱れています：脱力感、嗜眠、体温上昇、食欲不振。寛解および増悪を伴う疾患の長期経過を特徴とする。

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出血性白血球殺微生物剤Misher - Blind

慢性的な感染症のために急性に発生します。発疹は、手や足の皮膚表面の紅斑性および出血性のむらのある要素で表されますが、前面や粘膜にはほとんどありません。増悪の間に、一般的な健康状態の変化 - 体温の上昇、食欲の低下、そして脱力感が現れます。皮内細菌濾液試験（扁桃から得られる連鎖球菌抗原）は陽性である。組織学的研究を実施するとき、顆粒状白血球の核の崩壊によって特徴付けられる重要な白血球増加症がある。

神経壊死性血管炎ヴェルターその他

この病気の主な症状は茶色がかった - 青みを帯びた真皮 - 皮下組織の丘疹（小結節）で、プロービング時に触知可能な停滞した性質で、エンドウ豆の大きさです。丘疹と同時に、紅斑性の斑点が認められ、しばしば出血性の要素に変化します。時間が経つと、丘疹発疹が壊死し、瘢痕組織に潰瘍性欠陥が形成されます（萎縮性瘢痕または肥厚性瘢痕）。やけどや痛みは通常ありません。対称性は発疹に特徴的です、それは時々関節の周りに位置する腕と脚の伸筋表面の領域に現れます（胴体と性器の発疹の位置は可能です）。この病気は、増悪と寛解の期間を伴って長期間にわたって進行します。悪化の間に、健康の一般的な状態も変化します、温度上昇は可能です。

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急性のオペン型苔癬状類乾癬

急性経過および未知の病因を有する丘扁平上皮皮膚疾患。感染に対する反応として起こると考えられています。青年期や若年期によく発生します。皮膚上に小さな濾胞性丘疹が形成され、これは中心部で壊死を伴って膿疱に変換される。一般的な健康状態は壊れています：体温が上がると、リンパ節炎が通常加わります。

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血友病（毛細血管）

血管（前毛細血管および毛細血管）ヘモシデリンの内壁への沈着の結果として起こる。ヘモシデリンは鉄を含む色素であり、ヘモグロビンの分解の結果として形成されます。血友病が出現した場合：点状発疹、黄褐色の小さな斑点およびクモ状静脈。腕や脚（それらの先端部分）、さらに脚の中に発疹があり、さまざまな重症度の火傷を伴います。一般的な幸福と重要な臓器は苦しんでいません。

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結節性動脈炎の皮膚形態

筋肉型（中型および大型）の動脈の病変を伴う全身性のアレルギー性血管炎。毛細血管は病理学的過程に含まれない。ほとんどの場合、この病理は男性の特徴です。ワクチン、血清、抗生物質のほか、バクテリアやウイルス感染に対する反応もあります。この疾患はより頻繁に急性に、それほど亜急性には起こらない。体温が上がり、弱さと食欲不振が現れます。動脈の経過に沿って、動脈瘤血管突起の形で結節が形成される（肥厚）。血管閉塞、血栓症、それに続く出血、潰瘍形成および二次感染が起こる可能性があります。将来的には、重要な臓器（腎臓、消化器系など）が影響を受け、皮膚の表面の発疹は、結節性の発疹（単発性または群性、密集性、可動性および痛みを伴う）として現れます。発疹は壊死や潰瘍を起こしやすいです。潰瘍性欠損は出血して長期間治癒します。

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結節性紅斑

通常は対称的に（前面の）足の領域に位置している濃い痛みを伴う結節および結節の形成を特徴とする様々なアレルギー性血管炎。結節性発疹が治癒した後も、硬結は長続きします；潰瘍や瘢痕は特徴的ではありません。それは若い年齢の女性によく見られます。急性と慢性があります。結節性急性紅斑期間中は、体温の上昇、脱力感、頭痛、筋肉痛、関節痛が起こります。

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小児におけるアレルギー性血管炎

小児のアレルギー性血管炎は、より急性の発症を特徴とし、成人よりも重い症状で発症するのは困難です。皮膚の発疹は一般化する傾向があります。一般的な幸福感 - 高温反応、嗜眠、体重減少、食欲不振、吐き気、嘔吐、上腹部および腸の痛み、関節痛および筋肉痛がある可能性があり、炎症過程の症状はより顕著です。重要な臓器やシステムがその過程に関与している場合、特に重度のアレルギー性血管炎が伝染します。小児におけるアレルギー性血管炎の際立った特徴は、より頻繁な再発です。小児期には、出血性血管炎（Schönlein-Genoch病）と結節性動脈周囲炎が見られます。

子供のアレルギー性血管炎の形成における危険因子はあります。 

• 心血管疾患およびリウマチ性疾患に対する遺伝的感受性 
• 頻繁な急性感染症 
• 体内の慢性感染症のプロセス。 
• 薬、食物、虫さされに対する過敏反応の発生。 
• 予防接種 
• 低体温 
• 蠕虫はしばしば血管炎を引き起こす。 
• 免疫力の低下

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感染性アレルギー性血管炎

感染性 - アレルギー性血管炎 - 付随する中毒性アレルギー反応が原因で感染性疾患の間に発生する多動性の疾患。血管炎の原因は、血管壁に対する感染性物質とその毒素の有害な影響です。皮膚の発疹は多形性であり、全体的な健康状態は著しく損なわれます。感染性アレルギー性血管炎は、ほとんどの場合、体の連鎖球菌性およびブドウ球菌性病変、ウイルス感染症（インフルエンザ、肝炎）、結核などで発生します。

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毒性アレルギー性血管炎

有毒 - アレルギー性血管炎 - アレルゲンであり、毒性作用を持つ物質（薬、食品、化学物質）の作用に反応して起こる皮膚の損傷。これらの物質は体内に入り込む可能性があります。 

• （消化器系から）経口摂取した場合 
• 気道を通して 
• 静脈内、皮内または筋肉内投与中。

この病気は通常急性に発生します。発疹は多形性であってもよい - 蕁麻疹様、芯様、掻爬様または風疹様、紫斑、苔癬状、湿疹様などの形態である。発疹は皮膚および粘膜上に位置する。発疹は一般的な幸福の悪化を伴います：体温反応の増加、かゆみや患部の灼熱感、消化不良（悪心、嘔吐、腹痛）、筋肉や関節の痛み、そして神経系への影響。血管炎を引き起こした因子との反復接触の場合、発疹は通常同じ場所に現れるが、新しいものの発生は可能である。非常に重症の中毒性アレルギー性血管炎も可能です - Lyell and Stevens-Johnson症候群。

症候群は、アレルギー性水疱性皮膚病変の重症コースです。それは急激に始まり、一般的な健康状態は次第に悪化しており、そして中毒症候群は急速に増加しています。皮膚の発疹は、角質または緋色のような痛みを伴います。数時間後、発疹は漿液性または漿液性出血性の内容物で満たされた水疱に変わります。すばやく開くと、鮮やかな赤い色の侵食が形成されます。健康な肌を軽く擦ると、表皮の落屑としだれ表面の露出（Nikolskyの症状）を伴います。心臓、肝臓、腎臓、腸など、内臓に影響を与えることがよくあります。ライエル症候群は直ちに医師の診察を必要とする。

症候群スティーブンス - ジョーンズ症候群は、最も深刻な滲出性紅斑です。それは温度の上昇とともに突然そして急激に始まる。結膜上に、帯黄色または白黄色の偽フィルムが形成され、これを除去することができる。この映画は1ヶ月で平均的に消えます。病気の経過が複雑な場合は、角膜刺傷や結膜瘢痕があります。結膜の敗北と並行して、皮膚もまた罹患し、それらはその上に形成される - 紅斑性の斑点、水疱、結核、浮腫および唇の漿液性滲出、口腔粘膜。口からの化膿性分泌物の不快な臭い、外性器。

全身性アレルギー性血管炎

全身性アレルギー性血管炎は、様々な臨床症状を伴う自己免疫性の血管壁への炎症性損傷から生じる疾患である。全身性アレルギー性血管炎： 

• 結節性多発動脈炎。 
• ウェグナー巨細胞性肉芽腫症 
• 炎（高安病）動脈炎高安（非特異的大動脈炎）。 
• Hamman-Rich症候群、Goodpcacher、Kawasaki、Cherje-Strauss、Lyell、Stevens-Johnson。 
• ハンバーガー、ホートン、ベーチェット、クリスチャンウェーバー、モシュコビッツ。 
• 大小の膠原病（全身性強皮症、全身性エリテマトーデス、リウマチ、関節リウマチ）の血管炎。

全身性アレルギー性血管炎は、病理学的過程における多くの臓器およびシステムの同時関与によって特徴付けられる。顕著な特徴は、顕著な滲出性成分の存在、プロセスの間の周期性および感作の兆候、ならびに血管壁の結合組織の主な物質のフィブリノイド変性のための組織形態学的基準の存在である。

アレルギー性血管炎の診断

アレルギー性血管炎の診断は以下に基づいています。 

1. ケース履歴 
2. 苦情、 
3. 臨床写真 
4. 追加の調査方法： 
   • 一般臨床検査（全血球計算、尿検査、生化学血液検査、糖分検査）、
   • β溶血性連鎖球菌による疾患が疑われる場合のASL-Oの測定 
   • 血中免疫グロブリンの定量分析 
   • CIC（循環免疫複合体）の測定 
   • 鼻咽頭スワブ、ならびに尿および糞便の細菌学的検査 
   • 婦人科医による女性の検査 
   • さまざまな感染症を特定するためのPCR研究 
   • 心電図および血管造影、X線、
   • 血管の超音波診断 
5. 狭い専門家の相談：皮膚科医、心理学者、心臓専門医、血管外科医、リウマチ専門医、皮膚科専門医。

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アレルギー性血管炎の治療

アレルギー性血管炎複合体の治療 

1. アレルギー性血管炎の発症に寄与するアレルゲンの身体への曝露を防ぐことが必要です。薬やある種の製品の服用を中止し、化学薬品にさらすなど。 
2. 特に病気の急性期には安静が必要です。 
3. たっぷりの野菜、果物、たんぱく質の食べ物を使った食事療法（塩味、揚げ物、脂肪分）食事療法では、アレルギーを引き起こす製品を除外してください（これは柑橘系の果物、蜂蜜、ナッツ、チョコレート、赤魚など）。 
4. 解毒療法を目的とした、たっぷりの飲み物（少なくとも1日に1.5〜2リットル）。重篤な場合には、薬を使った生理的溶液の点滴管理。 
5. 慢性感染症の同定と治療 抗菌薬を処方することが可能である場合（マクロライド群 - 要約、セファロスポリン - セフォキシムなどから）。 
6. しばしば、特に重症の場合、グルココルチコステロイドが処方され、それは抗炎症作用、抗ヒスタミン作用、免疫抑制作用（プレドニゾン、デキサメタゾン）を持っています。 
7. 複雑な治療法で使用されています： 
   • 抗血小板薬 - 血栓を減らす（ペントキシフィリン、アセチルサリチル酸、クロピドロゲル、チャイム、トレンタール） 
   • 血管緊張を高め、それらの伸展性を減らし、出血を減らす血管保護剤（アスクルチン、ジシン、エタジラート）、
   • タンパク質分解酵素の阻害剤は、微小循環の改善、呼吸抑制、および血栓症（アミノカプロン酸）の減少に貢献します。
   • 抗ヒスタミン薬（エリウス、タベギル、スープラスチン）、 
   • 非ステロイド系抗炎症薬（ジクロバール、モバリス）。 
8. ビタミンCとPの指定（抗酸化作用があり、血管壁を強化し、免疫力を高めます）。 
9. 特に治癒期間中は、局所使用のための薬を使用することが可能です - ソルコセリル、トロキセバシン（治癒を改善し加速する）。 
10. アレルギー性血管炎を治療するための体外法が広く使用されています。 
    • 血漿交換法（この方法を使用すると、有害物質（毒素、抗原など）で血漿の一部が除去されます）、 
    • 血液吸収（この方法を使用すると、血液から毒素、抗原、免疫複合体が除去されます）。

複雑な治療手段は、アレルギー性血管炎の各症例に対して厳密に個別に割り当てられます。これはその発生の原因、臨床像、重症度およびプロセスおよび年齢の重症度を考慮に入れる。

アレルギー性血管炎の予防

アレルギー性血管炎の予防は以下の通りです。 

• 血管炎が発症する可能性がある疾患の適時かつ正確な治療。 
• 感染の慢性病巣の衛生 
• 既知のアレルギーとの接触を避けます。 
• 不当な投薬や予防接種を除外するため。 
• 健康的な生活を送ってください（アルコールを飲まないでください、喫煙しないでください）。 
• 正しい食べ物 - より多くの果物、野菜、タンパク質（塩味、脂肪分、揚げ物を除く）。 
• スポーツ、水泳、ランニング、ウォーキングなど 
• 過冷却したり、過熱したりしないでください。これはすべて免疫状態に悪影響を与え、肌の特性を悪化させます。 

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