びらん性胃炎

びらん性胃炎 - 粘膜の保護因子の損傷によって引き起こされる胃粘膜の侵食。胃腸管のこの病気は、通常、急性であり、出血により複雑であるが、未発症の症状または何らかの徴候のない亜急性または慢性であり得る。診断は内視鏡検査で行われます。びらん性胃炎の治療は、炎症の原因を取り除くことを目的としている。

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DICの一部の患者（例えば、IVL、頭部外傷、熱傷、統合外傷）には、酸性を抑制する処方薬の侵食を防ぐことが推奨される。

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びらん性胃炎の原因は何ですか？

びらん性胃炎の原因は、直接、非ステロイド性抗炎症薬、アルコール、ストレスの少ない放射線、ウイルス感染（例えば、サイトメガロウイルス）、血管障害や粘膜損傷（例えば、経鼻胃挿管）が含まれます。

びらん性胃炎は、表面腐食および粘膜の点損傷を特徴とする。彼らは最初の損傷の12時間後に発達することができます。深刻なびらん、潰瘍および時には穿孔が、重篤な疾患の場合または治療のない場合に起こり得る。損傷は、通常、胃の体内に局在するが、洞がプロセスに関与することもある。

重篤な状態の患者の約5％において、びらん性胃炎の一形態としての急性ストレス胃炎が発症する。この形態の胃炎が発症する可能性は、患者がDICに留まる期間とともに増加し、患者が経腸栄養を受けない時間に依存する。病原性はおそらく、胃腸粘膜の低灌流を伴い、粘膜保護因子の破壊をもたらす。頭蓋脳損傷または火傷を有する患者では、酸産生を増加させることも可能である。

びらん性胃炎の症状

中程度のびらん性胃炎は無症状で起こることが多いが、一部の患者は消化不良、悪心、または嘔吐に訴える。しばしば、最初の発現は、病因因子に暴露されてから2〜5日以内に、経鼻プロービングにおいて、造血、メランナまたは血液であり得る。出血は通常中等度であるが、深部潰瘍の場合には、特にストレスの結果としての急性胃炎の場合には大量になり得る。

びらん性胃炎の診断

急性および慢性びらん性胃炎は、内視鏡検査と診断される。

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びらん性胃炎の治療

重度の胃炎において、出血療法は静脈内輸液を必要とし、適応症に応じて血液を必要とする。内視鏡的止血を行うべきであり、外科的処置（全胃切除術）は最後の手段としてのみ指示される。血管造影は、多くの側副胃に起因する重度の胃出血を止めるのに有効であるとは考えにくい。患者がこの治療を受けなかった場合、酸性度の抑制は直ちに開始されるべきである。

中等度の胃炎では、病因因子の排除と胃の酸性度を低下させる薬剤の使用で十分である。

どのようにびらん性胃炎を防ぐには？

びらん性胃炎の予防は、急性胃炎の発症に対するストレスの影響を中和することができる。しかし、これはリスクが高いと重度の火傷、CNS外傷、凝固障害、敗血症、ショック、多発性外傷、長い48時間、肝または腎不全、多臓器不全および消化性潰瘍またはより人工呼吸器の患者を含む集中治療の必要な患者のために主に胃腸陰茎の出血。

4.0の上に胃のpHを増加させることを目的とHの静脈内投与からなるされている予防措置を観察場合びらん性胃炎を防止することができる₂ブロッカー、プロトンポンプ阻害剤と経口制酸剤を。反復したpH測定と処方された療法の変更は必要ありません。タイムリーな経腸栄養は、出血の可能性も減らすことができます。

非ステロイド性抗炎症薬を単独で使用している患者、または肛門部に潰瘍の既往歴がない場合、酸性度の抑制は推奨されない。