持続性乳汁漏出-無月経症候群：情報のレビュー
最後に見直したもの： 23.04.2024
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持続性乳汁分泌不全の症候群は、プロラクチンの分泌の長期的な増加のために女性において発症する特徴的な臨床症状複合体である。まれなケースでは、生物学的活性が過度に高いプロラクチンの正常血清レベルで同様の症状複合体が発症する。男性では、プロラクチンの慢性的な過分泌は女性に比べてずっと少なく、不妊症、インポテンス、女性化乳房、時にはラクトレオミアの発症も伴う。
持続性乳汁漏出 - 無月経の症候群は、非常にまれな疾患と考えられてきました。シンドロームの種々の形態の単離X線撮影検出腺腫の有無または以前の妊娠および出産（フォーブス - オルブライト症候群、Hiari-Frommelya、Ayumady Argonsa - デル・カスティーリョ）から応じて、その希少性の誤った仮定を悪化させます。
初期の70年代では、プロラクチンを決定するためのラジオイムノアッセイ法の開発のおかげで、だけでなく、politomografiiセッラの導入は、下垂体プロラクチンの慢性的な過剰生産は、女性の不妊のすべての第三のケースを付属し、主要な病原リンク独立した視床下部 - 下垂体疾患、およびの結果であり得ることを明らかにしました数視床下部や下垂体の過程で二次関与で内分泌および内分泌疾患ではありません。
永続的な乳汁-無月経症候群 - - ノー用語「持続的な乳汁、無月経の症候群は、」完全に実際の周波数hyperprolactinemic症候群とその特定のフォームに関する疾病統計の本質を反映していると考えることはできません。過去20年間で、診断された症例の数が大幅に増加しました。K. Miyaiらによって1986年に実施された。マススクリーニングは、（苦情を行うものではありません、日本の10550人の住民をスクリーニング）薬物高プロラクチン血症と「空」セラの症候群の1人の患者でプロラクチノーマと5人の患者、13人が明らかになりました。プロラクチンの頻度は、少なくとも日本人では、男性では1：2800、女性では1：1050を超えると推定されます。剖検のデータでは、無症候性のプロラクチンの頻度がより高いことが明らかにされているが、これらの形成が臨床的に重要かどうかは不明である。
持続性乳汁分泌不全の症候群は、小児および非常に稀な若い女性の疾患である。患者の平均年齢は27-28歳です。重要なことに、この疾患は、通常、25〜40歳の男性で診断されるが、青年期および高齢者における過プロラクチン血症の症例が記載されている。
持続性乳汁分泌不全の症候群の原因と病因
病的な高プロラクチン血症の発生は一様ではない。視床下部 - 下垂体系の一次病巣によって引き起こされる持続的な乳汁漏出、無月経症候群の基礎は、プロラクチン分泌の抑制トニックドーパミン作動制御の違反であると仮定されます。
主な視床下部起源の概念は、プロラクチン視床下部の分泌抑制効果の減少または不在が続い下垂体プロラクチンの形成を過形成をprolaktotrofovする最初つながる、と示唆しています。（ - ..セッラ越えて延びる膨潤すなわち、makroprolaktinomuに）疾患の後段を変換せずに永続過形成またはmikroprolaktinomyを可能にします。現在、原発下垂有機病変（腺腫）の支配的な仮説は、従来の方法の初期段階で検出されません。腫瘍成長のプロモーターが放出ホルモン、規制影響との間の不均衡（増殖因子α、線維芽細胞増殖因子、等形質転換）多数の増殖因子として作用することができるように、このモノクローナル腺腫は、自発的または誘導された突然変異の結果です。さらに、過剰プロラクチンは、塊茎 - 漏斗系のニューロンによる余剰ドーパミンの産生を伴う。
[持続性乳汁分泌不全症候群の症状
月経周期および/または不妊の障害は、乳がんと月経困難症候群の女性の治療の最も一般的な理由です。最初のものは、オプソリゴノレライ（opsoligomenorei）から無月経（amenorrhea）までであり、最も頻繁には二次的である。多発性硬化症は、原発性甲状腺機能低下症に関連する症候形態を除き、高プロラクチン血症症候群の特徴ではない。約5人に1人の患者が月経が不規則であったことを報告し、多くの患者の発症の時期はやや遅れている。将来的には、慢性的なストレス状態（検査セッション、長期の病気、紛争状況）の期間に、月経周期の特に激しい障害が明らかになる。無月経の発症は、性的活動の発症、以前に使用された経口避妊薬の廃止、妊娠の中断、出産、子宮内避妊薬の導入、または外科的介入としばしば一致する。原則として、持続性乳汁分泌不全の症候群の患者は、月経周期および/または不妊症の侵害をより懸念している。
ガラクトースは、持続性乳汁分泌不全（患者の20％以下）の症候群の最初の症状であることはまれであり、主な愁訴でさえもそれほど頻繁ではありません。時には、プロラクチンのレベルが有意に増加しても、それは存在しない。
どのように調べる？
どのようなテストが必要ですか？
持続性乳汁分泌不全症候群の診断と鑑別診断
永続的な乳汁-無月経症候群、今日の一般的な形式の診断は非常に簡単である場合は、「消去」の鑑別診断、永続的な乳汁-無月経症候群の症候性フォームの「不完全な」形態、ならびにから様々な漠然と定義とあまり知られていない臨床症候群で乳汁プロラクチンの正常な血清レベルの背景に開発し、その補正は、基礎疾患の経過を変更しないと、患者の状態が非常に複雑であり、容易にすることではありません。
持続性乳汁分泌不全の症候群の存在を確認するために必要な検査室検査と器械検査は、4段階からなる：
- プロラクチンの血清レベルを測定することによる高プロラクチン血症の存在の確認;
- 症候性症候群永続的な無月経、乳汁の欠失形態（例外症候群スタイン・レーベンタール、肝及び腎不全、甲状腺機能の決意、神経筋反射及び薬理学的効果ら）。
- 腺下垂体および視床下部の状態の解明（必要に応じて、頭蓋骨の撮影、必要に応じて頭部のコンピュータまたは磁気共鳴イメージング）、頚動脈造影;
- （性腺刺激ホルモン、エストロゲン、DHEA硫酸塩、炭水化物および脂質代謝、骨格系、など。の研究のレベルを決定する）は、慢性高プロラクチン血症における様々なシステムや臓器の状態を更新。
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持続性乳汁分泌不全の症候群の治療
薬物療法は、持続的な乳汁漏出、無月経の視床下部 - 下垂体由来の症候群のすべての形態の治療において重要な位置を占めています。腺腫では、脳神経外科的介入または遠隔放射線療法と補完または競合する。1970年代まで、SSTAは治癒不能とみなされました。しかし、この見解は、視床下部や下垂体ドパミンアゴニスト（DA-模倣）、および遺伝的装置prolaktotrofovに影響を与えることによってプロラクチンの成長を阻害するために、一部の患者の能力の特性と、医療行為半合成麦角アルカロイドParlodel（ブロモクリプチン）への導入後に変更されました。
様々な治療法の適用順序と、それぞれの特定の場合におけるそれらの選択は議論の余地がある。
稔性を回復させる永続的な乳汁漏出、無月経示すParlodel処理の症候群の「特発性」形態、月経周期の正規化は、高プロラクチン血症性的、内分泌代謝、感情的および人格障害に関連排除します。単一疾患の成因遷移「特発性」フォームの正しい概念は微小腺腫場合は、Parlodelアプリケーションは、予防的価値を有することができます。