持続性乳汁分泌不全の症候群の診断

永続的な乳汁-無月経症候群、今日の一般的な形式の診断は非常に簡単である場合は、「消去」の鑑別診断、永続的な乳汁-無月経症候群の症候性フォームの「不完全な」形態、ならびにから様々な漠然と定義とあまり知られていない臨床症候群で乳汁プロラクチンの正常な血清レベルの背景に開発し、その補正は、基礎疾患の経過を変更しないと、患者の状態が非常に複雑であり、容易にすることではありません。

持続性乳汁分泌不全の症候群の存在を確認するために必要な検査室検査と器械検査は、4段階からなる：

1. プロラクチンの血清レベルを測定することによる高プロラクチン血症の存在の確認;
2. 症候性症候群永続的な無月経、乳汁の欠失形態（例外症候群スタイン・レーベンタール、肝及び腎不全、甲状腺機能の決意、神経筋反射及び薬理学的効果ら）。
3. 腺下垂体および視床下部の状態の解明（必要に応じて、頭蓋骨の撮影、必要に応じて頭部のコンピュータまたは磁気共鳴イメージング）、頚動脈造影;
4. （性腺刺激ホルモン、エストロゲン、DHEA硫酸塩、炭水化物および脂質代謝、骨格系、など。の研究のレベルを決定する）は、慢性高プロラクチン血症における様々なシステムや臓器の状態を更新。

規範からの小さな偏差の場合にプロラクチンを評価する際の血液採取のすでに自分の操作が頻繁に軽度の高プロラクチン血症の原因であるとして、誤った結論を避けるために三から五回の調査を実施することが推奨されます。

別のグループに絶えず乳房からの放電をチェックcancerophobia要素と時々、臨床症状astenoneurotic症候群で、通常の排卵および月経周期のバックグラウンドで乳汁患者を割り当て、このsamopalpatsieyは再帰galaktoreyuをサポートしなければなりません。これらの患者では、プロラクチンレベルの高い持続性の乳汁、無月経症候群の患者とは異なり、乳汁 - 主訴は、強く神経症文字の他の苦情と一緒に医師を課します。終了samopalpatsiiこれらの患者の多くは、乳汁漏出の防止に貢献しています。

血清プロラクチンレベルの決定は、診断だけでなく、示差診断値でもある。中程度の増加は「特発性」型でより一般的であり、ホルモンのレベルはプロラクチノーマで有意に増加する。200μg/ lを超えるプロラクチン血症は、放射線学的損傷のないトルコ鞍においてもプロラクチノーマの存在を確実に示すことが一般に認められている。「隠れた」「過渡的」を識別するために、高プロラクチン血症は、日中および月経周期の様々な段階でプロラクチンの動的定義を用いる。典型的な「誇張された」、過度に夜間のプロラクチンレベルの上昇は、正常な最大値を超え、ならびに周産期の高プロラクチン血症を上回る。

最近まで、専門家は、一部の患者で観察された不可解な血清プロラクチンのかなり高いレベルとドパミンアゴニストによる治療に抵抗性との組み合わせで非常に悪い提示臨床症状のSG間の不一致。プロラクチンのアイソフォームを探索を目的とした最近の研究では、この質問に対する答えを見つけることができました。明らかになったように、免疫反応性プロラクチンの総プールは、異なる分子量を有する形態を含む。典型的な症状永続的な無月経、乳汁漏出優勢な形態（全プールの80~90％）ない女性にプロラクチンがある間にゲル濾過により血清の調査におけるGHの古典的な症状を有する患者は、分子量23キロダルトンで検出プロラクチン低い生物学的活性（macroprolactinemia現象）を有している（ビッグビッグプロラクチン）100 kDaの分子量よりも大きいです。高分子量プロラクチンの起源は不均質であると推定される。ホルモンのこの形態は、単量体、プロラクチン又は免疫グロブリンなどの他のタンパク質とのその接続の凝集の結果であり得ます。ビッグビッグプロラクチンが直接免疫化学的アッセイ系で示す特異的な免疫グロブリン、プロラクチンの存在をシミュレートする能力を表すことが可能です。Macroproprolinaemiaは、高プロラクチン血症のすべての症例の20％を占める。

プロラクチン刺激条件（tireoliberinomと、クロルプロマジン、インスリン、スルピリド、Ceru、糞便、シメチジン、ドンペリドン）の分泌を研究するためのテストの数。マイクロプロラクチンおよびマクロプロラクチンについては、殆どの腺腫サイズの患者において直接的に相関する刺激作用に対する応答の典型的な低下がある。しかし、各患者の刺激サンプルの結果に基づいて疾患の形態について偽陽性または偽陰性の可能性が最大20％である。

永続的な無月経、乳汁漏出症候群、かなり一般的に他のホルモンのレベル：不変またはエストロゲンとプロゲステロンのレベルを低下させる、lyuliberinする良好な応答とLHとFSHのレベルを減少させたが、デヒドロエピアンドロステロン（DHEA）、硫酸のレベルを増加させました。

持続性乳汁分泌不全の生化学的変化の症候群に特異的であるが、様々なタイプの代謝に対するプロラクチンの効果に関する多数の実験データにもかかわらず、明らかにされていない。しばしば、脂肪代謝の違反、NEFICおよびトリグリセリドのレベルの増加の兆候しかない。

血清中の電解質のレベルは、通常は正常である。心電図では、心筋ジストロフィーの徴候があるかもしれません：胸のリード線に陰性または二相性T波。過換気、起立性およびカリウムまたはオジダン負荷を有するサンプルは、これらの障害の非冠状動脈性を明らかにする。慢性の訂正不能な高プロラクチン血症は、骨粗鬆症の発症をもたらす。血液中のオステオカルシンのレベルの減少によって証明されるように永続的な乳汁漏出、無月経の症候群における骨粗鬆症の病因において主要な役割は、骨形成を遅らせる属します。

この症候群の患者は、血清インスリンレベルが上昇している。通常のレベルのグルコースが与えられると、一般に、それらはいくらかのインスリン抵抗性を有すると考えられている。

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