アスカリドーシス

回虫症（LAT ascaridosis。） -腸nematodosissの蠕虫病基は、回虫（典型的に引き起こされる回虫）、及び後期におけるアレルギー現象の初期段階に特徴を-消化不良現象や合併症を他の器官に侵入蠕虫の間、ならびに詰まりまたはけいれんを得腸。

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Ascariasisの疫学

アスカリアシスはジオゲルミント症を指す。環境汚染の原因は、ascariasisに苦しんでいる人に過ぎません。浸潤性卵の摂取により感染する。移転要因は、野菜、果実、その他の食品、水、および手を汚染したことです。温暖な気候帯では、感染季節は暖かく湿った気候の条件で、4月から10月にかけて7カ月間続きます。

メスのセクレアリドは、1日に最大240,000個の卵を産んでいます。卵の最大数は、女性の5〜6ヶ月の生涯にわたって割り当てられる。第7月までに、排卵は終わり、女性は卵を割当てをやめる。

卵が侵襲性になるためには、酸素の存在、少なくとも8％の湿度、12〜37℃の温度、および一定の時間の条件が必要である。最適条件（温度24〜30℃、湿度90〜100％）では、2〜3週間後、人に感染する可能性がある最初の脱皮後の卵に浸潤性の幼虫が形成される。卵の発達は、暖かい気候よりも温暖で涼しい気候で長く続きます。好条件の下では、卵は10年まで生き続けることができます。

温暖な気候では、土壌中の卵の発生は4月から5月に始まります。冬には、卵は発達しません。5月から7月にかけて侵略的な幼虫が卵に形成される。アスカリッドの侵襲性卵でのヒトの感染は、外部からの影響に対して抵抗性があり、長期間生き続けることができるため、年間を通じて発生する可能性があります。人口に腹水症が大量に発生した夏 - 秋の期間に、侵入卵の最大数が土壌に蓄積する。感染の最長の季節は南部であり、北部地域では最も少ない。大人の大人のアスカリッドの侵入度が最も高いのは、冬に発生し、初夏には最も低い。

アスリリド症の伝達因子は、アスカリッド、野菜、果実、果物、水の卵で汚染された土壌です。下水道からの廃水や近くのトイレからの糞便が水域に入る可能性があります。卵の機械的ベクターは、ハエ、ゴキブリであってもよい。

人の感染は、浸潤性の卵を含む土壌と直接接触することによって起こる。個人衛生の規則が遵守されていない場合、洗われていない手で土の卵が人の口に落ちる。感染症はさまざまな家庭用品やアスカリッドの卵で汚染された食品を通じて発生する可能性があります。居住区域では、卵は埃で落ち、靴の裏に記録されます。

回虫症の蔓延の病巣が回虫、衛生、人口と気候要因の衛生習慣の環境感染卵の汚染の程度に応じて、伝送の強度が変化しました。汚染源がある通常、農村部や都市の区域内に形成された回虫症の病巣、不十分な衛生の改善は、日常生活や経済活動の特徴は、ヒトへの環境からの感染の卵の浸透を促進する、があります。都市の回虫症、人々は回虫症の巣から輸入し、田舎から戻った後、肥料は時々neobezzarazhennye人間の糞を使用して庭のプロットと夏の別荘で、そして洗っていない野菜や果物を食べることによって、より頻繁にベリーを病気にして、そうでない場合個人衛生の規則。

Ascariasisに対する感受性は高い。高度に流行している地域では、子供の90％までが精神分裂症で病気です。これは、アスリリド症が顕著な免疫を残さないという事実に起因する。

貧血症は世界で最も一般的な蠕虫症です。世界保健機関（WHO）によると、12億人以上の人々がアスカリアシスに感染している。このうち、約10万人がこの侵攻から毎年死ぬ。Askaridozは、218カ国のうち153カ国で、温帯、亜熱帯、および熱帯気候で一般的です。

調査対象人口の50％以上が、ナイジェリア、コンゴ、ブラジル、エクアドル、イラク、マレーシア、アフガニスタン、インドネシアのアスカリドーシスに感染しています。砂漠、半砂漠および永久凍土の地域では、腹水症は非常にまれである。

風土病の病巣では、ヒトにスーパーインバースおよび再注入に対する免疫が形成される。免疫応答は、移行の過程にある幼虫蠕虫段階の寄生虫期に顕著である。蠕虫の幼虫に対する免疫応答は、反復感染による感染の強度の制御されない増加から宿主を保護する。風土病の病原体の住民にとって、頻繁に繰り返される感染が起こりやすいため、特定の免疫の発達が特徴的である。それぞれ、低強度の腸内浸潤。

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胞状虫症の原因

Nematheiminthesタイプ、線虫のクラス、剥離Rhabditida、家族ギョウチュウを指す回虫によって引き起こさ回虫症、。A. Lumbricoidesの開発サイクルでは、性的成熟形態、卵、侵入卵、幼虫の次の段階が区別される。

発達の異なる段階における有意な形態学的および代謝的変化に関連して、アスパラギンは他の蠕虫種と同様に、外因性および内在性の抗原およびそれらの免疫原性が顕著に変化する。

性的に成熟した個体は、白っぽいピンクの色の長い薄い体を持っています。20-40cm×3-6mm、雄 - 15-25cm×2-4mmの女性。体の前端に位置する口腔開口部は、3つのクチクラの唇で囲まれている。尾は短く、雄は腹側に曲がっています。線虫の内部構造は一般的である。性的に成熟したアスカリッドをヒトの小腸に寄生させ、腸の内容物を与えます。各雌は、一日に最大240,000個の受精卵と未受精卵を産む。受精卵（50-70×40-50ミクロン）はほぼ球形または細長く、黄色または黄褐色で、3つの膜を有する。好気的環境条件（酸素、高湿度、温度20〜25℃）下では、卵中の幼虫の発生は2〜3週間かかります。成熟した幼生は-20〜-27℃の温度で20日間持続することができる。-30℃では、幼虫は速やかに死亡し、47℃の温度で1時間以内に死亡します。

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アスカリアーシス発症のサイクル

人は、侵略的な段階に達した幼虫を含む卵を飲み込むことによって酒精症に感染するようになります。ヒトの小腸では、卵殻から幼虫が放出され、腸壁を貫通して血管に入り、宿主の血流および組織に沿って移動する。血流により、門脈、肝臓の血管、下大静脈、右心房および肺動脈を通って肺胞の毛細血管に入る。

毛細血管の壁を通して、幼虫は肺胞の空洞に入り、次に細気管支に入り、気道に沿って移動する。気管から、喀痰で咳をすると、幼虫は咽頭に入り、再び嚥下され、再び小腸に現れる。移動中、幼虫は2倍になり、0.19-0.25mmから1.5-2.2mmにサイズが増加する。アスカリッド幼生の移動は約2週間続く。腸内では、幼虫は再び脱皮し、2〜2.5ヶ月後に性成熟する。大人のアスカリッドの平均余命は約1年です。

アスカリアーシスの病因

アスカリアシス症の病因は、血液中の幼虫の移動および呼吸器内での滞在中、および人の小腸における成人蠕虫の寄生中に異なる。ヒトの小腸のアスカリッドの浸潤性の卵から、粘液膜の厚さに3-4時間で入るラブディット型の幼虫が出現する。

さらに、幼虫は門脈系を通って肝臓に移行し、次いで肺に移行して1-2週間発生する。肝臓では、感染後5日目〜6日目および肺で（10日目に）、幼虫は麦角である。肺では、毛細血管網と肺胞の壁を破り、彼らは気管支の内腔に侵入し、中咽頭に空気圧経路を介して移動します。飲み込まれた唾液と食物で、幼虫は小腸に再び入り、性的に成熟した雄と雌に変わり、さらに2つの脱皮をした。幼虫の移動時間は約2週間であり、卵を産む前の雌の成熟は10週間以上持続する。その人の生物において、成人は11-13ヶ月生存する。

早期の移動段階では、代謝、脱皮、および死んだ幼虫の腐敗の産物による身体の感作によって、病原性の変化が引き起こされる。Askeridアレルゲンは寄生虫起源のアレルゲンの中で最も強力です。集中的な侵襲では、小腸、血管、肝臓組織、肺の壁に機械的損傷がある。肺にも好酸球浸潤、毛細血管停滞、出血がある。ワームの機械的作用や消化器障害、運動機能、窒素バランスの崩壊、hypovitaminosisにつながる腸粘膜での代謝の製品に関連する腸の後期臨床症状。吸引されたポリペプチドの1つは、中枢神経系に毒性作用を及ぼす。アスカリは小腸を越えて胆管や膵管、虫垂、気道に移行することがあります。時折アスカリッドの塊が閉塞、腸の腫れ、および腸重積症を引き起こす。腸閉塞は、しばしば集中的な侵襲および腸重積で起こる - 単一の蠕虫または同性の複数の個体の存在下で起こる。Ascaridsは、宿主の免疫学的反応性を有意に抑制する。

成人アスカリッドの腸内での寄生虫化の間、身体の感作が続く。腸相の病因は、それにより、消化器、神経、生殖及び他のシステムの障害を引き起こす主な役割中毒毒性製品回虫生命活動を果たしています。蠕虫は、その変化を生じる、腸粘膜に機械的作用を発揮する：膜消化は、タンパク質、脂肪、ビタミンの吸収および消化によって妨げ、妨害、酵素活性は、ラクターゼらを減少させます。

胞状虫症の症状

この病気には早期（移動）および後期（腸）の2つの臨床段階があります。早期段階の嚢胞腎症の症状はしばしば欠けている。臨床的に顕著な形態では、感染後2〜3日目に、倦怠感、衰弱、および亜熱帯状態のような鼻炎の症状が現れる。おそらく脾臓や肝臓が増加し、皮膚には尿道の発疹があります。肺病変の症状を呈する複雑な複合体で、一過性の浸潤物が形成され、レントゲン検査によって決定され、末梢血の好酸球増加症（レフラー症候群）がより典型的である。これらの症例では、咳が出ます。喀痰には血が流れ、息切れ、胸の痛み、窒息があります。肺では、乾いた雨が聞こえます。

腸の段階では、成人における酒石酸塩症はしばしば軽度の症状または無症候性で起こる。アスカリドーシス（食欲の悪化、悪心、時には嘔吐、腹部の痙攣、下痢または不安定な便）の観察された症状はほとんど特異性がない。患者の健康状態が悪化し、作業能力が低下し、頭痛、めまいが発生する。

繁殖期の早期の小児は、重度の中毒 - 激しい侵攻で肺炎を発症することがあります。体重が減少し、子供は変態し、散在し、てんかん発作、髄膜症、メニエール症候群が可能になる。血液 - 正常および低色素性貧血、好酸球増加症の分析において。

貧血症の合併症

壊死嚢胞症の腸および腸外合併症があり、これは出生の後期に起こり、しばしば成人蠕虫の移動性の増加によって引き起こされる。最も一般的な合併症は、特に4〜8歳の小児では、腸閉塞である。腸粘膜の破壊的変化または手術後に、灰色腺の腹腔への浸透および腹膜炎の発症が可能である。膵臓や胆道内蠕虫の導入は、時には虫垂炎、化膿性胆管炎、肝膿瘍を開発し、閉塞性黄疸につながる二次細菌感染症の場合には、反応性膵炎ことができます。嘔吐は、anastaltic動きの回虫は窒息の原因となる、彼らは喉に浸透食道、気道に入ることができます。

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アスカリド症の診断

Ascariasisの早期（移動）段階を認識するとき、血液の好酸球増多と組み合わせて肺損傷の症状に焦点を当てる必要があります。喀痰中の膣炎の幼虫を見つけることはめったにありません。ascariasis（ELISA、RLA）の血清学的診断がありますが、実際には幅広い適用はありません。腸の段階では、糞便中の卵または腹水を見つけることによって診断が行われる。調査のシーズンを考慮してください。浸潤性の個体の最大検出は12月と2月に起こる。腸内の寄生虫が老齢または未成熟の雌の雄のみである場合、卵は存在しなくてもよい。

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貧血症の鑑別診断

 移動段階における膀胱炎の差別的  診断は、アレルギー症状、急性気管支炎、肺炎を特徴とする他の蠕虫の早期段階である毒素膿症で行われる。腸の段階では、臨床症状に応じて、アスカリアシスと慢性胃腸疾患とを区別することは事実上不可能である。合併症の場合、その性質によって、膀胱炎の鑑別診断は、腸閉塞、胆管炎、肝膿瘍、別の病因の膵炎で行われる。このような場合、追加の器械的研究（腹腔器官の超音波）および外科医の相談が必要である。

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アスカリアシスの治療

入院の適応

貧血症の治療は、外来で、または1日の病院で行われます。入院は、膀胱炎の外科的合併症を有する患者の影響を受ける。

アスカリド症の治療

アスカリアーシスを有する全ての患者は駆虫薬で治療される。

• アルベンダゾールは、食後に経口的に400mgを1回投与した成人、3歳以上の子供は10mg / kgを2回に分けて1〜3日間投与する。
• メベンダゾールは成人および2歳以上の子供に100mgを1日2回3日間投与する。
• Carbendacumは、10mg / kgの用量で3回3回投与した後、20-30分以内に口から投与することが推奨される。
• ピランテルは食後に一度10 mg / kgを内部に入れます。

あなたがこれらの抗悪魔薬を服用するときには、特別な食事と下剤を必要としません。

アスピリン症の病因論的および対症療法は、長期および集中的な感染のために必要である：プロバイオティクスおよび酵素製剤が使用される。

アスカリド症の追加治療

外科的合併症が生じた場合、膀胱炎または手術介入の手術的処置が必要である。

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臨床検査

病気から回復した人々のための投薬観察は2〜3ヶ月以内に行われる。アスパラガス卵の存在についての糞便の対照試験は、2週間の間隔で処置の終了後3週間に実施する。治療が効果的でない場合は、治療を繰り返す。

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予防

人口密集地域の衛生的な改善や土壌の糞便汚染からの保護の場合には、アスカリドーシスを防ぐことができます。個々の予防では、厳重に個人衛生のルールに従うこと、生の野菜、果実、果物を完全に洗うことが重要です。人口の10％未満の病変を伴う鼻腔炎の病巣では、2年に1回、住民の20％の寄生虫学的検査; 人口の10％以上が影響を受けるアウトブレイクでは、全人口が毎年検査されます。脱毛症のために、異なる年齢層でのそれらの使用の特徴を考慮して、駆虫薬が使用される。

予測 

合併していないコースでのアスカリアシスは良好な予後を有する。反復感染がない場合、9-12ヶ月後に自然治癒のために自己治癒が起こる。アスカリアシスの合併症は比較的まれですが、健康に重大な脅威をもたらし、特に小児では死に至る可能性があります。

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