三頭脳症：原因、症状、診断、治療
最後に見直したもの： 05.07.2025
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鞭虫症（trichuriasis、trichuriasis、緯度はtrichocephalosis、英文はtrichocephaliasis、trichuriasis）は、主に胃腸管の機能不全を伴う慢性の経過を特徴とする人獣共通感染症の地蠕虫症です。
ICD-10コード
B79.鞭虫症。
[ 鞭虫症の原因は何ですか?
鞭虫症は、線虫綱、線虫目、ムカデ目、ムカデ科に属する鞭虫（Trichocephalus trichiurus）によって引き起こされます。この蠕虫の体の前部は細く毛状で、尾部は太くなっています。糸状部と太い部の比率は、雌では2:1、雄では3:2です。雌の体長は30～35 mm、雄では30～45 mmです。雌の後端は湾曲していますが、雄は螺旋状になっています。鞭虫の卵は樽形で、大きさは0.02 x 0.05 mm、厚い褐色の殻を持ち、両端に無色の栓があります。成虫は大腸、特に盲腸に寄生します。ここで、雌は1日に最大3,500個の卵を産みます。卵は糞便とともに環境中に排出されます。土壌中で3週間以上孵化した後、幼虫は侵襲性を獲得します。Trichocephalus trichiurusのライフサイクルには移行期がなく、寄生虫の免疫原性は低いです。卵が飲み込まれると、幼虫は小腸で放出され、絨毛を貫通します。数日後に大腸に移動し、そこで3ヶ月後に成熟します。成虫は雌が優勢です。鞭虫の寿命は約5年です。
毛包虫症の病因
鞭虫症の発症機序において、主な役割は病原体による外傷作用である。鞭虫は細い先端で粘膜を損傷し、粘膜下層、時には筋層まで侵入する。激しい侵襲により、腸管に出血、びらん、潰瘍が観察される。鞭虫は通性吸血虫である。寄生者は1匹あたり1日0.005mlの血液を失うと考えられているため、小児の腸管に800匹以上の蠕虫が存在すると、低色素性貧血を引き起こす。寄生虫代謝物の体に対する感作作用も一定の意義を持つが、多くの場合腸管組織に限定され、下痢の発症に寄与する。蠕虫症の臨床症状は、多数の鞭虫が寄生した場合に明らかとなる。鞭虫症の症状は、便 1 g 中に病原体の卵が 5,000 個以上排泄された人に見られます。
鞭虫症の症状
低強度の侵襲を受けた患者の多くは、鞭虫症の症状が軽度または全く現れません。中等度の侵襲を受けた患者は、食欲不振、吐き気、流涎、下痢、鼓腸などの症状を訴えます。右腸骨部に限局する痙攣性の腹痛が現れることもあります。患者は、脱力感、易刺激性、めまい、頭痛などの鞭虫症の症状に気付くことがあります。大規模な侵襲を受けた患者は、出血性大腸炎を発症し、疼痛症候群、しぶり腹、血性軟便などの症状が現れます。鞭虫症に罹患した子供は、身体的および精神的発達において同年代の子供よりも遅れをとっています。熱帯諸国では、鞭虫症は腸内アメーバ症の発症とその重篤化の一因と考えられています。
鞭虫症の合併症には、直腸脱、低色素性貧血、腸内細菌叢の異常、悪液質などがあります。また、鞭虫症は虫垂炎の危険因子でもあります。
毛包虫症の治療
鞭虫症の抗寄生虫治療は外来で行われます。重症または複雑な感染経過をたどる患者は入院が必要です。
以下の薬剤が使用されます。
- アルベンダゾール - 食後に経口投与、1日1回400 mgを3日間連続で服用。
- メベンダゾール - 1日2回、食後20〜30分で100 mgを経口投与し、3日間服用します。
- カルベンダシム - 食後に経口投与、1日10 mg/kg、3～5日間。
鞭虫症の抗寄生虫治療には、特別な食事療法や下剤の処方は必要ありません。病因療法後も胃腸障害が持続する場合は、酵素製剤とプロバイオティクスが処方されます。
大規模侵襲を受けた場合、労働能力に障害が生じます。労働能力喪失期間は個別に決定されます。
持続的な侵襲の場合は、3〜4週間後に治療コースを繰り返します。
駆虫薬による治療が終了してから3〜4週間後に、糞便の追跡検査が必要です。
臨床検査
鞭虫症は医師の診察を必要としない病気です。
毛包虫症の予後
鞭虫症の予後は通常は良好ですが、重度の侵襲により低色素性貧血や腸管合併症が発生する場合があります。