ストロンギロイド症 - 概要
最後に見直したもの： 04.07.2025
すべてのiLiveコンテンツは、可能な限り事実上の正確さを保証するために医学的にレビューまたは事実確認されています。
厳格な調達ガイドラインがあり、評判の良いメディアサイト、学術研究機関、そして可能であれば医学的に査読された研究のみにリンクしています。 かっこ内の数字（[1]、[2]など）は、これらの研究へのクリック可能なリンクです。
当社のコンテンツのいずれかが不正確、期限切れ、またはその他の疑問があると思われる場合は、それを選択してCtrl + Enterキーを押してください。
糞線虫症（ラテン語：strongyloidosis）は、腸管線虫症の一種で、糞線虫（Strongiloides stercoralis）によって引き起こされ、アレルギー反応を伴い、後に消化不良を呈します。幼虫が皮膚に侵入するか、食物とともに飲み込まれることで感染します。
ICD-10コード
- B78. 糞線虫症。
- B78.0 腸管ストロンギロイド症。
- B78.1. 皮膚糞線虫症。
- B78.7. 播種性糞線虫症。
- B78.0. 糞線虫症、詳細不明。
糞線虫症の疫学
環境汚染の主な発生源はヒトです。ヒトへの感染は、ほとんどの場合、汚染された土壌との接触により幼虫が皮膚から能動的に侵入することで起こります（経皮感染）。しかし、他の感染経路として、経口摂取（蠕虫の幼虫に汚染された野菜や果物を摂取した場合）、水（汚染された水源から水を飲んだ場合）などが考えられます。患者の糞便を用いた寄生虫学的研究において、研究室での安全規則違反による職業感染の事例も報告されています。糞線虫症では、腸管自己感染や性的感染（同性愛者）も考えられます。
感染は通常、春、夏、秋に発生します。糞線虫症は農村部でより多く報告されています。これは、糞線虫症のリスクグループに、仕事で土壌に接触する人々が含まれるためです。さらに、寄生虫学の検査技師、薬物中毒科、精神科クリニック、知的障害者のための寄宿学校の職員もリスクグループに含まれます。
糞線虫症は、熱帯・亜熱帯地域（北緯45度から南緯30度の間）の風土病地域からの集中的な輸入により、世界中で確認されています。温帯気候帯でも散発的な症例が見られます。人口感染率が最も高いのは、CIS諸国（モルドバ、ウクライナ、アゼルバイジャン、ジョージア）です。
[ 糞線虫症の原因は何ですか?
糞線虫症は、小型の雌雄異株線虫であるStrongyloides stercoralis（腸ウナギ）によって引き起こされます。Strongyloides stercoralisは、線虫綱、桿虫目、糞線虫科に属します。Strongyloides stercoralisの発育サイクルは、自由生活期および寄生期の性成熟個体、卵、桿虫型幼虫、糸状幼虫（侵入期）の段階に分けられます。発育は中間宿主を介さずに進行します。
成熟した寄生雌は体長2.2mm、幅0.03～0.04mmで、無色の糸状の体で先端に向かって細くなり、尾は円錐形です。自由生活性の雌はやや小さく、体長1mm、幅0.06mm程度です。自由生活性の雄と寄生性の雄は同じ大きさで、体長0.07mm、幅0.04～0.05mmです。
糞線虫症の病因
初期段階では、蠕虫代謝産物とその機械的衝撃による感作によって、幼虫の移動経路に沿った組織や臓器に病理学的変化が現れる。雌と幼虫の寄生は、消化管で炎症反応を引き起こす。移動中に幼虫は肝臓、肺、腎臓などの臓器や組織に侵入し、肉芽腫、栄養障害、微小膿瘍を発症する。グルココルチコイドまたは細胞増殖抑制剤の長期使用による免疫不全状態では、HIV感染、過剰侵入、播種性糞線虫症が発生する。S . stercoralisは宿主に長年寄生する。腸管侵入は長期にわたって無症候性となる可能性があり、細胞性免疫が抑制されると急速に再活性化する可能性がある。
糞線虫症の症状は何ですか？
糞線虫症の潜伏期間は確立されていません。
糞線虫症は急性期（初期移行期）と慢性期に分けられます。感染者のほとんどにおいて、初期移行期は無症状です。顕性感染例では、この時期に急性感染性アレルギー性疾患の症状が顕著になります。経皮感染では、幼虫の侵入部位に掻痒を伴う紅斑性および斑状丘疹状の発疹が現れます。患者は全身倦怠感、易刺激性、めまい、頭痛などの症状を訴えます。
糞線虫症はどのように診断されますか？
糞線虫症は、特殊な方法（バーマン法、その改良法など）を用いて、糞便または十二指腸内容物中の糞線虫（S. stercoralis）幼虫を同定することで診断されます。大量感染の場合は、糞便塗抹標本から幼虫を検出できます。感染が全身に及んでいる場合は、喀痰や尿から蠕虫幼虫を検出できます。
臨床適応に応じて、追加の機器検査（肺のX線検査、超音波検査、胃粘膜と十二指腸の生検を伴うEGDS）が行われます。
糞線虫症はどのように治療しますか？
糞線虫症は抗蠕虫薬で治療されます。選択薬はアルベンダゾール、カルベンダシム、代替薬はメベンダゾールです。
- アルベンダゾールは、1日400～800 mg（2歳以上の子供の場合は1日10 mg/kg）を1～2回に分けて3日間服用し、重篤な侵襲の場合は最大5日間服用します。
- カルベンダシムは、1日10mg/kgの用量で3～5日間経口投与することが推奨されます。
- メベンダゾールは、1日3回に分けて10 mg/kgを食後に経口投与し、3～5日間投与されます。
糞線虫症の予後はどのようなものですか？
糞線虫症は、合併症のない症例では、早期に病因療法を施行すれば予後は良好です。重症例、特に免疫不全を背景とした症例では、予後は深刻です。