エシェリキア症（大腸菌感染症）

Ehsherihioza（シンEscherichioses、大腸菌症、大腸菌腸炎、旅行者下痢。） -グループanthroponotic細菌感染症病原性（下痢）によって引き起こされる中毒と消化管病変の症状を発生colibacilli。

ICD-10コード

• A04.0。Enteropatogennıyeşerihioz。
• A04.1。Enterotoksigennıyeşerihioz。
• A04.2。腸侵入性食道炎。
• A04.3。象牙質嚢胞性硬化症。
• A04.4。他の病原性血清群のエシェリキア症。

アテローム性動脈硬化症の疫学

大腸菌は、通常、胃腸管に定着する。彼女の毒素原性および病原性株は、幼児と成人の旅行者下痢で下痢の主要な原因です。このようなタイプ0157として大腸菌の腸管出血性株：H7は、志賀毒素を含む、細胞毒とエンテロトキシン神経毒を産生するので、ケース2から7パーセントで溶血性尿毒症症候群につながる可能性出血性下痢を引き起こすことができます。これらの菌株は、牛肉の調理が不十分であるときに、人々によって最も頻繁に受け入れられます。その他の緊急の配慮を必要とenteroaggregativnyh大腸菌の菌株、潜在的な重大な原因があるようAIDS患者における一定の下痢、および熱帯地域に住む子どもたちインチ

正常な腸の解剖学的障壁が損傷している場合（例えば、虚血、過敏性腸症候群、外傷）、大腸菌は下層の構造に広がり、血流に入る可能性がある。感染の最も頻繁な腸外感染部位は、感染が通常、会陰から上昇する経路に浸透する泌尿生殖路である。肝胆道、腹膜、皮膚および肺の感染症の発生も可能である。大腸菌によって引き起こされる菌血症は、明らかなゲート感染なしで現れることがある。大腸菌に起因する菌血症および髄膜炎は新生児、特に未熟児で頻繁に見られる。

E. Coliの100の以上の血清型が毒素を志賀毒素を生成し、そして彼が好きという事実にもかかわらず、大腸菌O157：H7は、北米で最も一般的です。米国およびカナダの一部の地域では、大腸菌O157：H7によって引き起こされる感染は、シゲラ症およびサルモネラ症よりも血中の下痢のより頻繁な原因であり得る。この感染症はあらゆる年齢の人々に起こり得るが、急性の症例は小児および高齢者に最も一般的である。大腸菌O157用リザーバ：この感染の発生および散発性症例が不十分な牛肉（特に一vyazhegoひき肉）または未殺菌ミルクを食べることによって起こるようH7は、反芻動物です。牛糞や生の粉砕牛肉で汚染された食物や水も感染源になる可能性があります。MOはまた、便の経口経路（特に、おむつを着用している乳児の間で）によって伝達され得る。

一度人間の胃腸管内での大腸菌0157：H7及び（腸管出血性大腸菌と呼ばれる）は、大腸菌の同様の菌株は、結腸の内腔における様々な毒素を大量に産生します。これらの毒素は、赤痢菌赤痢菌タイプ1、コレラビブリオおよび他の腸病原体を産生する強力な細胞毒素に類似している。これらの毒素は、腸壁の血管の粘膜細胞および内皮細胞を直接損傷することができることが見出された。吸収されると、それらは他の血管の内皮細胞、例えば腎臓に毒性作用を有する。

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エスケイチコシスの原因は何ですか？

腸内細菌は大腸に生息する微生物の中で最も多く存在する種である。特定の菌株は、下痢を引き起こす毒素を産生する可能性がある。さらに、すべての菌株は、滅菌した組織に入った場合に感染症を引き起こす可能性があります。食中毒の診断は、文化研究の標準的な技術に基づいています。下痢では、毒素を研究することが有用かもしれません。抗生物質による治療は、感度試験の結果によって決定される。

大腸菌 O157：H7は、通常、急性の血まみれの下痢、および時には溶血性尿毒症症候群を引き起こす。エシェリヒア症の症状としては、腹痛や下痢の痙攣などがあり、多量の血液を伴うことがあります。この感染のための発熱は重要ではない。診断は糞便の培養と毒素の研究に基づいています。抗生物質処方の有効性を裏付ける治療法について議論が行われている。

エシェリヒアの症状は何ですか？

大腸菌O157：H7によって引き起こされるエシェリキア症は、通常、腹部の痛みおよび水様の下痢から始まり、24時間以内に豊富な血液混和を伴い得る。一部の患者は下痢を便なしの血液として記載し、これは「出血性大腸炎」の基礎を形成する。発熱は通常はないか軽度です。時には自発的に体温が39℃に上昇することがあります。単純な感染では、下痢は1〜8日間続きます。

症例の約5％（主に5歳未満の小児および60歳以上の成人）は、典型的には2週目に発生する溶血性尿毒症症候群などの合併症を生じる。この合併症の場合と同様に、それがなければ特に老人にとって致命的となる可能性があります。

エシェリヒアはどのように診断されていますか？

血液、糞便または他の臨床物質のサンプルを培養用に送る。腸内出血株が疑われる場合は、この感染の変異に検出のための特別な栄養培地が必要であるため、これについて実験室に通知する必要があります。

大腸菌O157：H7によって引き起こされるエシェリキア症は、他の感染性下痢と区別されなければならない。このためには、これらのMOを糞便培養物から単離することが必要である。臨床家は、しばしば、この特定のMOの検索について実験室に依頼する必要があります。発熱せず血性下痢及び腹痛は異なる非感染性の病因を有することができるので、大腸菌O157によって引き起こされる感染の確率は：H7はrassmotrenapri naishemichesky大腸炎、腸重積、および炎症性腸症候群であることが疑われます。滋賀毒素の糞便の迅速な研究は、この病気の診断に役立ちます。非感染性下痢のリスクがある患者は、虹彩検査を必要とすることがある。後者の間、S状結腸の紅斑および腫脹を検出することが可能である。バリウム浣腸は、通常、拇指の症状を伴う浮腫の存在を証明する。

エシェリヒアはどのように扱われますか？

Ehsherihiozomは、経験的に処理し、続いて抗生物質に対する感受性の研究の結果に従って修正処理しました。あなたがチカルシリン、ピペラシリン、セファロスポリン、アミノグリコシド、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、およびフルオロキノロンを含む他の抗生物質を使用する必要があるので、多くの大腸菌は、ペニシリンおよびテトラサイクリンに耐性株。膿を排出し、壊死病変を清潔にし、異物を除去するためには、外科的介入が必要とされ得る。

基本的に、この感染の治療法は支持的です。大腸菌は最も頻繁に使用される抗菌薬に敏感であるという事実にもかかわらず、抗生物質は症状の進展、運搬の排除または溶血性尿毒症症候群の予防に影響しない。さらに、フルオロキノロンが腸毒素の放出に寄与する疑いがある。

週溶血性尿毒症症候群の開発のための高リスク患者の以前の感染後（例えば、5及び高齢者歳未満の子供）は、蛋白尿、血尿、赤血球と血清クレアチニンの上昇レベルの遺跡の存在として初期の兆候を検出するために検査する必要があります。かゆみと高血圧が後で発症する。合併症を有する患者は透析や保健センター三次における治療的介入の他の具体的な方法などの集中治療を必要とする可能性があります。

食中毒を防ぐ方法は？

エシェリヒア症は、感染した人々の便を適切に消毒し、衛生状態を観察し、石鹸で手を完全に洗うことができます。幼稚園で効果的な防止策には、異なるグループの感染した子供と感染していない子供を共有すること、または2つの陰性糞便の後に感染した子供がこれらの施設を訪れることが含まれます。ミルクの低温殺菌と牛肉の慎重な準備は、感染の食物伝達を防ぐのに効果的です。時には介入が新しい感染の発生を防ぐことができるので、血尿の下痢の症例を保健当局に報告することが重要です。