小児における膀胱および尿管逆流

子供の膀胱尿管逆流は、弁機構uretero-膀胱セグメントの違反に起因する上部尿路に膀胱からの尿の逆流によって特徴付けられる病理学的状態です。

膀胱尿管セグメントを解剖学： uretero -膀胱吻合（SHI）は、口の尿管を終了yukstavezikalnoy部分学内カードと粘膜下層部分から成ります。年齢によっては、壁内領域の長さが0.5から1.5cmに増加します。

尿管 - 膀胱吻合の正常なメカニズムの解剖学的特徴には、Lieto三角における尿管の斜位発生およびその膀胱内切片の十分な長さが含まれる。尿管の直径（5：1）に対する粘膜下トンネルの長さの比は、弁機構の有効性を決定する最も重要な因子である。弁は基本的に受動的であるが、排尿筋減少の時に尿管の口および粘膜下のトンネルを覆う尿管筋および尿道膜により提供される活性成分があるが、弁は基本的に受動的である。後者の能動蠕動もまた逆流を予防する。

幼い子供の膀胱尿管セグメントの特徴は、筋肉の弱さの短い内部尿管、無筋膜ハインリヒ・ヴィルヘルム・ゴットフリート・フォン・Waldeyer-ハーツと尿管の筋肉の下3の第三層、学内彼の部門に尿管の膀胱内一部の異なる角度である（新生児における直角と年長児をスキュー）骨盤底の要素、壁内尿管、線維筋膣、膀胱の三角形が注ぎます。

新生児では、Lietoの三角形は垂直に配置され、それはそのまま後部尿管壁の延長部になります。最初の年に、それは小さく、表現が不十分であり、非常に薄く、しっかりと隣接する平滑筋束が繊維組織によって分離されている。

膀胱尿管逆流の発症および進行は、初期発育不全の神経筋系、及び弾性フレームの尿管壁、低収縮、運動性および尿管膀胱の収縮の間の障害の相互作用に寄与する。

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小児における膀胱尿管逆流の原因

膀胱尿管逆流の病因および病因は、100年以上にわたって研究されてきたが、現在までにかなりの数の臨床家および形態学者にとって理解されていない。発症の原因に関する既存の視点と膀胱尿細管逆流の発症のメカニズムは時には矛盾しており、今でもこの問題は最終的に解決されるとは考えられない。

同じ周波数の膀胱と尿管の逆流は男児と女児で起こる。しかし、1年までの年齢では、この疾患は男児で6：1の割合で主に診断され、一方、最も頻度が高い3年後には、女児で診断される。

膀胱尿管逆流の原因は何ですか？

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小児における膀胱尿管逆流の症状

クリニック膀胱尿管逆流症を消去することができ、この状態は、膀胱尿管逆流（例えば、腎盂腎炎）の合併症を持つ子どもの検査中に検出されました。

それにも関わらず、膀胱尿管逆流を持つ子どもの特性一般的な症状がありますに特に関連する物理的な開発の遅れ、出生体重の欠如、柱頭dizembriogeneza大量の、神経因性膀胱、温度の繰り返しの「不合理な」上昇、腹部の痛み、排尿行為。しかし、これらの症状は多くの疾患にとって典型的である。

膀胱尿管逆流の症状

小児における膀胱尿管逆流の診断

腎臓および尿路の炎症性変化には、孤立性尿症候群、主に白血球尿症が伴うことがある。Proteinuriaは高齢の小児でより一般的であり、小児におけるその外観は、膀胱尿管逆流の背景に対する総腎の変化を示す。

膀胱尿管逆流の診断の主な方法は、X線造影剤のキャスティングの程度に応じて、5度の膀胱尿管逆流を分離する、口唇膀胱造影法である。

膀胱尿管逆流の診断

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小児における膀胱尿管逆流症および逆流性腎症の治療

治療計画を選択する際に、比較的未熟な膀胱尿管セグメントでの手術は自然熟成プロセスを中断し、将来的に臓器sochevoyシステムの機能に影響を与える可能性があるため。膀胱尿管逆流症とその合併症は、細かく差別的なアプローチが必要です 3歳までの子供のために特にそうである逆流の原因のほか、複雑な鑑別診断（奇形、morphofunctional未熟または炎症）、。

しかし、膀胱尿細管逆流の治療は病理学の時代から続くことを忘れてはならない。膀胱尿管逆流の外科的処置の適応症は、グレード3の膀胱尿管逆流であると考えられ、6-12ヶ月間の保存的療法の効果がない。4~5度の膀胱尿管逆流。

膀胱尿管逆流症はどのように治療されていますか？