小児の膀胱尿管逆流の診断
最後に見直したもの： 06.07.2025
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膀胱尿管逆流症の臨床検査および機器診断
腎臓および尿路の炎症性変化は、主に白血球尿などの単独の尿症候群を伴うことがあります。タンパク尿は年長児に多く見られ、幼児におけるタンパク尿の発生は、膀胱尿管逆流症を背景にした腎機能の著しい変化を示唆します。
膀胱尿管逆流症の主な診断方法は排尿膀胱造影検査であり、造影剤の逆流の程度に応じて 5 段階の膀胱尿管逆流症を区別します。
超音波データによると、膀胱尿管逆流の間接的な兆候として、散在する腎盂腎盂複合体、5 mm を超える腎盂拡張、尿管のさまざまな部分の拡張、膀胱の輪郭の不均一、膀胱の充満の欠陥などが挙げられます。
尿路造影検査を行うと、腎盂腔系の変形、尿管および腎盂の低血圧、腎杯の変形、尿管の下部3分の1の拡張およびコントラストの増加、水腎症、「無症状」腎、腎臓の瘢痕性変化などの間接的な兆候によって逆流の経過を疑うこともできます。
放射性同位元素腎シンチグラフィーでは、腎臓の排泄機能の障害、すなわち腎臓の一部の領域における欠損が認められます。逆流の診断が遅れると、上部尿路の不可逆的な変化と、以下の合併症が観察されます：膀胱尿管逆流部における「機能的閉塞」、尿道水腎症の形成を伴う上部尿路の過伸展（その程度は逆流量に依存します）、逆流性腎症の形成。
したがって、以下の臨床症状により、膀胱尿管逆流症の存在に関する「リスクグループ」を特定することができます：反復する膀胱機能障害（特に尿検査の変化、主に白血球尿と組み合わせた場合）、異常な体温の反復上昇、特に排尿に関連する腹痛。
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