左側側弯症
最後に見直したもの： 12.07.2025
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脊柱の湾曲は、特に学童によく見られる問題です。脊柱の湾曲には様々な種類があり、例えば脊柱が左に曲がっている場合は、左側側弯症と呼ばれます。このタイプの脊柱側弯症は右側よりも多く見られます。これは、右側の方が機能的であるため、左側に受動的に負荷をかけることを好む右利きの人の割合が高いためです。[ 1 ]
左側脊柱側弯症について知っておくべきことは何ですか? また、湾曲を矯正するにはどうすればよいでしょうか?
危険因子
左側脊柱側弯症は、以下の要因の影響を受けて発症する可能性があります。
- 関節リウマチ、筋ジストロフィー、ポリオ、脳性麻痺などのさまざまな疾患。
- 臓器移植、腎臓、肝臓、心臓の手術歴。
- 身体活動が弱い、または逆に激しすぎる。
- 関節の弱さ、肥満;
- 筋骨格系の成長障害に関連する性的発達の遅れ。
- 脊柱に過度または片側の負担がかかるスポーツ（テニス、ホッケー、体操、砲丸投げ、ハンマー投げなど）を行うこと。
- 脊椎および肋骨の損傷、外傷性脳損傷、脊髄損傷。
- 神経系および筋肉系の障害、ミオパシー。
病因
出生時、人間の脊椎は完全な後弯を特徴としています。自然な湾曲は1つしかなく、脊柱の後方凸面のみです。赤ちゃんが成長し、筋肉が発達するにつれて、脊椎は徐々に他の湾曲を獲得していきます。例えば、赤ちゃんが頭を持ち上げ始めると頸椎前弯が形成され、座り始めると腰椎前弯が形成されます。脊柱は6～7歳の間に変形し、この年齢から既に何らかの姿勢障害が疑われることがあります。[ 8 ]
思春期を迎える前、子どもの筋骨格系は活発に成長し、伸びていきます。左側側弯症やその他の湾曲を防ぐため、子どもは活発に動き、長時間同じ場所に座り続けることは避けるべきです。正しい姿勢を保つことは、小学校の頃から身につけておくべきスキルです。[ 9 ]
12歳以降、骨は急速に成長を続け、ホルモンの変化も起こり、脊椎の形成過程にも影響を与えます。筋力低下や、不快な姿勢を長時間続けるといった不利な状況は、左側側弯症などの問題を引き起こす可能性があります。
先天性弯曲という概念もありますが、こうした疾患は全変形の10%以下を占めるに過ぎません。基本的には後天性疾患が優勢で、これは背部および前腹壁の筋肉の衰弱によって「筋緊張」が適切に分散されないことで説明されます。一部の筋肉の発達が他の筋肉と比較して不均一であることが、変形の出現や左側側弯症の発症を引き起こします。[ 10 ]
症状 左側側弯症
左側側弯症は、多くの場合、何の症状も現れません。軽度の湾曲であれば、親御さんを含め、周囲の人にも気づかれないこともあります。ごくまれに、過度な前屈み、常に片側への頭の傾き、肩甲骨の突出などにより、症状が現れることがあります。側弯症の人は、片側に大きく傾き、片方の肩がもう片方よりも高い位置にあることが多いです。
最初の兆候は、患者自身によってかなり後になってから発見されます。例えば、短い歩行や長時間の直立姿勢の後に背中に痛みが生じるなどです。背中が疲れやすくなり、通常の椅子に長時間座るのが困難になり、背もたれのある椅子の方が快適だと感じるようになります。
側弯症は、例えば友人が撮影した写真や動画など、外から自分自身の様子を観察することで疑われることがあります。特徴的な症状としては、肩の高さが左右で異なること、常に片側へ傾いていることが挙げられます。多くの患者は、まっすぐに立つのに不快感を覚えます。
小児の左側側弯症
脊椎の左側弯曲を伴う側弯症は、成長が急速な小児期に診断されることが最も多く、一見するとそれほど複雑ではないように思えますが、多くの場合、その発生原因は特定できません。
ほとんどの小児では、左側側弯症の症状はそれほど顕著ではありませんが、進行する傾向があります。重症化すると、動けなくなることもあります。例えば、重度の側弯症によって胸郭が過度に狭くなると、呼吸器系全体の機能が損なわれます。その結果、腰痛だけでなく、息切れや心臓障害も生じます。[ 11 ]
お子様の姿勢の問題を見逃さないために、どのような点に注意すべきでしょうか？
- 肩の位置が不均一である。
- 一方の肩甲骨が他方の肩甲骨に対して突出している状態。
- 足を引きずる、つまり、片方の腰がもう片方よりも高い位置にある状態。
何らかの兆候が見られた場合は、痛みを伴っていなくても、すぐに医師の診察を受けてください。症状が悪化する前に、事前に対策を講じておくことをお勧めします。
疑問がある場合は、次のテストを実行できます。
- 子供に前かがみになって腕を自由に下げるように頼みます。
- 次に、後ろから背中を見てください。この位置では、湾曲が特に顕著になります。
湾曲がある場合は、X線検査の実施を検討する必要があります。[ 12 ]
ステージ
軽度の左側側弯症は、発症初期には患者自身も不快感を感じないため、気づかれることはほとんどありません。しかし、病状が進行し続けると、湾曲が悪化し、例えば骨軟骨症や椎間ヘルニアなどの合併症を引き起こす可能性があります。問題を回避するために、速やかに医師の診察を受けることが重要です。
脊柱の湾曲の程度は様々であり、これに応じて左側側弯症のいくつかの段階または程度が区別されます。
- 1度左側側弯症は、10°を超えない最小限の偏位です。しかし、多くの専門家は、ほぼすべての人にこの偏位があると考えているため、健康基準として分類できます。
- 2度左側側弯症は、11度から25度の角度を示す偏位です。このような疾患は、整形外科医の介入による矯正が必要です。
- 脊柱が軸に対して左に偏向している度合いが 26 ～ 50° の場合、3 度左側側弯症と診断されます。
湾曲度が50度を超える第4段階の病態もあります。左側側弯症の第3段階と第4段階はどちらも治療が非常に困難ですが、このような症例はまれで、全側弯症患者の約10%に相当します。[ 13 ]
フォーム
まず、左側側弯症には特発性、先天性、神経筋性などのタイプがあります。
特発性病理は、ほとんどの症例で認められます。これは、問題の原因が特定できなかったことを意味します。特発性側弯症は、遺伝的要因に関連している可能性があります。[ 14 ]
先天性弯曲は、脊柱の先天的な欠陥によって引き起こされます。これは椎骨の発達異常を引き起こす可能性があります。この問題は出生直後から現れるのではなく、脊柱の成長が加速し、「誤った」椎骨への負荷が増大する8～12歳の間に初めて現れます。
神経筋湾曲は、背中の怪我、神経病理、脳性麻痺、ポリオ、筋肉のジストロフィー過程、ミオパシーなどの結果です。
他にも、左側側弯症には以下のような種類があります。
- 左側頸椎側弯症は、第3椎体から第6椎体にかけての脊柱の湾曲です。この病態は通常、幼少期に発見され、合併症を伴うため危険です。椎骨動脈の圧迫や脳血管障害のリスクがあります。
- 左側腰椎側弯症は、腰椎下部に発生します。くる病、関節リウマチ、様々な内分泌疾患の結果として発症することが多く、この病態は骨軟骨症、あるいは椎間ヘルニアの初期症状となることもあります。
- 左胸椎側弯症は、胸椎の弯曲であり、長期間にわたり無理な姿勢を強いられることで発症することが多い。外傷や先天性疾患も原因となる場合がある。アスリートは、胸椎への過度の負荷を伴う筋肉の炎症の後に、この病態を発症することがある。
- 左側胸腰椎側弯症は、脊柱の胸椎と腰椎の2つの部分を同時に湾曲させる症状の総称です。この疾患は、骨や軟骨組織の損傷を伴うことがよくあります。
- C字型左側側弯症（S字型）は、主弓状と代償弓状と呼ばれる2つの湾曲弓状構造を特徴とします。主弓状は、脊椎に長期間にわたり不正確な負荷がかかることで形成されます。代償弓状（反対側の湾曲）は、脊柱が安定した姿勢を取ろうとする試みです。このような湾曲は通常滑らかで、胸椎や腰椎など、異なる椎体節を覆っています。
- 左側弓状側弯症 – この用語は通常、前額面に沿った脊椎の弓状弯曲を指し、椎骨の捻転を伴って発症します。捻転とは、椎骨が垂直方向にねじれ、椎骨同士が部分的に変形したり、ずれたりすることです。これらの疾患は、しばしば心血管系、呼吸器系、消化管の機能障害を引き起こします。
- 左側形成異常性側弯症は、脊椎の湾曲の中でも最も複雑なタイプです。原因は腰仙椎の形成異常であり、通常、弓状構造は第5腰椎と第1仙椎を貫通します。形成異常性側弯症は、関節と脊柱の過可動性、そして時に静的扁平足を伴うことを特徴とします。[ 15 ]
合併症とその結果
左側側弯症が顕在化していない場合でも、合併症が発生する可能性があります。具体的には以下のような問題です。
- 呼吸器系および心血管系の機能障害（胸郭の湾曲により肺および心臓が圧迫され、息切れおよび心筋機能障害が生じる）
- 軽い運動をした後でも定期的に背中に痛みがある。
- 姿勢や歩き方、外見の変化は子どもの自尊心に悪影響を及ぼします。子どもは劣等感や恥ずかしさを感じることが多く、それが必然的に心理状態に影響を与えます。
専門家は警告しています。5歳未満で発症した左側側弯症は、加齢とともに心臓や肺に合併症を起こす可能性が高くなります。思春期に湾曲が現れることはそれほど危険ではありませんが、精神状態や社会行動に悪影響を及ぼす可能性があります。[ 16 ]
診断 左側側弯症
学校、製造工場、大規模オフィスでは、予防検査やスクリーニング検査が頻繁に実施されています。左側側弯症かどうかは、どのようにして判断するのでしょうか？標準的な検査は「傾斜」です。患者は前かがみになり、両足を揃え、膝を曲げず、腕は自由に垂らした状態になります。検査で脊椎の変形、つまり背骨の軸に対する肩甲骨の位置のずれが明らかになった場合、側弯症と診断されます。[ 17 ]
この検査法は広く普及していますが、100%の精度を保証するものではありません。側弯症患者の15%以上を特定できないからです。そのため、医師は1つの検査だけに頼らず、追加の診断が必要となります。[ 18 ]
治療の必要性は、患者が一連の診断手順をすべて受けた後にのみ判断されます。
身体検査では、下肢の筋力とバランス能力を測定します。医師は、脚の長さの違いを評価し、神経症状、反射神経の質、そして筋肉のパフォーマンスを確認します。[ 19 ]
湾曲の度合いは脊柱側弯計によって測定されます。この装置は、脊柱の上部湾曲の最高点を特定し、前額面から画像を取得することで脊柱の側方（例えば左側）湾曲を測定します。脊柱側弯計の使用は重要なステップであり、その結果に基づいて医師は更なるX線検査の必要性を判断します。[ 20 ]
標準的な機器診断には次の手順が含まれます。
- X線検査は、左側側弯症の検出と進行過程のモニタリングにおける主要な診断方法の一つです。X線検査は病状の進行段階を明確に示し、脊椎の他の問題を検出し、その進行度を評価することを可能にします。
- 磁気共鳴画像法（MRI）はX線検査に劣らず有益な情報を提供しますが、はるかに高価です。MRIは脊柱側弯症に加えて、脊髄の問題も検出できます。
左側側弯症の診断において、臨床検査は必須とは考えられていません。しかし、患者の健康状態に関する一般的な情報を得るために、医師は一般的な臨床血液検査や尿検査、あるいは包括的な血液検査を指示することがあります。
差動診断
鑑別診断は、右側側弯症、Scheuermann-Mau 病(脊柱の進行性後弯症-側弯症)、および脊椎結核で行われます。
処理 左側側弯症
薬物療法は、器質的な原因による左側側弯症（例えば、脊柱損傷や結核性弯曲など）にのみ用いられます。機能性側弯症の場合は、治療ではなく、障害の矯正が行われます。
修正には次の方法が使用されます。
- 矯正用、補助用のコルセットやベルトを着用する。
- 治療的運動、障害を矯正するための特別な運動の実施。
- マッサージ、筋肉のけいれんを和らげ、組織の微小循環と代謝を改善するための手技療法。
- 理学療法;
- 姿勢と動きを常に監視します。
矯正は定期的に、そして長期間にわたって行われます。脊椎の健康な位置を回復するには、努力が必要であり、そのためには忍耐とかなりの意志力が必要です。[ 21 ]
理学療法治療
体操や運動療法はそれぞれに効果がありますが、左側側弯症の治療には理学療法が不可欠です。理学療法は代謝と血行を改善し、炎症の進行を抑え、筋緊張を安定させます。
左側側弯症の患者には、専門医が推奨する理学療法が数多くあります。もちろん、一度にすべてを行う必要はありません。医師は、患者一人ひとりに最も適した1つまたは複数の方法を選択します。側弯症の姿勢矯正のための主な方法を見てみましょう。
- 電気筋刺激療法は、脊柱弯曲によく見られる筋痙攣を緩和するための基本的な治療法です。筋痙攣は神経終末の圧迫によって生じます。電気刺激は、筋緊張亢進による神経終末の局所的圧迫によって引き起こされる疼痛を軽減するのに役立ちます。左側側弯症に加え、電気筋刺激療法は骨軟骨症や脊椎症にも積極的に用いられています。
- 電気泳動法は、ガルバニック電流の作用下で薬剤の体組織への浸透を促進する方法です。薬剤の一部成分がイオン化して皮膚の深層部に浸透する性質を持つため、この方法は非常に効果的です。その効果は20日間持続します。また、投与された薬剤には毒性作用はありません。
- フォノフォレシス – 組織の血行を改善し、患部の炎症を緩和します。特に筋弛緩薬の服用や鎮痛剤の注射と比較すると、フォノフォレシスは副作用がほとんどありません。
- 温熱療法は、自然熱と人工熱の両方を治療目的に利用する理学療法の総称です。温熱療法には、湿熱（入浴、シャワー、湿布など）と乾熱（湯たんぽ、パラフィン、ワックス、オゾケライト、乾燥空気、電灯など）があります。温熱療法は、血流とリンパの流れを改善し、代謝を促進し、生理活性物質を生成し、組織の再生を促進します。一般的に、顕著な抗炎症作用、鎮痛作用、殺菌作用が認められます。
- 磁気療法は、禁忌がなく、とりわけ非常に効果的な自然療法の一つです。発生する磁場は、施術部位の血流に良い影響を与え、損傷した組織の修復を最適化します。
- レーザー治療 – 紫外線、赤外線、赤色発光スペクトルからなる強化光線を使用します。この治療法は抗炎症作用と鎮痛作用があり、腫れを抑え、代謝を促進します。
- UHF療法は、超高周波場を用いてイオン振動と荷電粒子双極子の配向を引き起こす治療法です。電位は熱電位に変換され、高周波波の作用により、筋肉を弛緩させ、軟部組織の炎症を除去することで、側弯症の湾曲を矯正することができます。さらに、体内の生体活性点が活性化され、自己治癒力が促進されます。[ 22 ]
外科的治療
左側脊柱側弯症が 3 度または 4 度の場合、つまり、重度の湾曲がある場合、外科的介入の必要性が検討されます。
ほとんどの場合、手術には、高品質で信頼性の高い合金で作られた、様々な金属製の安定型または動的インプラントの設置が含まれます。設置された構造は、日常生活に悪影響を与えず、スポーツの禁忌となることもありません。通常、インプラントはスポークとブラケットで構成されたチタン製の支持システムであり、拒絶反応やアレルギー反応を引き起こしません。
整形外科医は、脊椎切除、脊椎への特殊なプレート挿入、癒着の切除といった介入が必要となることがよくあります。手術によって脊椎の位置を矯正し、脊椎を正しい位置に固定することができます。[ 23 ]
ほとんどの手術は、組織に過度の損傷を与えることなく、可能な限り最小限の介入で行われます。修正は、微小外科用マニピュレーターを用いて小さな穿刺を通して行われます。
成人の脊柱側弯症を解消するために、患者自身の骨要素（肋骨、大腿骨の一部）を移植して脊柱を矯正する手術が行われることがあります。[ 24 ]
左側側弯症の場合、どのように眠れば良いですか?
左側側弯症の患者様は、主に体の右側を下にして、左脚を膝で曲げた状態で眠ることが推奨されます。より快適に眠るために、枕や整形外科用のソフトボルスターを腰や膝の間に挟むこともできます。
長時間うつ伏せで寝るのはお勧めできませんが、仰向けで寝ることは可能です。ただし、腕を上げたり、頭の後ろに回したりしないでください。
快適な睡眠と腰痛予防のためには、硬めまたは中硬めの高品質なマットレスと、整形外科用枕を選ぶことをお勧めします。寝具を選ぶ際には、睡眠中に頸椎がベッド面と平行になるようにすることが重要です。
左側側弯症に対する運動療法
左側側弯症の運動は、少なくとも週3～4回行う必要があります。この方法を守らないと、理学療法の効果が得られず、正常な姿勢を取り戻すことができません。一般的に、患者には水泳、激しいウォーキング、ランニングなどのスポーツ活動に気を配ることが推奨されます。特に左側側弯症には水泳が推奨されます。水中にいることで脊椎への負担が軽減され、椎間板の状態が安定するからです。[ 25 ]
左側側弯症患者に対する運動療法の効果:
- 正しい姿勢を維持する方法を教え、このスキルを強化します。
- 筋肉を強化し、筋肉の緊張を整えます。
- 筋肉の栄養プロセスを安定させる;
- 既存の曲率を修正してまっすぐにします。
左側側弯症の体操は、クリニック、専門の運動療法クリニック、幼稚園、学校で行われています（週に数回、少なくとも3～4回の授業が行われます）。標準的な運動コースは6～8週間です。コースは繰り返すことができますが、コース間の間隔は4～5週間にする必要があります。左側側弯症の場合、年間2～3回の治療コースを実施するのが最適です。[ 26 ]
治療コースの開始時には、特別に選ばれたエクササイズを少数の反復で行います。患者は正しい姿勢を視覚的および身体的にイメージし、筋肉が負荷に備えられるようにします。エクササイズの主要部分は、反復回数を増やすことです。特定の体操は、より楽な姿勢（仰向け、うつ伏せ、しゃがみ、膝立ちなど）から行います。各アプローチの間には、受動的な休息が必須です。
左側脊柱側弯症の場合、どのような運動を行ってはいけないのでしょうか?
運動療法は筋肉のコルセットを本当に効果的に強化し、訓練し、緊張を矯正する唯一の方法であると考えられているため、左側側弯症の患者のほとんどに対して運動が適応となります。[ 27 ]
治療運動の初期段階では、以下の行為は推奨されません。
- 激しいランニング;
- 走り幅跳びまたは走り高跳び。
- ハードランディング;
- 座った状態での運動。
- 広範囲の可動域を提供するエクササイズ。
思春期未満のお子様には、鉄棒にぶら下がる動作はお勧めできません。背骨を急激に伸ばし、同時に筋肉を収縮させるため、メリットよりもむしろ弊害を招きます。急激な動きの後は、必ずリラックスし、負荷を解放してください。これは特に背骨の運動において重要です。
マッサージ
左側脊柱側弯症を解消するには、いくつかの種類のマッサージが使用されます。
- 治療的（古典的なタイプのマッサージ）
- ポイント;
- 分節的。
整形外科やリハビリテーションの専門クリニック、そして東部のヘルスセンターでは、様々な種類のマッサージが実践されています。この治療法にはどのような効果があるのでしょうか？血液循環を促進し、中枢神経系の活動を改善し、神経インパルスの伝導を改善し、代謝プロセスを正常化し、内臓の働きを最適化することができます。
知られているマッサージテクニックの中で、最も関連性の高いものは次のとおりです。
- 撫でる（浅いところから深いところへ）
- 軽く叩くことと強く叩くこと。
- 軽く、または強くこすったり、揉んだりすること。
- 振動要素。
撫でるテクニックは痛みを和らげ、心を落ち着かせる効果があります。
より深いストローク運動は神経伝導を改善しますが、重度の筋肉のけいれんや重度の腰痛のある患者には適していません。
擦るテクニックは、特定の部位の血行を素早く改善するのに役立ちます。また、表面を揉むことで軽い痛みを和らげるのに役立ちます。
防止
身体活動の低下、長期間にわたる誤った姿勢、不適切な職場環境など、こうした要因はほとんどの場合、病的な姿勢の変化、筋骨格系の疾患、そして左側側弯症を引き起こします。この問題は特に、小児および青年期において顕著です。
整形外科では、特に6～7歳、そして12～15歳の患者に適した、いくつかの予防策が定められています。適切な時期に対策を講じれば、湾曲の進行を予防、あるいは阻止することが可能です。
- 乳児期から、赤ちゃんのベッドは硬くて平らであることに注意する必要があります。枕については、全くなくても構いませんし、小さいものでも構いません。赤ちゃんの頭がベッドと平行になるようにしてください。ハンモックや柔らかい羽毛布団に赤ちゃんを寝かせてはいけません。
- 子供の筋骨格系を適切に発達させるには、定期的な身体活動を与えることが必要であり、歩くこと、泳ぐこと、サイクリングすることも忘れてはなりません。
- 子供の靴を正しく選ぶことは重要です。
- 子どもが長時間テーブルや机に座っている場合は、30～40 分ごとに休憩や身体活動に伴う休憩の必要性を思い出させる必要があります。
- リュックサック、ブリーフケース、バッグの持ち方に注意が必要です。10歳くらいまでは、背負いやすい丈夫なリュックサック（通学用バッグ）が最適です。バッグを片方の肩にかけたり、手に持ったりする場合は、定期的に左右を入れ替える必要があります。
- お子様が使う家具は、学校でも家でも快適なものでなければなりません。机と椅子はお子様の身長に合わせて高さを調節できるものが理想的です。
これらの簡単なルールに従えば、お子様の身体の発達は調和し、正しい姿勢が身につき、健康上の問題も少なくなります。
予測
学校や企業の予防プログラムは、ほとんどの脊柱側弯症を早期発見することに重点を置いています。これにより、外科手術を含む複雑な治療に頼ることなく、適切なタイミングで治療を開始することができます。
幸いなことに、左側側弯症と診断された患者のほとんどは、通常の充実した生活を送ることができます。側弯症の女性は妊娠・出産が容易で、男性は職業活動や多くのスポーツに従事することができます。しかし、これらの人々は皆、長時間の歩行や立ち仕事、そして妊娠中など、常に高い腰痛リスクを抱えています。[ 28 ]
一般的に、予後は脊柱のどの部分に弯曲が生じたか、どの段階にあるか、そしてどの程度の速さで悪化するかによって大きく左右されます。最も予後が悪いのは、重度で急速に進行する左側側弯症です。