脊柱側弯症1度：自宅での治療方法、マッサージ

側弯症は、脊椎の側方変形です。脊椎の複数の部位に局在する場合もあれば、複数の部位に同時に発生する場合もあり、湾曲の形態も様々です。X線分類によると、前額面の軸に対する角度によって4段階の湾曲度が存在します。1度側弯症は、1度から10度の範囲で偏位していることを意味します。

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疫学

統計によれば、脊柱側弯症は世界中で非常に一般的であり、特に都市化が進んだ国々で多く見られ、第三世界の住民の間ではそれほど一般的ではありません。

我が国では、4人に1人の子供が同様の脊椎欠損症を抱えており、他の国と同様に、女子の方がこの病気にかかりやすい傾向があります。これはおそらく、女子は男子よりも忍耐力があり、運動能力が低いことが原因と考えられます。

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原因 第1度側弯症

側弯症の大半（80%）の原因は不明です。残りの変形は以下が原因です。

• 先天性のもの（クリッペル・ファイル症候群や短頸症候群など、遺伝するもの）
• 神経筋疾患（ポリオ）
• 骨の代謝障害によって引き起こされる疾患。
• 脊髄性筋ジストロフィー;
• 傷害および切断の結果;
• 心臓手術;
• 下肢の長さの違い。

危険因子

次のような危険因子が脊柱側弯症の発症を引き起こす可能性があると考えられています。

• 不均衡な食事;
• 悪い姿勢;
• 思春期における急速な身体成長;
• 脊椎にかかる非対称な負荷は、片方の肩に重いバックパックを背負ったり、ある種のスポーツをしたりすることに関係している可能性があります。

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病因

側弯症の大部分は原因が特定されていないため、その病因は完全には解明されていません。一部の研究者は、神経系の病理、例えば反射の不均一性や自律神経失調症などが発症の引き金になると考えています。一方、椎骨や椎間板の構造変化（楔形化）、組織中のコラーゲンの減少などが原因だと考える研究者もいます。病因の解明に向けた研究は続いています。

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症状 第1度側弯症

1 度の側弯症は、肉眼ではほとんどわかりませんが、よく観察すると、わずかに猫背になっていることや、肩の高さが異なっていることが分かります。

最初の兆候としては、長時間歩いた後の急激な疲労と背中の痛みがよく見られます。

• 1度側弯症の外部症状

小児および青年期における第1度側弯症は、ほとんどの場合、専門医によってのみ診断可能です。肩の高さの差、骨盤のラインが水平でない、姿勢の不完全さなどが、この疾患を示唆する外的兆候です。湾曲は主に胸部の右側に向いています。

成人における同程度の脊柱側弯症は、通常、小児の治療不足の結果であり、外見上は見えませんが、X 線を使用して診断されます。

ステージ

1度の側弯症は病気の初期段階であり、脊椎の軸からの偏向角度の値に応じて4つの段階があります。

• 2番目 - より顕著な曲がり（11〜25度）、明らかな非対称性、痛みがある。
• 3番目 - 角度は26度〜50度で、定期的に背中に痛みがあり、肩甲骨と肩の非対称な位置が顕著になります。
• 4番目 - 脊椎の湾曲が50度を超え、体が変形します。片側の肋骨は盛り上がり、もう一方は凹んでいます。

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フォーム

すべての側弯症は、発生部位、形態、発症要因、症状発現時期、臨床経過などに応じていくつかのタイプに分類されます。その中には次のようなものがあります。

• 特発性第 1 度の側弯症は最も一般的な形態であり、幼少期に発症しますが、その発生原因はまだ特定されていません。
• 第1度側弯症は、腰仙椎（通常は第5腰仙椎と第1腰仙椎）の障害に伴う病態です。変形は8～10歳の小児に多く見られ、進行する傾向があります。時間の経過とともに、より重篤な症状が現れ、感覚の喪失、足指の湾曲、尿失禁、胸部の顕著な変形、筋系の顕著な筋力低下などの症状が現れる可能性があります。
• 1度の非固定性または不安定性側弯症 - 脊椎への負荷（水平位置）を除去すると、湾曲が滑らかになり、角度が減少します。
• 1度の固定性側弯症 - 立っているときも横になっているときも、脊柱の軸からの偏向角度は同じです。
• 構造的側弯症1度 - 軸を中心とした変位を伴う側方湾曲。胸椎前弯が水平になることが多く、この段階では変形は専門医にしか分かりません。
• 1度胸椎側弯症 - 胸椎部に限局した異常で、湾曲のピークは8～9番目の椎骨にあります。1度胸椎側弯症の原因として最も多いのは、机やパソコンの前に座る際の子供の不適切な姿勢、片手で重いものを持つ、横向きで寝ることなどです。
• 1度腰椎側弯症は、腰椎の局在部位（レベル1～2）において発現します。この段階では、外見上の徴候は弱く現れます。
• 1 度の胸腰椎側弯症 - 湾曲のピークは胸椎の 11～12 番（最下位）のレベルで生じます。
• 1度頸椎側弯症は、脊椎の上部に発生します。外見上は判別できず、大きな問題にはなりませんが、進行するとめまい、反応の鈍化、睡眠障害が現れ、肩のラインが不均一になります。
• 1度の左側側弯症 - 脊柱弓が左に湾曲しており、最もよく見られるのは学童です。
• 1度の右側側弯症 - 湾曲が右に向いており、急速に悪化する傾向があります。
• 1 度の S 字型側弯症 - 2 つの湾曲弧があり、胸部および上部腰部に最も多く発生します。
• 1 度の C 字型側弯症は弓状側弯症であり、変形は右または左の 1 方向にのみ生じます。
• Z 字型 - 3 つの曲がりがあり、非常に珍しい。

合併症とその結果

1度側弯症を放置すると、病状の固定化を招き、より重篤な段階へと移行します。その結果、脊椎の重度の非対称性、最終的には脊柱のこぶの出現、疼痛の増強、急速な疲労感といった症状が現れます。将来的には、他の臓器や器官系への悪影響も懸念されます。胸郭の縮小を伴う合併症は、肺や心臓にも影響を及ぼします。重度の変形は、生活の質を損なうだけでなく、寿命を縮めることにもつながります。

診断 第1度側弯症

医師は外見検査によってこの病気を診断することができます。そのためには、患者は前かがみになり、両腕を自由に曲げます。側弯症は、肋骨の突出や肩甲骨の片側への隆起、骨盤の傾斜、そして頸椎側弯症の場合は頭蓋骨の変形、耳の位置のずれなどによって「明らか」になります。

曲率の大きさ、様々な特徴による分類を決定するには、機器による診断が必要です。この意味で、最も有益な方法はX線、MRI、CTです。

側弯症のX線検査は、立位と臥位で複数の角度から撮影されます。これらの検査は、湾曲角度、つまり「コブ角」（この検査法を考案した整形外科医の名前）を測定するためにも必要です。

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差動診断

1 度の側弯症の鑑別は、より重篤な形態、および後弯症と前弯症とともに行われます。

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処理 第1度側弯症

1度側弯症は健康に害はありませんが、病理学的変化の進行を止めるための治療が必要です。1度側弯症は治癒できるのでしょうか？はい、小児期から治療可能です。脊椎と筋肉への働きかけが早ければ早いほど、矯正効果も早くなります。治療期間は個々の症例と治療計画によって異なります。

脊椎は18歳まで、まれに25歳まで形成されます。ほとんどの場合、側弯症は成長過程で進行するため、成人の第1度側弯症では支持療法のみが必要となります。

この病状を治療するための主な治療法は、治療的身体訓練（LFK）と自宅で実行できるその他の物理的方法である。

理学療法治療

理学療法の武器には、衝撃波、レーザー、リフレクソロジーなど、脊柱側弯症を治療するためのさまざまな方法が含まれます。

しかし、小児および青年期の第 1 度側弯症に対する最も効果的な方法の 1 つは、正しい姿勢を形成し、体の左右対称を回復し、筋肉の骨格を強化することができる治療的身体トレーニング (LFK) です。

グレード 1 の脊柱側弯症の子供の運動は、立つ、横になる (うつ伏せ、仰向け)、四つん這いの 3 つの主なグループに分けられます。

1 つ目は次のとおりです。

• ぐるぐる歩く;
• 立って、息を吸い、腕を上げ、足をつま先で伸ばし、下げて、息を吐きます。
• 同じですが、足はしっかりと床に着いています。
• 片方の腕を体に沿ってできるだけ下げ、もう片方の腕は肘を曲げて上に上げます（腕は交互に動かします）。
• 腕を背中の後ろで片側に曲げ、反対側の上肢を上方に伸ばします。逆も同様です。

うつ伏せでできるエクササイズ：

• 頭、上半身、腕を持ち上げて引き上げ、次に下ろします。
• 同じですが、手と一緒に反対側の足を上げます。

裏面：

• 手を頭の後ろに組んで、足で自転車に乗る真似をする。
• 足を使って「はさみ」運動をしましょう。

四つん這いの状態で、次のことを行う必要があります。

• 左腕と右足を同時に上げ、次に反対の腕と足を上げます。
• 膝をつき、体を曲げて胴体と腕をできるだけ伸ばします。
• 背中を反らし、たるんだ状態で開始位置に戻ります。

基本的なエクササイズをベースに、側弯症を解消するために特別に設計された複合エクササイズもあります。10代や大人向けには、より複雑なエクササイズがあり、動画でご覧いただけます。座ったままの作業をする際は、体操のために休憩する機会がない場合は、座ったままウォームアップを行ってください。肩を頭まで上げたり、肩の方に傾けたり、前後に動かしたり、首の周りを円運動したりしましょう。

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1度側弯症のマッサージ

10～15回のマッサージコースは、筋肉の緊張を和らげ、緩みすぎた筋肉を引き締め、湾曲を軽減します。大人にも子供にもお勧めです。グレード1の側弯症に対するマッサージは、揉み、揉みほぐし、撫で、振動させることで、筋肉組織に反射作用をもたらします。

1度側弯症に対する手技療法

他の整形外科的処置と組み合わせて、脊椎のアライメントを整えます。グレード1の側弯症に対する手技療法は、ずれた椎骨を正しい位置に戻すのに役立ちます。軽いマッサージの後、椎骨にストレッチとツイストテクニックを施し、最後にトーニングマッサージを行います。怪我をしないよう、信頼できる専門家に依頼することが重要です。

矯正療法

側弯症を治療し、その進行を防ぐ効果的な方法は矯正療法です。この治療では、特殊な脊椎コルセットが使用されます。コルセットはサポートと矯正効果を兼ね備えています。

病気の初期段階ではどのような矯正器具が必要でしょうか？まず、第一段階の矯正器具は、姿勢を整え、さらなる変形を防ぐのに効果的です。そのデザインは、装着が簡単で便利で、衣服の下でも目立ちません。

サポートコルセットにはいくつかの種類があります。厚手の弾性ベルトで構成されたリクライニングコルセットや、より硬い素材で作られた胸椎コルセット、胸腰椎コルセットなどがあります。

1度側弯症の治療に役立つ方法の一つは、寝具です。柔らかすぎず硬すぎず、中硬めのマットレスを選びましょう。最高の快適さを提供し、筋肉の緊張を和らげ、背骨の曲がりを防ぐことができます。

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1度の脊柱側弯症のためのスポーツ

運動不足は姿勢の悪化につながります。ステージ1の側弯症にはどんなスポーツでも効果があるように思われがちですが、必ずしもそうではありません。ステージ1の側弯症と診断されたお子様には、新体操、フィギュアスケート、ウェイトリフティング、ランニングなどの運動は推奨されず、一般的な筋力強化スポーツのみを行うことをお勧めします。

水泳、鉄棒運動、ヨガ、特にハタヨガは体をリラックスさせ、精神のバランスを回復させ、思考を整理することができるので、非常に役立ちます。

1度側弯症でも運動は可能ですか？はい、体育の授業に出席したり、いわゆる準備運動グループなどの基礎プログラムに参加したりできない理由にはなりませんが、「結果」を目的とした競技、例えばマラソンなどには参加できません。

外科的治療

1 度の脊柱側弯症では外科的介入は必要ありません。

ステージ1側弯症の食事療法

脊柱側弯症の治療をより効果的にするには、体に必要な栄養素を補給する多様な食品を食事に取り入れることが不可欠です。特別な食事療法ではありませんが、以下の食品群を食事に取り入れるべきです。

• 肉、魚、その他のタンパク質が豊富な食品。代謝の過程で、筋肉の「構築材料」であるアミノ酸に分解されるため。
• 果物、野菜 - ビタミンやミネラルの供給源。
• 牛乳、カッテージチーズ、チーズはカルシウムの供給源です。
• ジャガイモ、穀物 - さまざまな微量元素を含み、エネルギーを提供します。

防止

脊柱側弯症の発症を防ぐための予防策としては、姿勢を常に監視すること、健康的な生活習慣、身体活動と休息を交互に行うこと、睡眠時のマットレスと枕の適切な選択などが挙げられます。

重い荷物を運んだり、静止した姿勢でぶら下がったり、非対称のスポーツに従事したりすることは厳禁です。

予測

グレード1の側弯症の予後は、ほとんどの場合良好です。重要なのは、小児期および思春期の骨格形成期に早期発見し、放置しないことです。

通過にはいくつかの健康レベルがあります。「A」は完全に健康な徴兵者、「B」はグレード 1 の脊柱側弯症の徴兵者などです。カテゴリー「B」は兵役免除の根拠にはなりません。

若者も契約に基づいて検査を受けることができ、この診断を受けた人も警察に採用される。

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