子供の足のひび割れ

足の裏や手のひらの皮膚は、体の他の部分の皮膚とは明らかに異なります。小児では表皮の角質層が成人よりも薄いにもかかわらず、小児の足にはひび割れが頻繁に現れます。

原因 子供の足のひび割れ

足の皮膚のひび割れの原因を検討する際、かかとにおけるひび割れの局在については省略します。この問題は、別の出版物「子供のひび割れたかかと」で取り上げます。

医師は、通常、子供の足の裏、つま先、つま先の下、つま先の間の皮膚のひび割れの最も可能性の高い原因を、外因性と内因性に分類し、また、子供の皮膚の特性に関連する生理学的リスク要因を指摘します。

外因性の原因としては次のようなものがあります:

• 過熱と閉じた靴の閉塞効果（汗の蒸発を妨げる）により靴の内側の皮膚にかかる物理的なストレス。
• 足の発汗の増加;
• 足の皮膚の乾燥が増す（足の裏には皮脂を分泌する腺がないにもかかわらず）。
• 皮膚洗浄剤と熱すぎるお湯の影響。

上記のすべてが、3歳から14歳までの子供によく見られる足の慢性皮膚疾患、若年性足底皮膚炎を引き起こします。季節による変化があり、合成繊維の靴下や靴を履くことで症状が悪化することがあるため、この皮膚疾患はアトピー性冬足または汗疹性靴下皮膚炎と呼ばれています。実際、痛みを伴うひび割れは、この皮膚疾患の合併症と考えられています。

皮膚科医は、多くの場合、子供の足の裏の乾燥肌やひび割れた皮膚の線の原因は、多臓器疾患であり、様々な環境要因に対する体の過剰反応状態の一部であるアトピー性皮膚炎であると結論付けています。[1 ]、[ 2 ]

そのため、夏でも子供の足にひび割れが生じることがあります。オープンシューズを履いている場合、特に汗をかいている場合は、足が激しい摩擦を受ける可能性があります。

足の皮膚のひび割れなどの症状を引き起こすその他の状態には、次のものがあります。

• 靴の素材に対するアレルギー性接触皮膚炎[ 3 ]
• ビタミン（AおよびD）および/または一部の必須脂肪酸（α-リノレン酸およびγ-リノレン酸）の欠乏。
• 足底乾癬; [ 4 ]
• 掌蹠角化症（先天性を含む）[ 5 ]
• 真菌症または水虫- トリコフィトン・インターディジタル、トリコフィトン・ルブルム、またはエピデルモフィトン・フロッコルムという真菌によって引き起こされる皮膚感染症。[ 6 ]

過体重の子供は、機械的な圧力の増加により、足の脂肪層（足の側面）の皮膚にひび割れが生じることがあります。足の乾燥によるひび割れや、子供の足指のひび割れは、甲状腺機能低下症や糖尿病に伴う代謝障害が原因である可能性があります。

子供の足の爪に縦にひび割れが生じる原因としては、外傷（ひどい打撲）、きつすぎる靴、爪の脆弱性、あるいは真菌感染症（爪白癬）などが挙げられます。皮膚糸状菌による爪の損傷は、角質層の肥厚と構造の破壊として現れ、角質層が崩れたり、ひび割れたり、剥がれ落ちたりします。[ 7 ]

病因

どの年齢でも皮膚はバリア機能を果たしますが、子どもの皮膚は薄く、ゆるく、皮膚バリアはより透過性が高くなっています。水脂質マントルのpH値も弱アルカリ性に傾いています。子どもの5～6歳までは、皮膚のすべての層の形成と、細胞性から繊維性への構造変化が続きます。

多くの小児に見られるアトピー性皮膚反応の病態を説明するにあたり、専門家は遺伝的素因が重要な役割を果たしていることを指摘しています。これは、転写因子（細胞分化に関与するタンパク質）の遺伝子変異によって引き起こされるケラチノサイトの角化における先天性疾患と、フィラグリンタンパク質（FLG）の遺伝子変異の両方に関係しています。フィラグリンタンパク質は、表皮顆粒層（顆粒層）のケラトヒアリン顆粒で形成され、角質層のケラチンを結合するだけでなく、角質層の分解時に皮膚の天然保湿因子と酸塩基因子の放出を促進します。

さらに、海外の研究では、アトピー性肥厚性皮膚反応のある小児では、表皮の水分レベルを維持するために必要なリノール酸の代謝障害と、皮膚抗菌タンパク質の機能抑制、すなわちカテリシジン（その活性は日光の影響下でビタミンDから体内で合成されるビタミンD3によって調節される）、およびエクリン汗腺（足の裏と手のひらの表面に最も多く存在する）によって生成されるデルムシジンの機能抑制が存在することが証明されています。

症状 子供の足のひび割れ

皮膚のひび割れの最初の兆候は、指の指骨間の関節のひだ、つまり足裏の側面にある皮膚のひだの深さで確認できます。かかと以外では、子供のひび割れは親指に最も多く現れます。ひび割れは非常に深く、激しい痛みと出血を伴うことがあります。

小児の足指の下のひび割れは、中足骨と足指の第 1 指骨の間の屈筋溝 (中足指節関節の屈筋側から) に影響し、若年性足底皮膚炎 (足の裏の荷重面も赤く光沢を帯びる)、基礎的な多汗症、アトピー性皮膚炎、または角化症の場合に発生します。

また、真菌感染症の場合、子供の足の指の間に湿ったかゆみを伴うひび割れが見られます。

合併症とその結果

深い亀裂が形成されると、歩行時に痛みを感じたり、出血により毛細血管が損傷したりします。

合併症は二次感染や細菌性炎症の発症を伴い、皮膚が赤くなり、皮下組織が腫れ、滲出液や化膿が生じる場合があります。

診断 子供の足のひび割れ

診断は臨床症状、傷害の検査および病歴に基づいて行われます。

ただし、皮膚掻爬（真菌感染症の除外のため）、血糖値、甲状腺ホルモン、抗体などの血液検査や臨床検査が必要になる場合があります。詳細はこちら -皮膚検査

差動診断

鑑別診断はすべての症例で重要ですが、特に真菌性皮膚病変では治療に抗真菌薬の使用が必要となるため、また足底乾癬や角化症では治療に局所コルチコステロイドが使用されるため、鑑別診断が重要です。

処理 子供の足のひび割れ

ひび割れの治療は外用薬を用いて行われます。外用薬には、軟膏、クリーム、クリームバーム、親水性基剤（ゲル）などの形態の薬剤があります。

メチルウラシル、レスキノール、パンテノール (ベパンテン、パントダーム)、スドクレム、スパサテル、911 ザジビン、ゲウォ。

ひび割れが湿っている場合は、亜鉛軟膏またはペーストを使用します。

ひび割れが感染している場合は、抗生物質入りの軟膏を使用してください：レボメコール、シントマイシン乳剤、バネオシン、ニタシッド、イソトレキシン（12歳以上の子供用）、またはREPAIRクリームなどの消毒クリーム。

深いひび割れには、皮膚用の液体（ハイドロコロイド）ドレッシングが効果的です。ドレッシングを適用する前に、皮膚の損傷部分をフラシリン、ベタジン、ムラミスチン、またはクロルヘキシジンの溶液で治療します。

子供の足指の間のひび割れが真菌症の結果である場合、足指の間に真菌用の軟膏を塗る必要があります。

ホメオパシーでは、ボロプラス、カレンデュラ、シカダームなどのひび割れ用軟膏が処方されています。

2 歳以上の子供がアトピー性皮膚炎による深いひび割れを抱えている場合、つまり真菌感染を伴わず、細菌感染もしていない場合は、皮膚科医が理学療法治療 (ヒドロコルチゾンを使用した電気泳動) を処方することがあります。

医師は子供にビタミン A と D を与えることを勧めるかもしれません。

民間療法を試してみてください。シーバックソーンオイルやローズヒップオイル、魚油やラノリン、アロエの葉やガマズミの実のジュース、ムミヨやプロポリスの溶液でひび割れを潤滑します。

原則として、ハーブ療法は、カモミール、イラクサ、カレンデュラの煎じ薬や水煎じ液を含む足浴またはローションに限定されます。

防止

子供の足のひび割れを必ず防げると主張する人はいません。しかし、外因性要因による悪影響を防ぐことは可能です。具体的には、以下のようなことが挙げられます。

• 毎日、足を中性洗剤で洗い、足指の間の皮膚を徹底的に乾かす。
• 天然素材で作られた靴と靴下を着用する。
• 靴下を定期的に交換する。
• 家の中を裸足で頻繁に歩き回る。
• 足の乾燥した肌に潤いを与える（入浴後やシャワー後に保湿フットクリームを使用する）。
• 足の汗に効果的な治療法の使用;
• 皮膚真菌症の適切な治療と靴の抗真菌治療。

乾燥肌の子供には、必須脂肪酸、特にリノレン酸が必要です。リノレン酸は、脂の乗った海の魚、鶏の卵黄、植物油、ナッツ類、ひまわりの種などに含まれるものです。

予測

医師たちは自信を持って予後を良好としています。ほとんどのひび割れは治療後1週間以内に治癒します。子供の脚の深いひび割れは、液体の皮膚用ドレッシングを使用すれば2週間で治癒します。

若年性足底皮膚炎は通常、青年期の思春期に治ります。