足底乾癬：原因と治療法

足底乾癬は、皮膚疾患全体の25%を占め、足の裏に発症するため、治療を非常に困難にします。これは長期（数年）にわたる非感染性の病態です。痛みと激しい痒みを伴い、身体的な苦痛だけでなく、精神的な苦痛も引き起こします。足底乾癬の主な原因は、一般的な皮膚損傷である可能性があります。

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原因 足底乾癬

足底部の乾癬症状の発症には、以下の要因が寄与します。

• 遺伝。
• 免疫システムの機能不全
• 感染症。
• 皮膚への物理的な外傷。
• 抗生物質による長期治療。

近年、医師は乾癬の出現は栄養不良と関連していると考える傾向にあります。病理学的には、腸内でタンパク質と脂質の代謝が阻害されることで発症する可能性があります。寛解期には、毒素の量は減少します。

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危険因子

足底乾癬の発症に寄与する危険因子には以下のものがあります。

• 連鎖球菌感染症、
• 薬物の使用（ベータ遮断薬、抗マラリア薬、全身ステロイド）
• 過度のアルコール摂取、
• 皮膚外傷、
• 乾燥肌、
• 内分泌因子。

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病因

現時点では、乾癬の病因は不明です。専門家は、病態の起源と性質に関して主に2つの仮説を立てています。

一つ目は、足底乾癬の出現と細胞上皮の成熟および分化過程の障害との関連性です。問題は、皮膚の最上層とその細胞の機能が阻害されたときに発生します。

別の仮説を支持する人々は、乾癬の出現には自己免疫性があり、皮膚細胞、特にケラチノサイトの急速な成長と増殖が起こると考えています。

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症状 足底乾癬

症状の複合体は次のとおりです。

• 手のひらと足の皮膚が厚くなります。
• 乾癬に罹患した皮膚は乾燥し、ひび割れが生じ、炎症が起こり、痛みを伴います。
• 透明な液体を含んだ膿疱が手のひらや足の皮膚に現れ、時間が経つにつれて白くなり、暗いかさぶたに変わります。

この病気の初期症状は、足の甲の乾燥と赤み、表皮上部の角質増殖とひび割れ、そして持続的な痛みです。荒れた皮膚はタコのような増殖物に覆われ、さらに厚い皮膚で縁取られます。多くの場合、鱗屑で覆われた丸い斑点が現れます。これらの斑点は皮膚の表面に無秩序に存在したり、互いに融合したりします。斑点の中には、皮膚の深部に潜む膿疱が見られます。これらの形成物は感染性はありません。

ステージ

病気の経過をより容易に評価し、特定の治療法に対する感受性を判断し、その後の治療法を適切に選択するためには、病期を明確に特定することが極めて重要です。皮膚病変は以下のように分類されます。

1. プログレッシブ;
2. 静止した;
3. 退行的。

進行期は、足底乾癬の増悪期の始まりを特徴とします。この時期には、新たな丘疹が現れ、それらは互いに融合し、新たに現れた要素の表面には鱗屑状の剥離が見られ、プラークの縁は小さな充血縁のようになり、ケブネル現象が起こります（皮膚損傷は瘢痕形成ではなく、典型的な乾癬プラークへと変化します）。

静止期は、皮膚の炎症性変化の減少によって特徴付けられます。新しい赤い丘疹が現れなくなり、既存のプラークの成長が減少し、鱗屑がプラークを完全に覆い、剥離要素の周りの縁が消え、ケブネル現象はなくなります。

退行期は、病気の悪化が治まりつつあることを示しており、悪化を防ぐという課題が現れます。この時期には、プラークの周囲に小さなひだや放射状の線（ボロノフ縁）が現れ、皮膚の剥離が減少し、プラークの代わりに淡いまたは濃い色の色素沈着が現れます。

ステージ分類の基礎は炎症過程の強度です。

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フォーム

足底乾癬には、膿疱性乾癬と非膿疱性乾癬（プラーク型）の 2 つの種類があります。

膿疱性乾癬には、足の皮膚のみを侵す尋常性乾癬または通常の乾癬が含まれます。このタイプの病気は手のひらの皮膚にも影響を及ぼすことがあり、その場合は膿疱性掌蹠乾癬と呼ばれます。この病態の患者は、表皮の角質層が肥厚する傾向があります（角質増殖症）。病気の初期段階では、鱗状の表面を持つ乾癬性プラークが現れ、その内部には損傷を受けると容易に出血する小さな血管が存在します。

バーバー型膿疱性掌蹠乾癬。この病気の兆候は、主症状である水疱の出現です。水疱は液体で満たされ、周囲の皮膚は炎症を起こして肥厚し、部分的に皮膚が剥がれることがあります。このタイプの乾癬は治療が困難です。特徴的な発疹、皮膚の剥離、耐え難い痒みに加え、爪甲にも影響が及びます。

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合併症とその結果

足底乾癬の結果と合併症は次のとおりです。

心理的苦痛。患者は自分の外見を過度に気にする。自尊心が低下する。

乾癬性関節炎。関節周囲組織への浸潤により関節損傷が発生します。

乾癬性紅皮症。刺激因子の圧力により、赤い発疹（紅斑）が発生します。最初は乾癬性発疹のない部分に現れますが、徐々に持続性紅皮症へと移行します。

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診断 足底乾癬

足底乾癬を特定するための診断は、まず医師の診察から始まります。皮膚科医は病歴を聴取し、患部を注意深く診察します。医学的には、乾癬三徴（ステアリン斑、末端膜、血性露）と呼ばれます。

その後、一般的な臨床検査と特定の検査の両方が処方されます。

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テスト

足底乾癬の診断はほとんどの場合、問題を引き起こしません。場合によっては、医師が体の状態を確認するために以下の検査を指示することがあります。

• 全血球数
• 生化学血液検査
• アレルギー反応の血液検査
• 皮膚の組織学的検査
• 腸内細菌異常症の便検査
• 真菌感染症の皮膚掻爬

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機器診断

より正確な診断を行うために、皮膚科医は以下の種類の機器検査を行うことができます。

• 皮膚鏡検査。
• X線検査。
• 適切な治療法が選択されるように、乾癬の斑点の写真を記録しておいてください。

適応症に応じて、ECG、超音波が処方されます。

差動診断

足底乾癬の診断は、足底膿疱症、湿疹（湿疹の方が痒みが強い）および真菌症（真菌病原体を特定するための分析が推奨される）との区別が困難になる場合があります。

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処理 足底乾癬

足底乾癬の治療法を選択するには、次のようなさまざまな原因を考慮する必要があります。

• 被害地域、
• 乾癬の形態と種類、
• 病気の段階、
• 病気の重症度、
• 患者の一般的な健康状態、年齢、
• 患者の職業など。

治療は全身療法と局所療法に分けられます。

全身療法では、計画に従って薬剤が処方されます。足底乾癬の治療にはグルココルチコステロイド薬が使用されます。

全身治療には、PUVA療法（皮膚を紫外線と光活性物質にさらす）が含まれます。

抗生物質は、乾癬性発疹の二次感染の場合や、乾癬の増悪を引き起こす感染症（扁桃炎、咽頭炎、膿皮症）の場合など、極めてまれに使用されます。これらの場合には、マクロライド系の薬剤（エリスロマイシン、アジスロマイシン、クラリスロマイシンなど）が使用されます。

かゆみを軽減するために、ロラタジン、セチリジン、ゾダックなどの抗アレルギー薬が使用されます。

足底乾癬の局所外用療法には、グルココルチコステロイドを含む軟膏が使用されます。複合軟膏は治療に広く使用されています。例えば、エロコム軟膏またはエロコムS軟膏（サリチル酸含有）が挙げられます。エロコムSは非常に効果的で安全です。角質性および尋常性乾癬の場合、ひび割れの治癒を促進する軟膏またはクリームから治療を開始する必要があります。これらの薬は3日間使用し、その後足浴に移行する必要があります。同じ期間にエロコムSを使用できます。サリチル酸は皮膚の角質沈着物を洗浄し、軟膏の吸収を促進します。この治療は14日間行われます。

ビタミン

人は絶えず栄養素の欠乏を経験するため、足底乾癬に対するビタミン製剤は治療の有効性に重要な役割を果たします。

複合療法には、様々なグループのビタミンが含まれます。ビタミンB群、E群、D群。ビタミンAは皮膚細胞内のケラチンレベルを正常に保ちます。油剤と錠剤の両方が用いられますが、過剰摂取は肝臓、膵臓、胆嚢の機能不全を引き起こす可能性があります。ビタミンEは細胞を酸素で飽和させます。複合製剤も使用できます。投与量は、毎日の食事摂取量に基づいて計算されます。レジメンは個別に、主治医によって処方されます。

理学療法治療

さまざまなタイプの乾癬に対して、次のような理学療法的処置が使用されます。

• 光化学療法、
• PUVA療法、
• 紫外線、
• 光線療法、
• X線療法、
• 超音波療法、
• 一般的な凍結療法、
• 磁気療法、
• 透析療法、
• レーザー治療、
• 浴場、
• スパセラピー。

民間療法

民間療法は、足底乾癬の初期段階の治療に効果的に用いられ、医薬品よりも高い効果をもたらします。民間療法士の処方は、何世紀にもわたる先祖の経験に基づいています。天然成分による治療の主な利点は、医薬品とは異なり、人体に害を及ぼさないことです。クリーム、軟膏、ローション、入浴、ハーブティーの経口摂取などが治療に用いられます。

足湯は定期的に行う必要があり、水温は 40 度未満にする必要があることを覚えておくことが重要です。

先祖代々、白樺タールは乾癬の治療に重宝されてきました。炎症を鎮め、痛みやかゆみを和らげる効果があります。水に溶かすだけで足湯の出来上がりです。

炭酸塩浴は、炎症やひどいかゆみを和らげ、症状の改善に役立ちます。濃い塩水を用意し、足を浸してください。

バターとプロポリスをベースにした軟膏の作り方。天然バター（60g）を温めます。砕いた、または細かく刻んだプロポリス（8g）とビタミンAを数滴加えます。患部に包帯を巻いて厚く塗り、一晩置きます。

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ハーブ療法

ハーブの煎じ薬や煎じ液は足底乾癬の症状を緩和するのに効果的です。

サクセションの煎じ薬。この植物は古くから、かゆみを伴う皮膚疾患の治療に用いられてきました。サクセションの葉は煎じ薬として使います。出来上がった煎じ薬を水に加え、薄茶色になるまで煮詰めます。入浴剤としても湿布としても用いられます。処置時間は15分です。

クサノオウとカンゾウの根を混ぜ合わせた煎じ薬です。同量の材料を混ぜ合わせ、熱湯を注ぎ、1時間置きます。出来上がった煎じ薬は、15分以内の入浴にご使用ください。

クサノオウの搾りたての果汁は足底乾癬に効果があります。水で薄めた果汁を、乾癬の患部を拭き取る際に使用してください。

効果的な治療法は、クローバーの花の湿布です。花をガーゼに包み、熱湯に1分間浸します。その後冷ましてから、2時間以内に足に当ててください。

ホメオパシー

ホメオパシー療法は、乾癬の特性とその様々な症状を考慮して開発されています。これらの薬剤の使用中、体の構造が再構築されます。つまり、人体の内的力が不均衡を回復させるのです。

治療は、伝統的な薬物と、特定の器官系に良い影響を与える有機薬剤を組み合わせて行われます。皮膚刺激薬には、硝酸、炭酸カルシウム、ヨウ化ヒ素、ヒ素カリウム、シリカ、硫黄、セピア、ニオイヒ素などがあります。

複合ホメオパシー製剤 Psorihel および Psoriaten 軟膏は、薬局スーパーマーケットで処方箋なしで販売されています。

薬の選択を間違えないように、最も効果的な組み合わせを選択するには、ホメオパシー医師に相談する必要があります。

外科的治療

足底乾癬の手術は非常にまれです。保存的治療が効果を発揮しない場合に行われます。患部の関節組織を除去し、機能を回復させ、正しい位置に固定するためには、外科的介入が必要です。

防止

予防策は、次のようなよく知られたルールで構成されます。

• 日々のルーティン、
• 合理的な栄養、
• 悪い習慣をやめること、
• 身体全体の硬化、
• 新鮮な空気の中を散歩したり、
• 海で泳いだり、
• 日光浴。

足底乾癬の症状を軽減するのに役立つ特別な方法もあります。

膿疱性足底乾癬の治療には、傷やひび割れの治癒に不可欠なハイドロコロイドコーティングの使用が不可欠です。その効果により、足は膜で覆われ、皮膚へのダメージが軽減され、かゆみや炎症が軽減されます。

足を温水で洗いましょう。ペディキュア、入浴、サウナは避けてください。靴下は汗を吸収しない素材のものを選び、かゆみやかぶれを防ぎましょう。

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予測

乾癬はどの形態でも治癒不可能な慢性疾患ですが、予後は良好です。乾癬治療は、寛解期間の延長と患者の生活の質の向上を目的としています。