子宮の炎症性疾患

子宮の炎症性疾患は、子宮、卵管、および骨盤の隣接する解剖学的構造を含む女性の上部生殖管の感染性および炎症性疾患です。

感染と炎症は、腎周囲構造を含む腹部の臓器に広がる可能性があります (フィッツ・ヒュー・カーティス症候群)。

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疫学

統計調査によると、子宮の炎症性疾患で婦人科を受診する女性は年間100万人を超え、そのうち12万5000人から15万人が入院しています。

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原因 子宮炎症性疾患

クラミジア・トラコマティスは、子宮の炎症性疾患の主な病原体です。その他の微生物としては、淋菌、膣ガルドネレラ、血友病、マイコプラズマ・ホミニス、単純ヘルペスウイルス2型、トリコモナス、サイトメガロウイルス、嫌気性菌（ペプトコッカスおよびバクテロイデス）などが挙げられます。腹腔鏡検査による研究では、感染症の30～40%において、細菌叢が多菌性であることが示されています。

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危険因子

高リスク群には、複数の性的パートナーを持ち、避妊を行わない25歳未満の女性が含まれます。子宮の炎症性疾患の発症は、複雑な中絶、出産、子宮の診断的掻爬、子宮卵管造影、その他の子宮内介入、特に膣内細菌叢の状態を考慮せずに行われたもの、または無菌・消毒の規則に違反して行われたものによって促進されます。

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症状 子宮炎症性疾患

急性子宮内膜炎は、全身状態の悪化、体温の上昇、時に悪寒、頻脈を特徴とします。患者は下腹部と仙骨部に痛みを感じます。生殖器からの分泌物は粘液膿性で濁っており、しばしば不快な臭いを伴います。膣の診察では、中等度の腫大と痛みを伴う軟らかい子宮が認められます（子宮復古不全は、出産や中絶後にしばしば認められます）。

慢性子宮内膜炎の主な症状は、月経周期の異常（過多月経、頻月経）、月経後の血性分泌物、下腹部、仙骨部、腰痛です。子宮の中等度の肥大と圧迫、子宮可動域の制限（隣接臓器との癒着による子宮周膜炎）が認められます。

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フォーム

子宮の炎症性疾患には以下のものがあります:

• 子宮内膜炎- 子宮粘膜の炎症。
• 子宮内膜炎 - 粘膜と子宮筋層の炎症。
• 汎子宮炎は子宮のすべての層に影響を及ぼす炎症プロセスです。

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合併症とその結果

子宮の炎症性疾患は、卵管卵巣膿瘍、びまん性腹膜炎、フィッツ・ヒュー・カーティス症候群の発症によって複雑化することがあります。

主な結果は次のとおりです。

1. 慢性骨盤痛。患者の約25%に発生します。この痛みは、月経周期の変化、癒着、または卵管留水腫の存在に関連していると考えられています。
2. 不妊症および妊孕性の低下。感染や炎症により瘢痕形成や子宮癒着が生じる可能性があります。
3. 子宮外妊娠。子宮外妊娠を発症するリスクは15～50%増加します。

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診断 子宮炎症性疾患

この疾患の診断は、既往歴と臨床症状に基づいて行われます。血液検査データは炎症過程と一致します。子宮分泌物の細菌学的検査により、病原体を特定し、抗生物質に対する感受性を判定することができます。

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差動診断

鑑別診断には、虫垂炎、子宮頸管炎、尿路感染症、子宮内膜症、付属器腫瘍、子宮外妊娠などがあります。

処理 子宮炎症性疾患

急性の場合は入院し、下腹部に冷却剤を投与し、感染源を消毒します。

子宮を冷たい消毒液で洗浄するなど、複合的な保存療法を実施します。出産後および中絶後には、子宮を縮小させる薬剤を使用する必要があります。

子宮の慢性炎症性疾患の治療には、通常、理学療法、温泉療法、そして体の免疫反応を高める薬剤の使用が含まれます。超音波療法、薬物（ヨウ素、亜鉛）の電気泳動、治療用泥、パラフィン、オゾケライト、ラドン水（入浴、灌流）などが効果的です。