疣贅状母斑

疣贅性表皮母斑（いぼようせいひひょうはん）は、皮膚表面に生じる良性の色素性腫瘍で、イボ（ラテン語で疣贅はverruca）に似ていることから、疣贅性母斑とも呼ばれます。疣贅性表皮母斑（VEN）は、通常出生時に発症する皮膚疾患であり、治療が困難な場合が多いです。[ 1 ]

疫学

あるデータによると、疣贅性母斑は人口の0.1％に存在し、表皮母斑全体の約6％を占めています。[ 2 ]

原因 疣状母斑

体のさまざまな種類のほくろには組織学的な違いがありますが（非悪性皮膚細胞の異常な蓄積（肥大）の限られた領域）、その出現の理由は同じです。

疣贅状母斑やその他の色素細胞性母斑、ケラチノサイト性母斑の形成、すなわち母斑形成は複雑なプロセスです。現在では、先天性ほくろは、胎児期に神経堤からメラノサイト（皮膚の色素を生成する細胞）が移動する際に生じるエラーによって、皮膚欠陥として散発的に発生すると考えられています。

詳細については、「ほくろの原因」の記事をご覧ください。

危険因子

先天性母斑の発症の主な危険因子は、遺伝、妊娠病理、胎児への催奇形性影響であると考えられており、これらは胚発育の全過程に悪影響を及ぼします。

多量の紫外線、特に日焼けにさらされると、皮膚のメラノサイトの機能が活性化し、メラニンの合成が増えるため、いぼ状のほくろができるリスクが高まります。

病因

母斑細胞（母斑細胞）はメラノサイトの一種ですが、典型的な色素細胞よりも大きく、より体積のある細胞質と大きな顆粒を持ち、樹状突起を持たず、メラニンを沈着し、真皮と表皮の境界および真皮に密集して局在しています。

現在、疣贅性母斑を含む表皮母斑の病因の40%は、FGFR3遺伝子およびPIK3CA遺伝子の遺伝子モザイク、スプライシング、または変異に関連していることが分かっています。FGFR3遺伝子は、線維芽細胞増殖因子受容体3型（FGFR-3）と呼ばれるタンパク質の形成をコードしており、胚発生の細胞プロセス、細胞増殖（分裂）、細胞分化、そして血管新生（血管の形成）において重要な役割を果たします。[ 3 ]

PIK3CA遺伝子は、ホスファチジルイノシトール3キナーゼ酵素のサブユニットであるp110アルファタンパク質（p110α）の合成をコードしており、細胞の成長、分裂、移動、アポトーシスを制御する細胞内化学シグナルの伝達を確実にします。[ 4 ]

母斑に関連する変異は、ほくろの細胞にのみ影響を及ぼし、正常な皮膚の細胞では検出されないことが判明しています。

症状 疣状母斑

通常、疣贅状の母斑は新生児期にすでに存在しているか、乳児期に現れ始め、その後ゆっくりと大きくなります。成人の場合、このタイプの母斑は特徴的な外観を呈しません。

このような母斑の症状は、黄褐色の色素沈着した丘疹で、様々な大きさや形状の斑へと融合し、表面は凹凸状または顆粒状になります。母斑は単独で形成されることもありますが、複数形成されることの方が多いです。特徴的なのは、いわゆるブラシュコ線（神経堤から胎児細胞が移動する方向）に沿って、直線状または曲線状の断続的な形状を呈することです。[ 5 ]

いぼ状母斑は片側性、両側性、または手足全体、胸部、腹部、背中など皮膚のあらゆる部位に発生することがあります。

合併症とその結果

疣贅性表皮母斑は治療に抵抗性を示すことが多く、再発率も高い。[ 6 ] 疣贅性母斑は悪性化しやすい（つまり、メラノーマの危険性はない）わけではない。このタイプの表皮母斑の悪影響や合併症は、外傷や皮膚の損傷部位への感染によって引き起こされる可能性がある。こちらもご覧ください：ほくろの危険な変化と無害な変化、ほくろがかゆくなるのはなぜ？そしてどう対処すべきか？

診断 疣状母斑

患者の皮膚の視覚検査に加えて、診断には以下が含まれます。

• 皮膚鏡検査;
• 皮膚検査。

出版物も参照してください –ほくろの診断

差動診断

鑑別診断では、疣贅性母斑を先天性線状汗孔角化症、ソロモン症候群（シメルペニング・フォイエルシュタイン・ミムズ症候群）、日光角化症、線状苔癬（苔癬）、色素失調症の潰瘍期、ジーメンス魚鱗癬性水疱症と区別する必要がある。[ 7 ]

処理 疣状母斑

他のほくろと同様に、疣贅性母斑の治療法は除去、すなわち外科的治療です。詳細は「ほくろの外科的除去」をご覧ください。しかし、皮膚病変が広範囲に及ぶ場合は外科的除去が不可能な場合があり、瘢痕が残る可能性があります。外用薬、凍結療法、[ 8 ] レーザー治療、[ 9 ] 光線力学療法、ケミカルピーリングなど、様々な治療法が報告されていますが、臨床結果は様々です。[ 10 ]、[ 11 ]

こちらもご覧ください：ほくろ除去：主な方法の概要

しかし、臨床実践が示すように、表皮母斑を除去した後でも再発する可能性があります。

予測

このような母斑が存在する場合、ある段階で形成の成長が止まり、黒色腫への変化が実質的に排除されるため、予後は良好であると考えられます。