硬膜外膿瘍：原因、症状、診断、治療

経皮膿瘍は、硬膜と頭蓋骨の骨の間の膿の蓄積である。

経皮膿瘍の病因

頭蓋骨の鼓室への炎症過程の伝播および乳様突起のキャビティから硬膜外膿瘍結果及び後部又は中央頭蓋窩に局在します。経皮膿瘍は、急性耳炎および慢性化膿性中耳炎の悪化の両方で発症することがある。化膿性内耳炎 - そのような場合には、耳の根治手術中にほとんど常に観測された真珠腫、鼓室で膿、多くの場合、鼓室の屋根の破壊、および後頭蓋窩における硬膜外膿瘍の局在です。

硬膜外膿瘍の症状

硬膜外膿瘍の症候は貧弱であり、しばしば手術中にのみ診断される。急性の膿性耳炎で起こる外胸部膿瘍は、しばしば乳腺炎の症状と組み合わされる。一般的な症状はそれほど顕著ではありません。硬膜外膿瘍の主な症状は耳からの豊かな癒しである。

異所性膿瘍の一定の症状は、非常に激しい頭痛ではない。頭痛は、フィールドでの耳の後ろや架台の領域に、頭骨の鱗の中央頭蓋窩の膿瘍と、前頭葉や後頭部の地域でperisinus膿瘍に局在します。膿瘍のより深い位置では、プロセスにおけるガスセルノードまたはその枝の関与により、顔領域における三叉神経痛の発生が可能である。硬膜外膿瘍および後頭蓋窩では、痛みは頸部に局在する。痛みやめまいによるこの膿瘍の局在化は、時には甲状腺腫を発症することがあります。

一部の患者の頭痛は、吐き気、嘔吐、眠気を伴う。一般的な状態は、満足のいくものでも重度なものでもよい。

硬膜外膿瘍の診断

身体検査

周産期膿瘍があっても体温は通常正常または亜炎症です。急激な温度上昇は、ほとんどの場合、髄膜炎または腱炎の発生を示している。パルス周波数は、原則として、温度に対応し、徐脈はめったに観察されない。

患者の身体検査では、髄膜症状を検出することが可能である：後天性筋肉の軽度の剛性、ケルギッグ症状、より頻繁に膿瘍の側面で発現する。

めったに焦点症状を示さない。中頭蓋窩に限局していると、両肢の麻痺、感受性の違反、癲癇の重度の発作の形をしている。両面麻痺は、通常、柔らかい硬膜の関与をその過程に示す。後頭蓋の窩に硬膜外膿瘍を局在化させると、眼振が認められ、同側肢の協調障害、およびそれらの筋緊張が低い。ベースに降下する膿瘍の深い場所では、膿瘍の側面に肉腫の麻痺が観察される。

研究室の研究

異常のない血液検査。ESRは増加しません。血液の変化は、広範なpachymeningitisでのみ観察されます。脳脊髄液の組成は、原則として変更されない。

インストゥルメンタル研究

硬膜外膿瘍の最も有効な診断法は、CT、MRIである。これらの方法がない場合、頭蓋造影法、

硬膜外膿瘍の頭蓋造影診断は、主に石灰化された松果腺の変位の間接的な放射線学的徴候の同定に基づいている。それは、中間線に沿って配置されたノーマルのように、直接投影の頭蓋図で決定されます。

脳血管造影有意な徴候硬膜外膿瘍が硬膜と、内側オフ押圧されたとき、頭蓋骨の内側表面上の大脳半球の凸面上に位置する血管は無血管性ゾーンを形成します。

頭蓋骨に隣接変更密度{CT）及びMP-信号（MRI）において両凸、平凹面または三日月形ゾーンと診断CT及びMRI硬膜外膿瘍、。この場合、頭蓋外膿瘍の病原性徴候が明らかになる：頭蓋骨の骨からの硬膜の変位。CTでは、原則として外膿膿瘍は60-65HU以内で密度が上昇する。

差動診断

硬膜外膿瘍の外科的処置の間に、大脳および硬膜下膿瘍による鑑別診断が必要である。

[1], [2], [3], [4], [5]