小児における慢性食道炎

慢性食道炎は、食道の粘膜の炎症性 - ジストロフィー病変である。 消化器系の病気の構造において、慢性食道炎は11〜17％である。

また読む：慢性食道炎

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子供の慢性食道炎の原因は何ですか？

慢性食道炎の発症の直接の原因は胃食道逆流であり、食道への胃内容物の反復投薬である。胃食道逆流の原因は次のとおりです。

1. 胃食道領域の疾患：
   • 下部食道括約筋の不全;
   • 横隔膜の食道開口部のヘルニア;
   • 先天性食道（バレット病）;
2. 神経循環機能障害、より頻繁に迷走神経障害;
3. 脊柱の病気（脊柱側弯症、骨軟骨症など）。

胃食道逆流症の発症には、以下の要因が関与する可能性がある。

1. 栄養：不規則な食事、ダイエットのクイックチェンジ、冷たい食べ物を食べて、過食、洗練された食品の乱用、豚肉、羊肉、脂肪、粗繊維、きのこ、香辛料、熱すぎると冷たい食べ物を飲みます。
2. 重い身体運動、振動、過熱;
3. 神経精神障害;
4. 環境の原因（飲料水の状態、食物中の生体異物の存在、土壌中の硝酸塩の含有量）
5. （コリン分解剤、鎮静剤、催眠剤、硝酸塩、テオフィリン、ベータ遮断薬、カルシウムチャネル遮断薬など）を服用する。
6. 喫煙;
7. 食物アレルギー。

慢性食道炎の病因

心臓には食道への積極的な胃内容物の注入があり、これは粘膜に悪影響を及ぼします。彼らは重要です：

• 頻度（1日3回以上）および胃食道逆流の持続時間;
• 食道が投げられる酸（食道の酸性化は5分以上）から放出することができる速度を遅くする：
  • 食道の活動的な蠕動（食道ジスキネジー、食道痙攣）の違反;
  • 唾液および粘液のアルカリ化を減少させ、局所重炭酸塩バリヤーを弱化させ、粘膜を再生させる。

小児における慢性食道炎の症状

子どもの慢性食道炎の主な症状：

• 胸やけ（上胸部と胸骨の灼熱感）。胸やけは食生活の過ち（油っぽい、揚げ物、コーヒー、炭酸飲料）、過食の後に通常増加します。
• 剣状突起の背後にある胸骨の背後にある痛みは、通常、発作性の特徴を有し、心臓、頚部、肩甲骨間の空間に放射することができる。
• 逆流の結果として、夜間には空気、渋み、苦味（胆汁の不純物）の浮遊が起こり、「枕の上の地点」が現れることがある。
• 多くの場合、呼吸器障害（喉頭痙攣、人生の最初の数ヶ月の間に子供の無呼吸、気管支痙攣、喘息、再発性肺炎の夜間に攻撃）食道の受容体真ん中と上部3への暴露の結果として、及び胃内容物の誤嚥。

慢性食道炎の分類

内視鏡的分類によれば、SavaryとMillerは4度の食道炎を区別する：

• I度 - 遠位食道の充血;
• II度 - 互いに合併するのではなく、食道の侵食。
• III度 - マージエロージョン;
• IV度 - 食道の慢性潰瘍、狭窄。

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小児慢性食道炎の診断

食道炎を診断する主な方法は、食道の粘膜および粘膜の状態を評価し、標的とされた生検を行うことを可能にする内視鏡的方法である。

食道の長時間のpH測定（pHモニタリング - "Gastroscan-24"）では、逆流の頻度、期間および重症度を評価することができます。通常、食道のpHは7.0-7.5であり、還流は4.0以下である。

バリウムによる食道のX線検査により、食道に沿った造影剤の通過速度、その色調、逆流の存在および横隔膜ヘルニアを評価することが可能になる。

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小児慢性食道炎の鑑別診断

食道の消化性潰瘍は、通常、バレット病（先天性食道）で起こる。特徴的な強烈な胸痛、嚥下障害、しばしば血液の嘔吐または潜在性出血、貧血につながる。内視鏡的に診断する。

食道の狭窄 -食べた直後の持続的な嘔吐および逆流、体重減少は、放射線学的または内視鏡的に検出される。

食道の先天性無食道炎。最初の症状（嚥下障害、逆流）は、3歳以上5歳未満の子供にみられます。食道の内視鏡（または蛍光透視）では、高血圧の状態で下部食道括約筋を嚥下するときに弛緩がない。

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小児における慢性食道炎の治療

推奨食生活および生活習慣：

1. 豊富な食べ物を避け、夜は食べないでください。
2. 1.5~2時間の食事の後に横たわっていない、傾斜した位置で動作しないでください。
3. 下部食道括約筋の緊張（脂肪、油で揚げた、コーヒー、チョコレート、柑橘類、炭酸飲料）のほか、粗飼料（新鮮なタマネギ、ニンニク、キャベツ、ピーマン、大根）を含むを減らす製品の消費を制限します。
4. 喫煙を断念する。
5. ベッドの上端（15cmのところ）で寝る。
6. タイトなベルトを着用しないでください。
7. 下部食道括約筋の緊張（抗コリン薬、鎮静剤、精神安定剤、β遮断薬、カルシウムチャネル阻害剤、テオフィリン、プロスタグランジン、硝酸塩）を減らす薬を服用しないようにします。

小児における慢性食道炎の治療は、

1. 胃液の侵入の減少（制酸薬および抗分泌薬）;
2. 食道運動の正常化（前動態）。

選択制酸剤 topalkan（topaal）protabと食道粘膜の表面に落ち着く-逆流性食道炎の治療のためには、酸algievuyu含有製剤です。制酸薬は通常、1日3〜4回、食後1〜1.5時間、夜間および胸やけのために処方されます。

抗分泌性薬剤は、びらん性潰瘍性食道炎に適応する。H2ヒスタミン遮断薬は、IIまたはIII世代（ラニチジン又はファモチジン）またはHの阻害剤を用い⁺ -K ^{+ -} ATPアーゼ（オメプラゾールlantseprozol、パントプラゾール）、2-4週間のコース。

プロキネティクスは下部食道括約筋の緊張を高め、胃からの避難を加速する。ドーパ受容体ブロッカー（メトクロプラミド、モチリウムは、食事の30分前に3回に分けて1mg / kg /日の割合で使用する）; コリミノミックス（シサプリド、配位子、0.5mg / kg /日の速度でプレパルスされた）。

治療スキームの選択は、食道炎の重篤度に依存する：

• 私の学位では - プロキネティクス+制酸薬、コース2週間;
• II度 - Ⅱ2-ヒスタミノブロッカー+プロキネティクス、コース2-4週;
• III-IV度 - H ⁺ K ⁺ ATPアーゼ+プロキネティクスの阻害剤、4-6週間まで。

子供の慢性食道炎の予防法は？

小児の慢性食道炎を予防し、胃食道逆流の早期発見と治療、栄養と生活習慣の最適化を図ることができます。