小児における肺動脈血栓塞栓症
最後に見直したもの： 23.04.2024
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[小児における肺動脈の血栓塞栓症の症状
肺塞栓症の症状は、肺動脈系の血管病変の程度に依存します。患者は息切れ、胸痛、咳、喀血を訴える。客観頻呼吸、チアノーゼ、頻脈、上半身の静脈の腫れ、肝臓拡大を識別する。Askultativnye変化は肺炎、後の期間で検出胸膜摩擦の画像に似ています。重症例では、急性血管または心血管障害（心原性ショック）の意識、発作、症状の突然の損失があります。臨床像は、多くの場合、疾患の診断の遅れ、または非認識につながる、抹消することができます。心電図変化が、右心過負荷infarktopodobnye符号で発生する可能性（P-肺性を歯増加RリードIIでは、III。AVF、V 1、V 2は、リードプロングVにSをマーク5 -V 6等）、しかし病的な歯のQなし,,と波の存在下でのS ...追加の研究方法の結果から診断値減少PQを持っているし、胸部X線写真上浸潤。
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小児における肺動脈の血栓塞栓症の治療
小児および青年における肺塞栓症の緊急ケアは、疾患の重篤度に依存する。雷が速い形態では、主な心肺蘇生が行われ、気管挿管が行われ、換気が行われ、酸素50％の酸素療法が行われる。鎮痛投与麻薬性鎮痛剤[1％のモルヒネ溶液（0.1から015ミリグラム/ kg）または1.2％溶液トリメペリジン（生活の年当たり0.1 ml）で]。精神運動を静脈内で鎮静するために、ジアゼパムを0.3〜0.5mg / kg（10〜20mg）の用量で投与する。以前にドロペリドールの0.25％溶液2.1 mlを投与しない場合、注文neuroleptanalgesiaにフェンタニル0.005％水溶液（1-2 mL）を、モルヒネの1％溶液、または1~2％溶液トリメペリジンを、使用することができます。
最初の2時間の血栓溶解療法は、100,000〜250,000単位の用量のストレプトキナーゼを用いて静脈内に1時間滴下することにより行われる。同じ目的のために、ヘパリンナトリウムは、凝固塊、ジピリダモール（5-10mg / kg）の制御下で、200〜400ED / kghsutの用量で静脈内に使用することができる。
コロイド及びクリスタの溶液を用いて輸液療法のため（0.9％塩化ナトリウム、5~10％デキストロース、リンゲル液10〜20ミリリットル/時間あたりkgの割合で投与されます）。等方性支持体を静脈内投与するために、5〜15μg/ kg kgmin（50mgを500mlの注入生理食塩水で希釈）のドーパミンをゆっくり滴下する。この場合、青少年の収縮期血圧は少なくとも100mmHgのレベルに維持されるべきである。
心室細動のリスクのために心室性不整脈が発生すると、リドカイン（1〜1.5mg / kg）の1％溶液を処方する必要があります。患者は集中治療室に入院する。