トマト中毒

野菜が非常に健康に良いことは誰もが知っていますが、トマトも例外ではありません。ジューシーなトマトは、夏には新鮮なまま、冬には自家製の缶詰として、私たちの食卓によく並びます。しかし、トマト中毒が広く蔓延している食中毒の一種として、かなり一般的な症状であることを知っている人はほとんどいません。トマト中毒の兆候、応急処置の基本、そしてこれらの野菜を食べる際の予防策は、誰もが知っておくべきです。[ 1 ]

疫学

統計によると、低品質の製品を摂取した結果、世界では毎年10人に1人が病気になり、40万人以上が亡くなっています。

5歳未満の子供ではリスクが高まり、毎年約12万5千人の小児患者が食中毒で死亡しています。最も高い発生率はアフリカと東南アジアの国々で記録されています。[ 2 ]

食中毒による死亡者全体の最大30%は5歳未満の乳幼児ですが、この年齢層の患者は地球全体の人口のわずか9%を占めるに過ぎません。食中毒の最も一般的な原因は、細菌、ウイルス、寄生虫、毒性物質、化学物質です。

中毒のリスクは、低所得地域および中所得地域で特に高く、食品の調理に安全でない水を使用すること、劣悪な衛生状態および不適切な調理・保管条件、食品安全基準の欠如、または不適切な品質管理に関連しています。

トマトによる中毒件数に関する具体的な計算は行われていない。

原因 トマト中毒

トマト中毒は必ずしも起こるわけではなく、特定の原因によってのみ発生します。一般的に、トマトは適切に栽培され、適切な方法で保存され、通常の条件下で保管されている場合、安全に食べることができます。

なぜ人は時々中毒になるのでしょうか?

• 成長促進、害虫駆除、保存方法の最適化などを目的として様々な化学物質で処理された野菜は、人体に危険を及ぼす可能性があります。トマトに含まれる化学物質の一部は吸収され、摂取後に体内に取り込まれます。大量の毒素を摂取すると、重度の中毒を引き起こします。
• トマトを食べる前に、できれば流水で洗わなければ、細菌が消化管に入り込んでしまいます。
• よく洗ったトマトでも、汚れた手で食べると腸の感染症にかかる可能性があります。そのため、調理前や食べる前には必ず手を洗うことが重要です。
• 腐った果物は非常に危険です。腐敗過程には様々な病原微生物の増殖と成長が伴うためです。たとえ損傷部分を切り取ったとしても、トマトの一見健康な部分にカビの胞子が残り、中毒を引き起こす可能性があります。腐った果物は、ためらうことなく廃棄してください。
• 未熟なトマトは、生で大量に摂取すると中毒を引き起こす可能性があります。これは、緑色の果実に含まれるソラニン、トマチン、リコピンによるものです。加工されていないトマトを一度に5～6個摂取すると、非常に重度の中毒を引き起こす可能性があります。
• 缶詰野菜は、調理中に保存方法や低温殺菌方法が適切に守られていない場合、中毒を引き起こす可能性があります。例えば、トマトの洗浄が不十分だったり、損傷していたり、缶詰の保存方法に違反していたりすると、中毒は避けられません。

必要な条件をすべて満たして栽培・加工された野菜であっても、有害となる可能性があります。例えば、ナス科の野菜に過敏症のある人は、種類や調理方法に関わらず、トマトを食事から完全に排除する必要があります。[ 3 ]

危険因子

トマト中毒から完全に身を守ることは困難です。しかし、衛生ルールを守る、洗浄された加工食品のみを食べるなど、中毒のリスクを高める要因を最小限に抑えることは可能です。

中毒のリスクが最も高い特定のグループの人々は以下のとおりです。

• 妊娠中の女性：妊娠中は、女性の体内の循環器系や代謝プロセスに変化が起こり、免疫系が弱まるため、中毒のリスクが高まる可能性があります。
• 高齢者。年齢を重ねるにつれて免疫防御力が弱まり、多くの慢性疾患が現れ、身体の毒性物質に対する感受性が高まります。
• 3～5歳未満のお子様。免疫系と消化器系の発達が未熟なため、お子様の体は毒性物質に抵抗できないことがよくあります。

糖尿病、慢性消化器疾患、代謝障害を患っている患者や免疫不全の患者も危険にさらされています。

病因

トマトが適切に栽培・保管され、成熟期に達し、衛生管理の推奨事項に従って適切に調理されていれば、トマトによる中毒はほぼ不可能です。しかし、もしどの段階でも違反があった場合、中毒の可能性は否定できません。なぜこのようなことが起こるのでしょうか？

畑が主要高速道路、化学工場、埋立地、沈殿池などのすぐ近くにある場合、野菜の成分に悪影響が生じます。果実に浸透した有害物質は、摂取を続けると重度の中毒を引き起こす可能性があります。環境条件の悪さに加えて、畑や作物に化学肥料、害虫防除剤、除草剤を散布すると、悪影響が指摘されています。

熟していない果物、特に濃い緑色の果物を食べると、神経系に損傷を与える重度の中毒が発生する可能性があります。これは、そのようなトマトに健康に危険な有毒物質（主にソラニン）が含まれているためです。

ソラニンは、緑色のナス科植物（トマト、ジャガイモ、ナスなど）に含まれるグルコアルカロイドです。トマトとナスでは、この物質の濃度は果実の熟度によって変化しますが、ジャガイモでは、塊茎の保存条件と保存期間が重要です。野菜中のソラニン含有量が100gあたり20mgを超えると、中毒の可能性が大幅に高まります。[ 4 ]

しかし、統計によると、最も多くの中毒はソラニンの存在ではなく、洗浄されていない野菜の摂取に関連しています。トマトの収穫、輸送、保管中に、細菌、ウイルス、真菌が表面に蓄積し、後に中毒の原因となります。

症状 トマト中毒

トマト中毒の最初の兆候は、毒性物質または感染性物質が体内に侵入してから1～2時間（場合によっては24～48時間）後に現れます。臨床症状の重症度と程度は、中毒の種類、原因、患者の全般的な健康状態と年齢によって異なります。

トマト中毒の主な兆候は次の通りと考えられています。

• 健康状態の悪化、衰弱、食欲不振、めまい。
• 下痢;
• 温度の上昇;
• 腹痛（持続性または痙攣性）
• 吐き気、しばしば嘔吐を伴う。
• ガス発生の増加
• 頭痛、血圧の変化。

神経毒物質による重度の中毒の場合、以下の症状が観察されることがあります。

• 激しいめまい、せん妄、幻覚;
• 手足のしびれ、指の震え;
• 脱水（呼吸数と心拍数の増加、口渇）
• 意識の混濁;
• 筋緊張の低下。

これらの症状はボツリヌス中毒と呼ばれる感染症の典型的な症状であり、すぐに医師の診察を受ける必要がある危険な状態です。[ 5 ]

臨床症状の重症度は、摂取したトマトの量に直接依存します。患者が低品質の野菜を少量しか摂取していない場合、症状は比較的早く治まりますが、大量に摂取した場合は症状が悪化し、より複雑な状態になります。[ 6 ]

重度の中毒では、回復期であっても特定の症状が現れることがあります。多くの患者は、以下の症状に悩まされ続けます。

• 全身倦怠感、無力症;
• 自律神経血管反応、発汗、不安定な血行動態;
• 生の野菜や果物、乳製品に対する消化管の敏感性の増加。
• ガス生成の増加、便の不安定化。

このような症状は胃腸管の適応能力の低下を示しており、消化器官の慢性疾患の発症につながる可能性があります。[ 7 ]

グリーントマト中毒

トマトは赤いトマトだけでなく、熟していない緑のトマトも食べられます。このような果物は独特の風味があり、多くの人が好んでいます。しかし、熟していないトマトには有毒成分も含まれています。その一つが、よく知られているソラニンで、大量に摂取すると重度の中毒を引き起こす可能性があります。

ソラニンは、果物をカビから守る天然の保護作用を持つ有毒なグリコアルカロイドです。野菜は熟すにつれてこの毒素の含有量が減少するため、果物が淡く赤いほど安全です。低濃度のソラニンは、心血管系を強化し、抗ウイルス作用を持つなど、有益な効果も期待できます。しかし、濃い緑色のトマトを5～6個食べると、ほぼ確実に中毒症状が現れます。[ 8 ]

緑のトマトには、ソラニンに加えて、リコピンやトマチンなどの成分も含まれています。

• リコピンは強力な抗酸化物質であり、DNAの変異や癌の発生を防ぎ、水晶体の病変や動脈硬化を予防します。しかし、この物質の過剰摂取は中毒の危険性があります。[ 9 ]
• トマチンは活性抗酸化物質および免疫調節物質であり、よく知られているコルチゾンという薬の原料です。トマチンの過剰摂取は深刻な中毒を引き起こす可能性があります。

専門家によると、成人が未熟トマトを摂取して中毒を起こさずに健康を維持するためには、薄緑色の果物を選び、1日300gを超えないように食べるべきです。緑色のトマトは子供には与えてはいけません。加熱処理すると、野菜に含まれる有害物質の濃度が大幅に低下します。

新鮮なトマト中毒

トマトは、他の多くの野菜と同様に、真菌、微生物、ウイルス、害虫などによる被害など、多くの病気にかかりやすいです。多くの病気は、成長中の植物への不適切または不十分な施肥、水不足または水やり過剰によって発生します。

尻腐れ病などの病気にかかったトマトは、食べることは推奨されません。茶色くなった部分を丁寧に切り取っても、一見健康な部分に感染が残っている可能性があります。このようなトマトを食べると、消化器系の疾患を発症し、腸内細菌叢が乱れる可能性があります。

腐ったトマトの近くにあったトマトを洗わずに食べると、中毒になる可能性があります。野菜や果物は食べる直前によく洗うことが、中毒や消化器系の障害を防ぐための重要なルールです。

缶詰トマト中毒

冬には、トマトは主に缶詰で消費されます。ピクルスや発酵トマト、トマトサラダ、レチョ、アジカ、ケチャップなどです。主婦は、風味を損なうことなく長期間保存できるこのような保存方法を数多く知っています。しかし、場合によっては、このような調理法が中毒を引き起こす可能性があります。その原因としては、以下のようなものが考えられます。

• 保存用の容器の洗浄および滅菌が不十分なもの。
• 割れた、腐った、傷んだトマトや、よく洗っていない野菜を使用する;
• 塩水の不適切な調製;
• 密閉性が不十分な蓋の使用。
• 不適切な条件で保管したり、開封した缶を長期間保管したりしないでください。

製品が中毒の危険性をはらんでいることを示す最初の兆候は次のとおりです。

• まぶたの腫れ;
• 瓶の中の液体の濁り。
• 発酵の兆候（泡、ガス発生）の出現。

腐った缶詰のトマトは食べずに捨ててください。

キュウリとトマトによる中毒

野菜に含まれる有毒成分の代表例は、硝酸塩（硝酸の塩）です。硝酸塩は肥料とともに土壌から果物に混入します。土壌に十分な窒素が含まれていないと、正常な収穫は不可能になります。なぜなら、このミネラルは植物の茎や葉の形成に深く関わっているからです。

しかし、肥料が適切な時期に土壌に施されなかったり、間違った量で施用されたりすると、野菜の硝酸塩含有量が安全濃度を超えてしまいます。

キュウリやトマトによる硝酸塩中毒は、次のような症状で現れます。

• ひどい疲労、頭痛;
• めまい;
• 腹痛、心臓;
• 視界の暗化;
• 消化器系の障害。

中毒は、1日当たりの安全摂取量の閾値を超えると発生します。この閾値は、成人の場合体重1kgあたり3.7mg、小児の場合体重1kgあたり0.2mgです。つまり、野菜に大量の硝酸塩が含まれており、果物を大量に摂取した場合、中毒のリスクは大幅に高まります。通常、トマトに含まれるこの毒性化合物の濃度は比較的低く、製品1kgあたり約80～100mgです（参考までに、スイカ、メロン、ビートには最大5000mgの窒素塩が蓄積されることがあります）。

合併症とその結果

トマト中毒による合併症は比較的まれにしか発生しません。主に、併発する慢性疾患を持つ患者、高齢者、子供、免疫力が弱い人に発生します。

起こりうる合併症には次のようなものがあります:

• 脱水症状から血液量減少性ショック（急激な体液喪失による循環血液量の減少によって引き起こされる症状）に至るまで。
• 急性心不全、不整脈;
• 感染性毒性ショック。発熱、意識障害などを伴う。
• ソラニン中毒による致命的な症例も報告されている。[ 10 ]

感染拡大中に病原体によって直接誘発される最も稀な合併症としては、虫垂炎、胆嚢炎、膵炎などのほか、持続性菌血症を伴う全身性感染症が挙げられます。これらの合併症は主に病状の重症度を特徴としており、その結果、中毒症状そのものによってその症状が覆い隠されることがあります。

診断 トマト中毒

トマト中毒を疑うのは難しくありません。病歴には、品質の悪い、あるいは疑わしい果物を食べたという事実があり、数時間後に以下の症状が発見されます。

• 消化不良（吐き気、嘔吐、下痢、膨満感）
• 胃や腸の痛み;
• 全身中毒（脱力感、発熱、心拍数の上昇、皮膚の蒼白、冷や汗）。
• テストには次のようなものが含まれます。
• 嘔吐物、排泄物、食物残渣の細菌学的検査。
• 一般的な血液および尿の分析。
• 生化学血液検査、凝固検査。

内臓や器官系への損傷の程度を評価するには、機器による診断が必要です。超音波検査、心電図検査、レントゲン検査、大腸内視鏡検査、胃十二指腸内視鏡検査、磁気共鳴画像検査、コンピュータ断層撮影などの診断検査が処方される場合があります。

差動診断

多くの場合、正しい診断を下すには、様々な医療分野の専門家、特に消化器科医、神経科医、外科医の診察が必要です。これは、中毒と、同様の症状を示す他の病態との鑑別診断に不可欠です。

• 虫垂炎の急性発作;
• 髄膜炎、急性または一過性の脳循環障害、くも膜下出血。
• 膵臓の炎症プロセス（膵炎）
• 胆嚢の炎症プロセス（胆嚢炎）
• 胃炎;
• 腹部症状を伴う心筋梗塞、頻度は低いが高血圧危機。
• 女性の場合 -子宮外妊娠、妊娠中毒症、卵巣嚢胞捻転、骨盤腹膜炎。

トマト中毒はボツリヌス中毒、キノコ中毒、重金属塩、有機塩素化合物中毒とも区別する必要がある。[ 11 ]

中毒の原因を区別して明らかにした後、医師は特定の病状に適した治療を処方します。

処理 トマト中毒

トマト中毒の治療手順は、ほとんどの場合、以下の段階から構成されます。

• 応急処置;
• 自宅でさらに治療するか、医師に相談してください。

医師の診察を受けるタイミング:

• 制御できない嘔吐の場合、体内の脱水症状の悪化により重度の衰弱が起こる。
• 子供について話している場合;
• 体温が上昇するとけいれんが起こる。
• 症状が急激に悪化すると、血の混じった嘔吐、強膜の黄変、呼吸や嚥下の障害などの症状が現れます。
• 失神前状態または気絶状態になった場合。

応急処置は以下の手順で行います。

1. 胃洗浄。患者はコップ2～4杯の水を飲み、舌の付け根を押さえて嘔吐反射を誘発します。胃洗浄は、封入体のない透明な水が出るまで行います。
2. 腸の洗浄。下痢がある場合、腸の自然な洗浄を促すため、無理に止める必要はありません。排泄がうまくいかない場合は、洗浄浣腸を数回行うこともできます。
3. 吸着剤の服用。上記の処置が完了したら、患者に任意の吸着剤を飲ませます。白色炭、活性炭、エンテロスジェル、アトキシルなどが最適です。
4. 体内の水分を補給します。水分を十分に摂ることをお勧めします。清潔な温水、緑茶、カモミールティー、ミントティー、カレンデュラティー、レギドロンティーなどの飲み物がお勧めです。

主治医の勧めに応じて対症療法が処方されます。場合によっては抗生物質療法が必要であり、薬剤は感染症の種類に応じて選択されます。[ 12 ]

さらに、以下も使用できます。

• 鎮痙剤、鎮痛剤;
• 酵素製剤;
• 膨満感やガス増加に対する治療法;
• 腸内細菌叢の質を改善することを意味します。

患者が重度の嘔吐を経験し、脱水症状や合併症が発生する恐れがある場合、医師は制吐薬を処方することがあります。

トマト中毒の患者の食事は、食餌表4に重点を置き、厳しく制限する必要があります。初日は完全に断食することが推奨されます。症状が正常化するにつれて、ぬるぬるしたスープ、お粥、野菜ブイヨン、肉や魚のすりつぶし、オムレツ、野菜のピューレ、新鮮なカッテージチーズ、ゼリー、乾パン、ビスケットなどを食事に取り入れることができます。牛乳、生野菜や果物、缶詰、ソーセージ、燻製肉、スパイスは数日間摂取を控えます。中毒の程度に応じて、2～4週間は穏やかな食事を続けることが推奨されます。[ 13 ]

薬

成人患者のトマト中毒に最もよく使用されるいくつかの薬剤について理解しておくことをお勧めします。

• 活性炭 – 黒い錠剤で、処方箋なしで購入できます。非選択性吸着剤に分類されます。通常の服用量は、1回5～6錠を1日4回まで（1回20～30gまで）服用し、200～400mlの水で服用してください。繰り返し服用すると便秘を引き起こす可能性があります。
• メジム・フォルテは、中毒によって阻害された消化プロセスを正常化する膵酵素を含むフィルムコーティング錠です。本剤には、急性膵炎や慢性膵炎の悪化などの禁忌があります。医師の指示がない限り、メジム・フォルテは1食につき2～4錠服用してください。錠剤は噛まずに、十分な量の水と一緒に服用してください。本剤はあらゆる年齢層で忍容性に優れています。アレルギーや鼓腸はほとんど認められません。
• セルカルは、経口または筋肉内投与可能な制吐剤です。成人および青年は、1回1アンプル（有効成分メトクロプラミド10mg）を1日4回まで服用できます。副作用としては、疲労感、頭痛、眠気、耳鳴りなどが挙げられます。
• ニフロキサジドは、粉末状のカプセルやサシェで販売されており、抗菌薬に分類されます。発疹、かゆみ、蕁麻疹などのアレルギー反応を引き起こす可能性があります。ニフロキサジドは、1回1カプセル（200mg）を1日4回まで、1週間を超えて服用しないでください。
• ノシュパはドロタベリンの完全類似体です。平滑筋を弛緩させ、痙攣を鎮め、疼痛を軽減します。ノシュパは1回1～2錠を1日2回服用してください。妊娠中、授乳中、低血圧の方は禁忌です。

中毒の重症度に関わらず、特に複雑で長期にわたる病態の場合は、プロバイオティクス（ユーバイオティクス）の使用が推奨されます。プロバイオティクスは、腸内細菌叢の状態を改善する生菌とその成分を配合した製剤です。年齢に応じて最適な薬剤は、ビフィフォーム・コンプレックスとビフィフォーム・ベビーです。それぞれ1日2～3回、2～3カプセル、または1日3回、チュアブル錠1錠を服用します。投与期間は2週間です。

薬剤やその組み合わせは、事前に外科的病状を除外し、合併症がないことを確認した上で医師のみが選択することができます。[ 14 ]

ハーブ療法

ハーブ療法は、ほとんどの場合手元にあり、すぐに準備できるため、より手軽に利用できます。そのため、中毒の際には、薬草が一種の「応急処置」となることがよくあります。以下の植物を使用すると、最大の効果が認められます。

• スイバ：スイバの根茎30gを500mlの熱湯に加えます。1日を通して1～2口ずつ飲みます。
• カモミール：乾燥したカモミールの花大さじ2杯を熱湯1リットルに注ぎ、1日に数回、コップ半分ずつ飲みます。
• タンポポ：葉と花6gを200mlの熱湯で煎じ、煎じます。主食の前に3回飲みます。
• ミント：ミントの葉をお茶のように淹れて、一日中飲みましょう。
• メリッサ：乾燥植物40gを熱湯500mlに注ぎ、煎じた後、4回に分けて飲みます。食前に4回に分けて飲みます。
• ショウガの根：ショウガの根茎10gをすりおろし、200mlの熱湯で煎じます。15分ごとに大さじ1～2杯を飲みます。

シンプルなハーブティーに加えて、ハーブミックスも摂取できます。ハーブミックスは、正常な消化プロセスを回復させる効果がより高くなります。以下のレシピが最も人気があります。

• ミントの葉80gとセンタウリ20gを1リットルの熱湯で煮出し、冷ましてから濾します。1日4回に分けて、食前にお飲みください。
• ミントの葉、セントジョーンズワート、カモミール、オオバコ、キンポウゲを同量混ぜ合わせます。20gの混合物を0.5リットルの熱湯に加え、冷めるまで置いてから濾します。一日中お飲みください。
• ノコギリソウとニガヨモギを同量混ぜ合わせます。大さじ1杯の混合物に0.5リットルの熱湯を注ぎ、抽出して濾します。1日を通して4～5回に分けてお飲みください。

防止

トマト中毒を避けるには、以下の推奨事項に従う必要があります。

• 野菜を栽培する際には化学肥料を使用しないか、最小限の量のみを使用するようにしてください。
• 熟していない果物や疑わしい果物（悪臭、不快な味、損傷がある果物）は食べないでください。
• トマトは使用直前に必ずよく洗ってください。
• 缶詰にする場合は、適切な果物を選択し、清潔な容器を使用し、準備と低温殺菌のすべての規則に従ってください。
• 購入して食べる前にそれぞれの果物を検査する。
• 缶詰製品を食べる前に、賞味期限、缶、蓋、塩水の状態、缶を開けた後のトマトの味と香りに注意してください。

すべての予防措置に従えば、中毒の可能性を防ぎ、野菜を食べることでメリットだけを得ることができます。

緑のトマトのソラニン中毒を避けるにはどうすればいいですか?

緑色のトマトには、酸素が循環器系に入るのを妨げる特定の物質がかなり多く含まれており、ヘモグロビン濃度に悪影響を及ぼし、肝臓の働きを阻害する可能性があります。その結果、中毒症状が発生する可能性があります。

悪影響を避けるため、未熟な果物は加熱処理せずに食べることはお勧めしません。ソラニンなどの有害成分の濃度を下げるには、トマトを以下の方法で処理できます。

• 熱湯を注ぐ。
• 稚魚;
• 冷たい塩水に数時間浸し、定期的に液体を交換する。
• 焼いたり煮込んだり。

未熟な生のトマトを食べることはできますが、非常に少量、つまり 1 日に小さなトマトを 2 ～ 3 個以下にしてください。

予測

軽度から中等度のトマト中毒は通常、完全に回復します。特に小児においては、様々な臓器や器官の機能障害といった副作用が現れる場合があります。例えば、腸内細菌叢の乱れはよくある合併症であり、ソラニン中毒の場合は肝臓や腎臓に障害が生じる可能性があります。まれに、重度の中毒は多臓器不全につながり、緊急の集中治療が必要となる場合があります。

小児のトマト中毒が認められた場合、必ず病院の毒物学または小児科に入院する必要があります。生命を脅かす、または重篤な状態の場合は、集中治療室への入院が適応となります。合併症のない中毒の患者の圧倒的多数では、予後は良好です。