大人と子供のための治療食第4号：食品レシピ
最後に見直したもの： 03.07.2025
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消化管の炎症性疾患の複合治療の一部には、特別な食事療法 No. 4 を含む食事療法があります。
国内の消化器病学では、ペブズナーによる食事療法第 4 号は、食物の化学的、機械的、熱的要因が消化管に及ぼす影響を考慮して、患者の毎日の栄養を修正および最適化する効果的な方法として長い間認識されてきました。
適応症
食事療法第4号を処方する主な適応症には、大腸炎（結腸、盲腸、横行結腸、S状結腸、直腸の粘膜の炎症 - 複合的または限定的な局在）および腸炎（小腸および大腸の炎症）の悪化、ならびに腸と胃の同時急性炎症（胃腸炎） - 大量の下痢が含まれます。
食事4は、感染に関連する腸疾患にも処方されます。特に、サルモネラ症（腸内細菌サルモネラによる腸管損傷）と赤痢（赤痢菌またはアメーバによる）には、食事4に従う必要があります。上記のすべての症例、およびエンテロウイルスおよびロタウイルスによる下痢の場合、小児にも食事4が必要です（成人と同じ規則が適用されます）。
さらに、食事 4 は、過敏性腸症候群や細菌異常に伴う下痢に対して、腸を素早く正常に戻すのに役立ちます。
これは急性症状のための食事療法なので、その使用に禁忌はありません。
食事療法第 4 号は胃炎のためのものではないことに留意する必要があります。ペブズナーによれば、食事療法第 1 号は胃粘膜の炎症の悪化の治療を目的としており、食事療法第 2 号は炎症プロセスが治まったときに行うもので、患者の状態が安定した後、一般食事療法 (食事療法第 15 号) に移行します。
食事表4は便秘には処方されません。腸の便秘の場合、摂取する食品は便の定期的な排泄を促進する必要があるためです。ペブズナーによれば、食事表3はこれを促進するとされています。
食事療法 4 は、胆嚢摘出後には処方されません。このような手術を受けた患者には食事療法 5、つまり胆嚢摘出後の食事療法が処方されます。この食事療法は、十分に長い期間にわたって継続する必要があります (最大 1 週間処方される食事療法 4 とは異なります)。
同様のケースおよび期間で、妊婦用の食事療法第 4 号を処方することもできます。
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一般情報 ダイエット表4
食事療法4の真髄は、消化器系に最も優しい働きをもたらすことです。これは、消化に大量の胃液の分泌を必要とせず、腸内細菌叢や腸の蠕動運動によって未消化の食物が発酵しない食品や調理済み食品のみを食事に取り入れることで実現します。その結果、消化管への化学的および機械的な影響は最小限に抑えられます。したがって、上記の疾患に対するこの食事療法のメリットは明らかです。
大腸炎の食事療法4は、1日5回、少量ずつの食事を摂ること（いわゆる分割食）に加え、特定の食品とその調理法（蒸し料理や茹で料理）を控えることです。材料はミキサーで細かく刻むか、すり込むことが重要です。ピューレ状にした食品は消化が早く、炎症を起こした腸壁を刺激しません。また、食品は冷たすぎるもの（15℃以下）や熱すぎるもの（50℃以上）を避けてください。
同時に、下痢と大腸炎のための食事療法4は、1日あたり1970～1980kcalしか摂取できませんが、症状が改善するまでの数日間は十分です。脂肪含有量は1日70g、炭水化物は250g、タンパク質は100g（動物性タンパク質の60%）に減らします。塩分（1日最大10g）と砂糖（35～40g）の摂取量は制限されます。ただし、下痢による脱水症状を防ぐため、1日に摂取する水分量は1.5～2リットルに増やしてください（飲料水は室温にしてください）。
何ができ、何ができないのですか？
鶏卵は1日に2個まで（半熟または蒸しオムレツ）、低脂肪カッテージチーズ（水切りしたもの）150～200g、同量の甘いフルーツまたはベリー（水で蒸したもの、またはゼリーやムースの形で蒸したもの、砂糖を加えないもの）、甘いベリーのゼリー（ブルーベリーが特に便利）、緑茶と紅茶、ローズヒップとリンゴの皮の煎じ薬を摂取してください。
何を食べられますか？
下痢を伴う腸疾患の悪化時に食べられるもののリスト（ペブズナーによる食事療法第 4 号による）には、次のものが含まれます。
- 白（小麦）パンのラスク – 1日あたり約200g
- 濃厚なシリアルスープ（赤身の牛肉または鶏肉のスープがベース）
- 米、オートミール、またはそばを砕いて水で溶いた液体のお粥（1食あたりバター5gを加える）。
- 赤身の肉と魚（蒸しミートボールまたはスフレの形）。
何を食べてはいけないのでしょうか?
ペブズナーによれば、第 4 条では以下の使用が禁止されています。
- 揚げたり焼いたりして調理した食品。
- 黒パン、白パン、イースト焼き菓子、菓子製品、パスタ。
- 脂肪分の多い肉、鶏肉、魚;
- ソーセージや燻製肉、塩漬けや燻製の魚。
- 缶詰、ピクルス、マリネなど
- キノコ類および豆類
- 全乳およびその他の乳製品（低脂肪カッテージチーズおよび天然ヨーグルトを除く）
- 新鮮な野菜や果物（フルーツジュースを含む）
- 炭酸水、あらゆる濃度のアルコール。
調味料やスパイス（ニンニク、タマネギ、ハーブ）、ソース（マヨネーズ、ケチャップなど）はすべて固く禁止されています。
腸内感染症のための食事療法第4号の1週間のおおよそのメニューは、出版物に記載されています。
ダイエットNo.4の料理のレシピは以下の記事でご覧いただけます。
考えられるリスク
栄養士は、食事4に伴うリスクは最小限、あるいは全くないと考えています。前述の通り、カロリー含有量は（通常の食事のエネルギー値2800kcalと比較して）30%減少するからです。また、血糖値や脳細胞へのエネルギー供給にも影響は及ばないはずです。極端な場合、体は肝臓に蓄えられたグリコーゲンを使い始めます。
しかし、カロリー含有量が 1920 ～ 1930 kcal を下回ると、めまい、けいれん、さらには意識喪失などの合併症が現れ、ブドウ糖欠乏と脳低酸素症を示す可能性があります。
さらに、数日間ピューレ状の食品を食べたり、食物繊維を欠いた食事をしたりすると、腸内細菌叢の善玉菌の働きが低下する可能性があります。そのため、食事4の後は徐々に通常の食事に戻り、乳酸菌、ビフィズス菌、腐生菌といった腸内細菌叢の必須菌が消化管の働きを再び助けるようにしてください。
レビュー
消化器専門医のレビューを引用する必要はありません。彼らは何十年も前から治療食No.4を処方しており、その効果を疑う人はいません。そして、患者たちはこの食事療法を開始してから3～4日後に、下痢の停止や腸のけいれんの軽減といった症状の改善に気づいています。