テネスマ：それは何ですか？

しぶり腹は健康上の問題を示す重要な症状です。しぶり腹は多くの病気に伴って現れるため、慎重な診断が必要です。治療は原因に応じて処方されるため、正しい診断を下すことが非常に重要です。

テネスムス（しぶり）とは、ギリシャ語で「効果のない衝動」と訳される概念です。この症状は、痛みを伴う場合と伴わない場合があります。これは、膀胱または直腸が何らかの刺激物に対して示す特定の「反応」であり、反射的な運動興奮の結果です。[ 1 ]

疫学

地球上の4人に1人は、年齢を問わず、しぶり腹や骨盤・腹部の不快感に悩まされています。多くの疾患は、週に2～3回繰り返す、非常に痛みを伴う痙攣発作を伴います。

消化器科医と泌尿器科医は、しぶり腹を腹痛に次いで2番目に多い症状と呼んでいます。セラピスト、小児科医、外科医など、他の専門分野の医師も、このような痛みを伴う症状に日々遭遇しています。

大多数の患者において、しぶり腹と腹痛は消化器系および泌尿器系疾患の主な症状です。病態の原因と進行は、状況によって異なります。同時に、様々な病因におけるしぶり腹の主な特徴（部位、発生時期、持続時間、強度など）は特異的ではなく、多くの共通点を持つことが多く、診断の誤りや誤った治療につながる可能性があります。

原因 テネスメ

直腸しぶりと膀胱しぶりは区別されるため、その発生原因も異なる可能性があります。それぞれを分けて考えてみましょう。

直腸しぶりは、次のような痛みを伴う状態の結果として発生します。

• 痔（静脈瘤、炎症反応、または血栓症による静脈腔の拡張）。痔は遺伝的要因による場合もあれば、肥満、運動不足、過度の運動、ストレスなどが原因で発症する場合もあります。
• 直腸炎（直腸粘膜に影響を及ぼす炎症プロセス）は、頻繁な便秘、回虫症、前立腺炎、痔、膀胱炎などを伴います。
• S状結腸炎（S状結腸における孤立した炎症プロセス） - 腸の虚血性疾患や感染症、放射線障害、肉芽腫性腸炎、その他の腸の病変によって発症が促進されます。
• 便石（直腸の腔内に濃い便が蓄積したもので、腹部を触診すると腫瘍の過程に似ていることがあります）。
• 瘻孔（直腸周囲組織、肛門ポケット、または括約筋間の空間における慢性炎症反応の合併症として現れる）。
• ポリープ（粘膜組織上の多数または単一の腫瘍） - 炎症、過形成などの領域に現れます。
• 腺腫（良性の腫瘍ですが、特定の状況下では悪性化する傾向があります）。
• 腺癌（腺上皮の細胞構造から発生する悪性疾患）。
• 炎症、腫瘍、または先天的な解剖学的異常により直腸腔が狭くなる狭窄。
• 直腸周囲炎（直腸周囲組織の化膿性炎症反応）は、直腸または痔の炎症の結果です。
• 傍直腸リンパ節炎（感染がリンパ節に侵入することで起こる炎症）。[ 2 ]

直腸しぶりのよくある原因としては、次のようなものがあります。

• 腸結核、腸炎、チフス、赤痢など。
• 脊髄の炎症、甲状腺中毒性危機;
• 会陰危機症候群;
• 原因不明の直腸痙攣。

しぶり腹は過敏性腸症候群の特徴でもあり、自律神経障害、腸内細菌叢異常、神経障害を伴う。[ 3 ]

膀胱しぶりは次のような理由で発症します。

• 膀胱炎（感染性物質が膀胱に侵入することで起こる炎症反応）は、免疫系の急激な弱体化、摂食障害、糖尿病などを背景に発生することがあります。
• 前立腺炎（前立腺の炎症）は、身体活動の不足、性感染症、長期の禁欲などと関連することがよくあります。
• 尿道結石の形成増加は、代謝障害および体内へのビタミン摂取不足によって引き起こされます。
• 神経因性膀胱は、中枢神経系と自律神経系の機能不全に関連する疾患です。
• 婦人科病変（生殖器の腫瘍または炎症プロセス、類内膜増殖症）。
• 骨盤内の腫瘍の進行。
• 脊柱の下部における骨の炎症。[ 4 ]

危険因子

しぶり腹の出現にはいくつかの要因が関係します。

• 中枢神経系および自律神経系の障害;
• 腸内細菌叢の質の深刻な低下（細菌異常症）
• 代謝障害;
• 炎症プロセス;
• 腹腔、骨盤領域、会陰の損傷;
• 栄養不良
• アルコール乱用、喫煙;
• 精神障害;
• 身体活動不足、過度の身体負荷;
• ストレス、社会的感情的要因。

この場合、基本的な全体的要因としては、栄養障害、低体温、アルコール摂取、喫煙が考えられます。これらの要因は、とりわけ慢性疾患のリスクを高めます。衛生水準の低下、飲料水に適さない水、質の悪い食品が大きな役割を果たしています。[ 5 ]

病因

しぶり腹の発症過程は、けいれんや筋肉の収縮と密接に関係しています。

• 平滑腸筋（主に直腸とS状結腸が関与する）
• 膀胱の平滑筋線維。

刺激因子は、腹部、会陰部、骨盤筋の収縮活動を増加させます。ある筋群の同時痙攣と、別の筋群（および括約筋）の弛緩不足により、便や尿の排出が著しく困難になります。場合によっては、少量の便が「押し出される」ような排泄が観察されます。[ 6 ]

患者によっては、しぶり腹によって粘液性、膿性、または血性の分泌物が出ることがありますが、これは痛みを伴う症状の出現を引き起こした基礎疾患によって引き起こされます。

しぶり腹の間は、刺激効果の結果、筋肉内の緊張が高まります。

• 筋肉の神経叢に;
• 下腹神経および骨盤神経叢の神経終末に影響を及ぼします。

痛みを伴う収縮を引き起こす主な要因の一つは、中枢神経系の機能不全です。このようなしぶり腹は混乱を招き、効果が薄れます。

症状 テネスメ

しぶり腹とは、排尿や排便を期待していながら、実際には排尿や排便が起こらない、いわば「偽りの」衝動です。ごく少量の便や粘液が排泄される場合もありますが、これはごくまれです。不快な感覚に加え、痛みやけいれんを伴うことも少なくありません。しかし、しぶり腹が治まると、症状は正常に戻ります。

肛門周囲の痛みはより顕著です。症状は徐々に強くなり、その後突然治まることもあります。

テネスムスには次のような特徴があります。

• 下腹部のけいれんおよび痛み;
• 強い排尿または排便の衝動。
• 排尿欲求に対する結果がない（尿や便がまったく排泄されない、または極めて少量しか排泄されない）。

尿や便中に粘液性または膿性の分泌物が認められる場合があります（必ずしもそうとは限らない）。肛門部にびらんが形成される患者もいます。

最初の兆候は必ずしも同じではなく、微妙な場合もあれば、非常に顕著な場合もあります。例えば、重度のしぶり腹では直腸脱が起こり、軽度のしぶり腹では肛門周囲や膣周辺の痒みが生じることがあります。[ 7 ]

腸のしぶり

腸のしぶり腹の最も一般的な原因は炎症性腸疾患です。これらの症状は、腸腔内に便が蓄積する長期の消化障害に伴って現れることもあります。多くの場合、「犯人」は回虫や、消化の悪い粗い食物（特に過食を背景としたもの）の摂取です。

しぶり腹の局在の種類によって、腸の影響を受ける領域を特定できます。

• へその領域 – 小腸の病理;
• 右腸骨領域 - 回腸炎。
• 下腹部、主に左側 - 大腸の左側病変;
• 右腸骨部および右側腹壁 – 大腸の右側病変。

しぶり腹は永続的な場合もありますが、急性で進行性であることが多いです。後者は通常、緊急医療を必要とする急性期の症状を示しています。繰り返し起こる、表現されない（痛みを伴う）しぶり腹は、慢性的な腸疾患または後腹膜疾患によって引き起こされる場合が最も多く見られます。[ 8 ]

直腸のしぶり

特殊な臨床症状として、しぶり腹（テネスムス）があります。これはしばしば直腸疝痛と呼ばれます。このような痛みを伴う症状は、直腸および周辺臓器の炎症を背景に発生します。便を排出したいという非常に頻繁で不快な衝動と、直腸および括約筋領域の痙攣性痙攣の感覚が特徴的です。直腸腔が空であるか、一定量の炎症性分泌物で満たされているため、排便は起こりません。

しぶり腹の最も重篤な経過は、炎症反応が腸の下部にまで及ぶ急性赤痢において観察されます。直腸におけるその他の炎症や潰瘍性疾患においても、同様の症状が観察されます。

痔のしぶり

しぶり腹の診断的価値は、その出現時期によって異なります。例えば、排便前に痛みを伴う衝動が現れた場合は、下行結腸またはS状結腸の損傷を示唆します。

排便時に便を排出する際に引っ張られるような感覚、そしてその後に続く「空っぽ」のしぶり腹は、直腸に直接病的な変化が生じていることを示唆しています。これは、痔核や裂肛などの患者に時々起こります。

痔は直腸痛の一般的な原因です。さらに、症状は病変の部位によって大きく異なります。内部損傷は直腸の内面に生じる場合もありますが、病状が悪化するにつれてさらに広がることもあります。[ 9 ]

痔は、軽度の不快感から、激しい痛みを伴うしぶり腹や血栓症まで、様々な症状を引き起こします。鋭い痛みや脈打つような痛みが現れ、数日間続くこともあります。しぶり腹は主に、排便困難、肛門周囲の浮腫、肛門周囲のしこりを伴います。

しぶり腹の痛みは通常、突然かつ激しく、1分未満（場合によってはそれ以上）で持続します。この症状は直腸筋のけいれんによって引き起こされます。[ 10 ]

しぶり腹の粘液

しぶり腹の際に便ではなく粘液が出る場合、通常は小腸または大腸に炎症が起きていることを示しています。粘液とともに、血の塊や筋状の血、便の破片が出てくることもあります。

このような症状のある患者は、この痛みを伴う症状を伴う病気が非常に多いため、完全な診断コースを受ける必要があります。

治療は特定された病状に応じて処方されます。原則として、主なポイントは以下のとおりです。

• 腸の運動性と便の形成の正常化;
• 適切な消化プロセスと栄養素の吸収の回復;
• 腸機能障害による悪影響の根絶;
• しぶり腹の再発および基礎疾患の予防。

粘液やその他の病的な分泌物がしぶり腹と組み合わさって現れる場合は、無視できない兆候です。自己治療に貴重な時間を浪費せず、医師に相談する必要があります。

しぶり腹の血

しぶり腹中の血便は、痔核、直腸裂傷、腸壁の潰瘍性変化（例えば十二指腸潰瘍や潰瘍性腸炎）によって引き起こされることが多いです。この症状は、直腸静脈瘤を背景に発生することも少なくありません。

最も一般的な原因は、長期間痔核を患っている患者における痔核、または肛門裂傷です。

腸出血がある場合、通常は血便が観察されます。

便の色が濃い（ほぼ黒）場合は、腸の上部に出血があることを意味します。しぶり腹の際に赤い血が出る場合は、腸の下部に損傷があることを示しています。

出血が重度または長期にわたる場合、以下の兆候が検出されます。

• 頭痛、めまい;
• 頭の中の雑音、耳の中の雑音。
• 疲労感、脱力感;
• 青白い肌、目の下のくま。
• 心臓機能の衰弱;
• 頻度は少ないですが、意識障害や失神が起こることもあります。

腸出血の兆候がある場合は、医師の診察を受ける必要があります。出血量が多い場合は、入院が必要です。

しぶり腹を伴う下痢

1日に1～2回の排便は正常とされています。1日に4回以上トイレに行く場合、便が液状になる場合は、下痢、つまり軟便の兆候と考えられます。このような病態は、しぶり腹と相まって、腸の運動が活発化し、食物や便の腸内への通過が増加していることを示しています。

下痢の出現は、常に大腸の運動機能と分泌機能の障害を伴います。消化管のこの部分の機能が正常であれば、下痢は起こらないはずです。障害が進行すると、運動性が高まり、便は液状化し、大腸内を急速に移動し始めます。[ 11 ]

この場合、腸液の分泌量が増加し、その吸収力が低下します。下痢は、しぶり腹だけでなく、鼓腸、ゴロゴロという音、腹痛を伴うこともあります。まず、この病気を中毒や腸内感染症と区別する必要があります。

痛みを伴うしぶり腹

しぶり腹に痛みが伴わない場合は、単に「空腹感」と表現されます。しかし、しぶり腹は痛みと同時に現れることが多く、時には非常に強い痛みを伴うこともあります。このような症状の組み合わせは、多くの場合、結腸、直腸、またはS状結腸の病理学的兆候です。例えば、炎症プロセス、腫瘍、ポリープなどが挙げられます。さらに、患者はしばしば以下の診断を受けます。

• 直腸炎および直腸傍炎;
• クローン病;
• 痔;
• 感染プロセス（サルモネラ症、赤痢など）
• 過敏性腸症候群。

場合によっては、偽しぶりは神経性の性質を持ち、神経症やその他の類似の症状の別の兆候として現れることがあります。まれに、中枢神経系疾患の兆候となることもあります。

膀胱のしぶり

膀胱しぶりの徴候や症状は患者ごとに異なります。病状の進行に伴い、特徴も変化します。例えば、女性では月経前症候群（PMS）の症状が増強したり、ストレス時や性交時に現れたりします。

膀胱しぶりのその他の兆候としては、次のようなものが挙げられます。

• 骨盤領域の痛み、女性の場合は肛門と膣の間、男性の場合は肛門と陰嚢の間の痛み。
• 極めて少量の頻尿。
• 骨盤領域の膨張感。
• 不安、イライラ。

このような痛みは常に深刻な健康問題を示唆しています。診断と複雑な治療法の処方のために、速やかに医師に相談することが重要です。医師が個々の患者に効果的な治療法を選択するまでには、ある程度の時間がかかる場合があります。骨盤底筋のけいれんによって引き起こされる発作の頻度と強度を軽減するために、理学療法を処方することが可能です。そのような治療法の選択肢の一つとして、骨盤底筋に電気刺激を与えるバイオフィードバック装置であるウロスティムがあります。[ 12 ]

小児のしぶり

乳児のしぶり腹は、腸管の一部が狭くなったり長くなったりといった発達上の欠陥によって起こることがあります。このような欠陥は、多くの場合、以下のような原因で起こります。

• ダウン症候群;
• 妊娠中の女性の羊水過多症。
• 女性の糖尿病。

頻繁なしぶりは子供に痛みを引き起こし、泣いたり、非常に不安になったり、うまくいきませんでしたり、落ち着きがなくなったりします。

年長児の場合、しぶり腹は体内の炎症や感染、細菌異常、精神・情緒障害によって引き起こされます。診断を下す際には、医師はポリープ症、憩室症、腸管感染症、寄生虫感染症、クローン病、結核、ドリコシグマ症などを除外する必要があります。場合によっては、神経内分泌腫瘍、甲状腺中毒症、自律性糖尿病性腸症を伴う糖尿病によって、痛みを伴う発作が起こることがあります。

しぶり腹を背景に、小児では激しい腹痛、直腸出血、乳糖・グルテン・果糖不耐症、発熱などの症状が現れることがよくあります。これらの症状が現れた場合は、直ちに医師の診察を受ける必要があります。

フォーム

しぶりは、その発生場所に応じて 2 つのカテゴリに分けられます。

• 膀胱;
• 腸の。
• しぶり腹の経過の変種に応じた臨床分類もあります。
• 腹部の膨満感と腹痛を伴う;
• 頻繁に軟便が出る;
• 便秘です。

多くの患者は、痛みを伴う症状の組み合わせ、または症状が 1 つの形式から別の形式に変化する (たとえば、排便がない状態が下痢に置き換わる、またはその逆) ため、この分類は条件付きです。

合併症とその結果

医療の不足や誤った治療の処方は、次のような合併症を引き起こす要因となります。

• 肛門または外陰部の静脈瘤;
• 直腸裂傷;
• 腸閉塞;
• 食物の吸収および同化の障害（結果として、貧血、ビタミン欠乏症、代謝障害）
• 上部消化器系の病変（例：胃十二指腸炎）。

しぶり腹の自己治療、特に鎮痛剤の服用は、様々な合併症を引き起こす可能性があり、患者の生命を脅かすものも含みます。同時に、治療をせずに痛みを「我慢」しようとすることは、既存の病状の慢性化、重症化、そして生活の質の低下につながります。したがって、健康を気遣うのであれば、疑わしい痛みの症状が現れた場合は、できるだけ早く、できれば病状の初期段階で医師に相談してください。

診断 テネスメ

不快な症状の原因を特定するには、まず診断を行う必要があります。つまり、しぶり腹を引き起こした病気を見つける必要があります。

実験室でのテストには次の分析が含まれます。

• 一般的な臨床血液検査 - 炎症の変化、貧血の存在を示します。
• 血液生化学 - 内臓の機能を評価し、炎症プロセスや代謝障害の存在を判断するのに役立ちます。
• コプログラム（糞便の顕微鏡検査） - 食物消化機構の障害を特定することができます。
• 便潜血検査 – 腸内の隠れた出血を検出するのに役立ちます。
• 急性感染性腸病変が疑われる場合の便培養[ 13 ]

機器診断も必須であり、以下の調査が含まれます。

• 虹彩鏡検査は、X線診断における多くの選択肢の一つです。検査手順は以下の通りです。肛門から直腸腔に造影剤（X線装置のモニター上で鮮明に観察できる特殊な物質）を注入します。この検査により、炎症反応、腫瘍の進行、その他しぶり腹の原因となる因子の有無を検討することができます。
• 大腸内視鏡検査は、腸疾患の診断における基本的な方法の一つです。特殊なカメラを用いて診断を行うため、腸粘膜の状態を視覚的に評価するのに役立ちます。検査中に生検（組織片を採取し、さらに詳細な検査を行う）を行うことが可能です。これは、良性または悪性の腫瘍プロセスが疑われる場合に非常に重要です。
• 磁気共鳴画像法（MRI）とコンピュータ断層撮影（CT）は、診断を確定し、より精密にするための追加的な方法と考えられています。これらの診断手順により、必要な構造を段階的に検査し、病変の深さ、範囲、正確な位置を特定することができます。[ 14 ]

差動診断

鑑別診断は、腫瘍過程、急性腸感染症、泌尿器系または消化管の炎症性疾患に基づいて行われます。患者においては、憩室症、大腸癌、虚血性大腸炎、ポリープ症、その他の器質性病変を除外する必要があります。[ 15 ]

処理 テネスメ

しぶりの原因となった疾患の治療計画は、最終診断後に主治医によって作成されます。合併症の発症を防ぎ、治癒を早めるため、適切な時期に治療を開始することが重要です。

膀胱および消化管疾患のほぼすべての症例において、医師は食事療法を処方します。しぶり腹が急性病態を伴う場合は、しばらくの間、消化管を経由せずに栄養成分を非経口的に投与することができます。徐々に通常の食事に戻しますが、病気の再発を引き起こす可能性のある食品は食事から除外します。[ 16 ]

基礎疾患の治療は段階的に行われます。例えば、急性胃腸炎では、まず排泄機能を正常化し、次に抗生物質を処方し、さらに腸内細菌叢の組成を回復させ、粘液組織を再生させ、体内の代謝を改善する薬剤を投与します。

治療期間は様々です。1～2週間で治癒する病状もあれば、より長い治療期間が必要となる病状もあります。また、慢性病状の場合は、生涯にわたって症状が続くこともあります。

緊急の急性疾患や薬物治療が無効で病状がさらに進行した場合など、一部の症例では外科的治療が適応となります。病変の程度に応じて、腹腔鏡下または低侵襲手術（腹腔鏡下）による治療が行われます。[ 17 ]

薬

対症療法は、患者の痛みを伴う発作（しぶり腹）を直接緩和することを目的としています。医師は通常、腸の平滑筋のけいれんを抑える薬である抗けいれん薬を処方します。抗けいれん薬は腸の平滑筋のけいれんを抑え、痛みを和らげ、腸の運動機能を回復させます。

このグループで最も頻繁に処方される薬は次のとおりです。

ドロタベリン（ノシュパ）	筋肉性および神経性のしぶり腹に効果があります。消化器系、胆道系、泌尿生殖器系の平滑筋に作用します。成人の場合、1日平均3～6錠（2～3回に分けて服用）です。治療期間は患者ごとに異なります。
ペパーミントタブレット	中等度の鎮痙作用、鎮静作用、利胆作用を有する薬剤です。1～2錠を舌下錠で服用してください（成人の場合、1日10錠まで）。治療期間は薬剤の有効性に応じて異なります。
パパベリン	平滑筋の収縮活動を抑制する、筋向性、鎮痙性、降圧性の薬剤です。胆嚢炎、幽門痙攣、痙性大腸炎、腎疝痛などに効果があります。医師の判断により、錠剤または筋肉内注射で処方できます。
メベベリン	筋向性作用を有する鎮痙薬です。正常な腸管運動に影響を与えることなく、消化管の平滑筋に直接作用します。特に過敏性腸症候群に伴うしぶり腹に効果的です。標準投与量は1回200mgを1日2回、水と一緒に服用します。症状が安定して改善するまで治療を継続します。

鎮痙薬は消化器系と泌尿生殖器系の平滑筋に直接作用し、これらの筋を「強制的に」弛緩させることで、しぶり腹と痙攣の消失に効果があります。これらの薬のほとんどは処方箋なしで薬局で入手できますが、医師の指示なしに服用すべきではありません。

一部の抗けいれん薬には、便の量を増やす物質が含まれている場合があります。これらの薬を服用する場合は、消化器系に十分な水分があることを確認してください。そうでないと、腸閉塞のリスクが高まります。[ 18 ]

ペパーミントベースの製剤は、筋肉へのカルシウムの浸透を抑制し、筋肉を弛緩させると考えられています。しかし、ミントに即効性を求めるべきではありません。この薬効は穏やかに、そして徐々に作用します。ただし、重度の病変や急性症状の場合、ミント製剤だけでは不十分な場合があります。通常は軽度の症状に使用されます。

鎮痙薬の副作用には、頭痛、便秘、喉の渇き、一時的な視力障害などがよく見られます。これらの望ましくない症状は、過剰摂取の場合や、子供や高齢者に多く見られます。

抗けいれん薬に加えて、医師は以下の薬を処方することがあります。

• 下痢止め薬（ロペラミド）は、頻繁な軟便に効果があります。
• 下剤は便秘に使用されます（メタムシル、メチルセルロース、ポリカルボフィルカルシウム）。
• 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、デシプラミン、ノルトリプチリン）は、脳と腸の間の痛みの信号の伝達を阻害するため、重度の痛みに処方されます。
• 鎮静剤（ジアゼパム、ロラゼパムなど）は、しぶり腹の症状を悪化させる可能性のある不安を取り除くのに役立ちます。
• 腸や泌尿器の感染症には抗生物質が処方されます。
• プロバイオティクスは正常な微生物叢を回復するために使用されます。[ 19 ]

腸のしこりに対するアロホール

アロコールは、ニンニク、イラクサ、乾燥胆汁、活性炭などの天然成分を含む複合利尿剤です。この薬剤の作用は、その組成の特性に基づいています。

• ニンニクは腸の蠕動運動を改善し、発酵反応を抑制し、鼓腸を解消し、病原菌叢の発達を阻害します。
• イラクサには利胆作用、止血作用、抗炎症作用があり、消化プロセスを活性化し、腎機能を改善します。
• 乾燥胆汁は膵臓と腸の酵素活動を刺激し、脂肪を乳化して消化を促進し、運動性を高め、腐敗反応を抑制します。
• 活性炭は下痢止めや解毒作用のある吸着剤としてよく知られています。

一般的に、アロコールには次のような効果があります。

• 肝実質の分泌活動を刺激して胆汁分泌を増加させます。
• 小腸粘膜の受容体を刺激します。
• 血液と胆汁の間の浸透圧勾配が増加し、水分と電解質が胆汁系に浸透圧濾過されます。
• 胆汁の流れを増加させ、感染の上行移動を防ぎます。
• 胆汁コレステロールの沈殿を防ぎます。

さらに、アロコールは胆汁分泌を活性化し、胆嚢の緊張を改善し、コレシストキニンの生成を最適化します。

ただし、胆嚢炎が悪化している場合はアロコールを使用しないでください。このような状況では抗生物質療法が指示され、痛みやしぶり腹には鎮痙薬が処方されます。

腸管または膀胱由来のしぶり腹には、1回1～2錠を1日3～4回、食後に1ヶ月間服用します。その後、1回1錠を1日2～3回、4～6週間服用するレジメンに切り替えます。治療効果は通常、治療開始後1週間以内に現れます。

この薬には胆汁酸が含まれており、胆汁分泌促進作用があるため、しぶり腹が便秘や膵炎を伴う場合に使用できます。

Allochol による治療中は、栄養を正常化する必要性を忘れてはなりません。患者には食事療法が処方され、個別の食事プランが決定されます。

ハーブ療法

消化管と膀胱用の薬用植物は、多くの病気における痛みとしぶり腹を大幅に軽減することができ、また潰瘍、腸炎、膀胱炎などの病状の予防策としても役立ちます。

ハーブ療法のプラスの効果は、特定のハーブ製剤を正しく処方し、医師の監督下でのみ服用した場合にのみ見られることを理解することが重要です。

最もシンプルな煎じ薬や煎じ液のレシピは、入手しやすく準備も簡単なため、最も人気があると考えられています。一般的に、煎じ薬は植物の樹皮と根茎から作られ、煎じ薬は花序、葉、そして柔らかい新芽から作られます。

煎じ液を作るには、必要な量の植物と熱湯を事前に用意します。原料に水を注ぎ、蓋をして45～60分ほど蒸らします。その後、濾してレシピに従って飲みます。

煎じ薬の準備には時間がかかります。原料に熱湯を注ぎ、弱火で 10 ～ 20 分間保温した後、火から下ろしてさらに 10 分間蒸らします。

以下の割合は、沸騰したお湯 200 ml あたりハーブ混合物大さじ 1 杯として示されています。

しぶり腹には、次のハーブ混合物を使用できます。

• 菖�根、マメ科植物、ニガヨモギ、キャラウェイシード（同量）。食前30分に大さじ1杯の煎じ液をお飲みください。
• タンポポの根、ニガヨモギ、ノコギリソウ（20:60:20）。食前に大さじ1杯の煎じ液を服用してください。
• ヒース、セントジョーンズワート、セントーリー、クロウメモドキの樹皮、ミントの葉（25:25:20:15:15）。煎じ液は1日4回まで、食間に50mlずつ服用してください。
• セントーリー、ミントの葉（20:80）。1日1回、食前30分にトリダ100～150mlを煎じてください。
• セントジョーンズワート、セントーリーハーブ、ミントの葉、カモミールの花、イモーテル（同量）。煎じ液は1回50mlを1日4回まで、食間に服用してください。
• ボグビーンの葉、セントジョーンズワート、ミントの葉、ノコギリソウ、ディルシード（25:30:15:15:15）。煎じ液を作り、1日4回50mlを服用してください。

漢方薬を服用しても症状が改善しない、または悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

防止

消化器系または膀胱系の疾患の臨床症状であるしぶり腹の予防は、悪影響や背景疾患の影響を防ぐことにあります。予防法は以下のステップから成ります。

• 悪い習慣の根絶;
• 定期的な身体活動
• バランスの取れた仕事と休息のスケジュールを作成する。
• 完全かつ高品質の栄養;
• 体重管理、肥満予防。
• 毎年の予防検診。

しぶり腹の予防には、栄養の質が非常に重要です。栄養士は、以下の食事ルールに従うことを推奨しています。

• アルコール飲料の摂取を減らす、あるいはできれば完全にやめる（内臓の粘膜へのダメージを防ぐため、軽いアルコールであれば1週間に150ml以下しか飲まないことが許されている）。
• 炭酸飲料を飲まないでください。
• 走りながらの軽食やドライフードはやめて、食べ物をよく噛んでください。
• 食事中の揚げ物、燻製食品、漬物、マリネ、保存料の摂取を最小限に抑えます。
• 料理や製品の成分を注意深く読み、化学着色料、保存料、合成香料、芳香添加物が入った食品は避けてください。
• 植物性食品や全粒穀物をもっと食べる;
• 動物油ではなく植物油を使って食べ物を調理する。
• 熱すぎる食べ物や冷たすぎる食べ物を避ける（最適なのは、40℃程度の温かい食べ物）。
• 毎日約1.5リットルのきれいな水を摂取する飲水習慣を確立する。
• 食べ過ぎず、2〜3時間ごとに少しずつ食べましょう。
• 毎日同じ時間に食事をするようにしてください。
• 歯や歯茎の病気を適切なタイミングで治療します。

栄養を軽視する必要はありません。高品質の製品と食事療法の遵守は、人の消化器系と泌尿器系の健康に対する一種の予防の基礎です。

ストレスは胃腸管と膀胱の機能に大きな影響を与えます。そのため、葛藤を避けること、いわゆる「神経を静める」ことを学ぶことが重要です。瞑想、自律訓練法、心理療法士によるカウンセリングが役立つ場合もあります。以下の方法もストレス耐性を高めるのに役立ちます。

• 十分なビタミンD摂取を含む高品質の栄養。
• 紫外線浴と空気浴。
• 身体活動、水泳、エアロビクス、ピラティス;
• 心理学のトレーニング、自己分析スキルの習得。

さらに、ほとんどの薬には副作用があることを考慮することが重要です。したがって、自己治療や、医師の処方箋を独自に調整したり延長したりすることは推奨されません。

例えば、しぶり腹の原因の一つである腸内細菌叢異常症は、抗生物質療法の乱用、下剤や腸管吸収薬の服用などによって引き起こされます。また、非ステロイド性抗炎症薬（特にアセチルサリチル酸）は、消化管粘膜に悪影響を及ぼします。

自身の健康に気を配り、簡単な推奨事項に従うことは、しぶり腹やその他の深刻な病状の発生を防ぐのに役立ちます。

予測

基礎疾患によっては、しぶり腹は複雑な経過を辿ることが多く、病状の持続期間に悪影響を及ぼし、予後を著しく悪化させ、副作用発現のリスクを高めます。初期治療が不十分で効果がない場合、あるいは全く治療を受けない場合、合併症発現のリスクは高まります。[ 20 ]

しぶり腹を伴う疾患の複雑な経過を予防するための基本的なメカニズムは、包括的な治療アプローチの採用であると考えられています。治療には、腸管吸収剤、水分補給剤、プロバイオティクスの使用に加え、必要に応じて抗生物質または抗ウイルス薬の使用が含まれます。効果が見られない場合は、治療計画を緊急に見直し、調整し、入院中に患者の状態を継続的にモニタリングします。