テネスムス：それはなんですか？

テネスムスは健康上の問題を示す重要な症状です。それらは多くの病気を伴い、徹底的な診断を必要とします。障害の原因に応じて治療が処方されるため、正しい診断を下すことが非常に重要です。

テネスムス-この概念はギリシャ語から「効果のない衝動」として翻訳することができます。この症状は、痛みを伴う反応を伴う場合と伴わない場合があります。これは、刺激に対する膀胱または直腸の特定の「反応」を表し、運動技能の反射的興奮の結果です。 [1]

疫学

地球上の4人に1人は、年齢に関係なく、骨盤と腹腔のしぶりと不快感に苦しんでいます。多くの病気は、週に2〜3回繰り返される非常に痛みを伴う痙性発作を伴います。

胃腸科医と泌尿器科医は、しぶりを腹痛に次いで2番目に多い症状と呼んでいます。他の専門の医師、例えば、セラピスト、小児科医、外科医は、毎日そのような痛みを伴う症状に遭遇します。

大多数の患者では、しぶりと腹痛が胃腸科および泌尿器科の問題の主な症状です。病状の原因と発症は、状況によって異なる場合があります。同時に、異なる病因のしぶりの主な特徴（局在、出現期間、持続時間、強度など）は特定されておらず、多くの場合共通点があり、診断の不正確さを引き起こし、誤った治療の指定につながる可能性があります。

原因 テネスムス

直腸テネスムスと尿テネスムスは区別されるため、それらが形成される理由は異なる場合があります。それらを別々に考えてみましょう。

直腸テネスムスは、そのような痛みを伴う状態のために現れます：

• 痔核（静脈瘤の影響下での静脈内腔の拡張、炎症反応または血栓症）。痔核は、次に、遺伝性の病因を有するか、または肥満、身体活動の欠如、過度の身体活動、ストレスなどの結果である可能性があります。
• 直腸炎（直腸粘膜に影響を与える炎症過程）は、頻繁な便秘、蠕虫症、前立腺炎、痔核、膀胱炎などに関連しています。
• S状結腸炎（S状結腸の領域で孤立した炎症過程）-虚血性および感染性腸疾患、放射線障害、肉芽腫性腸炎および他の腸病変がその外観に寄与しています。
• 糞便結石（直腸の内腔に密集した糞便塊が蓄積し、腹部を調べると腫瘍のプロセスを模倣する可能性があります）。
• 瘻（直腸周囲組織、肛門ポケット、または括約筋の間の空間における慢性炎症反応の合併症として現れる）。
• ポリープ（粘膜組織での多数または単一の成長）-炎症過程、過形成などの部位に現れます。
• 腺腫（特定の状況下では悪性腫瘍になる傾向がある良性の成長）。
• 腺癌（腺上皮の細胞構造から生じる悪性疾患）。
• 炎症、腫瘍または先天性解剖学的障害による直腸内腔の狭窄を伴う狭窄。
• 直腸周囲炎（直腸周囲組織の化膿性炎症反応）は、直腸または痔核の炎症の結果です。
• 直腸傍リンパ節炎（感染がリンパ節に侵入したときのリンパ節の炎症）。 [2]

直腸テネスムスの一般的な原因は次のとおりです。

• 腸結核、腸炎、腸チフス、赤痢など。
• 脊髄の炎症、甲状腺毒性の危機;
• 会陰危機症候群;
• 原因不明の病因のproctospasm。

テネスムスは過敏性腸症候群の特徴でもあり、栄養障害、腸内毒素症、神経障害が観察されます。 [3]

膀胱テネスムスは、以下の理由で発症します。

• 膀胱炎（膀胱への感染性病原体の浸透に関連する炎症反応）-免疫力の急激な低下、摂食障害、糖尿病などを背景に発生する可能性があります。
• 前立腺炎（前立腺の炎症）-多くの場合、身体活動の欠如、PPN感染、長期の禁欲などに関連しています。
• 尿道結石の形成の増加-代謝障害、体内へのビタミンの不十分な摂取による。
• 神経因性膀胱は、中枢神経系と自律神経系の機能不全に関連する疾患です。
• 婦人科の病理学（生殖器官の腫瘍または炎症過程、類内膜の成長）。
• 小さな骨盤の腫瘍プロセス。
• 脊柱の下部セグメントの骨の炎症。 [4]

危険因子

しぶりの出現につながるいくつかの要因：

• 中枢神経系および自律神経系の違反;
• 腸内細菌叢の質の顕著な違反（腸内毒素症）;
• 代謝障害;
• 炎症過程;
• 腹腔、骨盤領域、会陰への外傷;
• 不適切な栄養;
• アルコール乱用、喫煙;
• 精神的な逸脱;
• 低ダイナミア、過度の身体的過負荷;
• ストレス、社会的および感情的な要因。

同時に、栄養失調、低体温症、アルコール、タバコの使用は、基本的な世界的要因と見なされています。そのような要因は、とりわけ、慢性病状のリスクを高めます。重要な役割は、低レベルの衛生と衛生、飲用に不適切な水、および質の悪い食品によって果たされます。 [5]

病因

しぶりの出現のプロセスは、けいれんと筋肉の収縮と密接に関連しています。

• 滑らかな腸の筋肉（主に直腸とS状結腸が関与しています）;
• 膀胱の平滑筋線維。

刺激性の要因は、腹部、会陰、骨盤の筋肉の収縮活動の増加を引き起こします。一方の筋肉グループの同時のけいれんと、もう一方のグループ（および括約筋）の弛緩の欠如のために、糞便または尿液の排泄は非常に複雑です。場合によっては、少量の糞便の「押し出し」があります。 [6]

しぶり、粘液、化膿性または血性分泌物のある患者では、痛みを伴う症状の出現を引き起こした基礎疾患が原因である可能性があります。

しぶりの間、筋肉内の緊張が高まります。これは刺激作用の結果です。

• 筋肉の神経叢;
• 下腹部神経と骨盤神経叢の神経終末について。

痛みを伴う収縮を引き起こす可能性のある主な要因の1つは、中枢神経系の機能障害です。そのようなしぶりは混沌とし、効果がありません。

症状 テネスムス

テネスムスは身体の「欺く」衝動であり、その間に人は排尿または排便の行為を行うことを期待しますが、実際にはそのようなことは起こりません。ごく少量の糞便や粘液が排泄される場合があります。不快な感覚はしばしば痛み、けいれんを伴います。しかし、しぶりが終わると状態は正常に戻ります。

肛門周囲の痛みはより厄介です。症状は徐々に増加し、その後突然止まることがあります。

テネスムスの特徴は次のとおりです。

• 下腹部のけいれんと痛み;
• 尿や糞便を排泄したいという強い衝動。
• 衝動による結果の欠如（尿や糞便がまったく排泄されないか、非常に少量で出てくる）。

尿液や糞便では、粘液や化膿性分泌物の存在に気付く場合があります（常にではありません）。一部の患者では、肛門領域にびらんが観察されます。

最初の兆候は必ずしも同じではなく、微妙またははっきりしています。たとえば、重度のしぶりでは直腸脱が起こり、肺では肛門周囲および膣の領域でかゆみが生じる可能性があります。 [7]

しぶり

腸のしぶりの最も一般的な原因は炎症性腸疾患です。これらの症状は、腸腔内に糞便が蓄積する長期の消化器疾患で観察されることがあります。多くの場合、蠕虫、および消化しにくい粗い食品の使用（特に過食を背景に）が「犯人」になります。

しぶりの局在のタイプによって、腸の患部を決定することができます：

• へそゾーン-小腸の病理;
• 右腸骨ゾーン-回腸炎;
• 腹部の下部、主に左側-大腸の左側の病状;
• 右腸骨ゾーンと右側の外側腹壁は、大腸の右側の病状です。

テネスムスは永続的である可能性がありますが、より多くの場合、それらは急性で成長しています。後者は通常、救急医療を必要とする急性プロセスを示します。再発する未発現の（痛む）しぶりは、ほとんどの場合、慢性の腸または後腹膜の病状によって引き起こされます。 [8]

直腸テネスムス

直腸疝痛と呼ばれることが多いしぶりは、特殊なタイプの臨床症状です。このような痛みを伴う症状は、直腸や近くの臓器の炎症を背景に発生します。それらは、直腸および括約筋ゾーンでのけいれん性けいれんの感覚を伴う、糞便を除去するための非常に頻繁で不快な衝動によって現れます。この場合、直腸の内腔が空であるか、特定の量の炎症性分泌物のみで満たされているため、排便は行われません。

しぶりの最も重篤な経過は、急性型の赤痢で観察され、下部腸の炎症反応が低下します。同様の症状は、直腸の他の炎症や潰瘍性プロセスでも観察されます。 

痔核のしぶり

テネスムスは、出現の瞬間に応じて、異なる診断値を持っています。したがって、排便前の痛みを伴う衝動の発症は、下行結腸または腸のS状結腸部分の病変を示しています。

排便中の排便時の感覚を引っ張るだけでなく、その後の「空の」しぶりにより、直腸内に直接病理学的プロセスが存在することを考えることができます。これは、痔核、裂肛などの患者に時々起こります。

痔核は直腸痛の一般的な原因です。さらに、症状は病理学的プロセスがどこにあるかに大きく依存します。直腸の内面に内部損傷が発生する可能性がありますが、病気が悪化するにつれてさらに発散する可能性があります。 [9]

痔核は、軽度の不快感から重度の痛みを伴うしぶりや血栓症まで、さまざまな症状を引き起こします。鋭いまたはズキズキする痛みが現れ、それは数日間続くことがあります。テネスムスは主に、糞便の排泄、肛門周囲の浮腫の出現、肛門領域の隆起の問題を伴います。

しぶり中の痛みは通常突然で重度で、1分未満（時にはそれ以上）続きます。この症状は、直腸の筋肉の筋肉のけいれんによって引き起こされます。 [10]

しぶりのある粘液

しぶりの糞便の代わりに粘液が分泌されることは、通常、小腸または大腸の炎症過程を示しています。粘液、血餅、または血の筋と一緒に、糞便が出てくる可能性があります。

このような症状のある患者は、この痛みを伴う症状を伴う多くの病気があるため、診断の全コースを受ける必要があります。

特定された病状に応じて、治療が処方されます。原則として、その主なポイントは次のとおりです。

• 腸の運動性の正常化と糞便の形成;
• 適切な消化過程の回復と栄養素の同化;
• 腸機能障害の悪影響の根絶;
• しぶりと基礎疾患の再発の予防。

しぶりに関連する粘液および他の病理学的分泌物の分泌は、無視できない兆候です。セルフメディケーションを試みる貴重な時間を無駄にすることなく、医師に相談する必要があります。

しぶりのある血

しぶり中の血の分泌物は、痔核、直腸裂傷、腸壁の潰瘍性プロセスによって引き起こされることがよくあります-たとえば、十二指腸潰瘍または潰瘍性腸炎。多くの場合、この症状は直腸の静脈瘤を背景に発生します。

最も一般的な原因は、長期にわたる痔核または裂肛の患者の痔核です。

腸の出血がある場合、通常、血便が観察されます。

暗い（ほとんど黒い）色の糞便が見られる場合、これは上部腸領域の出血があることを意味します。しぶり中の緋色の血液の排出は、腸の下部への損傷を示しています。

大量または長期の失血により、対応する兆候が見られます：

• 頭痛、めまい;
• 頭、耳のノイズ;
• 疲れ、弱い感じ;
• 皮膚の蒼白、目の下の円;
• 心臓機能の弱さ;
• それほど頻繁ではありません-失神するまでの意識障害。

腸出血の兆候がある場合は、医師の診察を受けることが不可欠です。大量の失血があるため、患者の入院が必要です。

しぶりを伴う下痢

人が1日に1〜2回排便を行う場合は正常と見なされます。トイレへの旅行がより頻繁に（1日4回以上）発生し、糞便が液体の粘稠度を持っている場合、彼らは下痢、または下痢の発症について話します。この病的状態は、しぶりとともに、腸の運動性の加速と、腸を通る食物と糞便の通過の増加を示しています。

下痢の出現は、常に結腸の運動および分泌機能の障害と関連しています。消化管のこのセクションですべてが正常であれば、下痢はないはずです。障害が発生すると、運動能力が向上し、糞便が液化し、結腸内を急速に移動し始めます。 [11]

同時に、腸の分泌が増加し、その吸収能力が低下します。下痢には、しぶりだけでなく、鼓腸、ゴロゴロという音、腹痛も伴うことがあります。まず第一に、病気は中毒や腸の感染症と区別する必要があります。

痛みを伴うしぶり

しぶりが痛みを伴わない場合、彼らは単に「空の」衝動について話します。しかし、非常に多くの場合、衝動は痛みを伴う感覚と同時に現れ、時には非常に強いものです。多くの場合、このような複雑な症状は、結腸、直腸、またはS状結腸の病理の兆候です。たとえば、炎症過程、新生物、ポリープなどについて話すことができます。さらに、患者は次のように診断されることがよくあります。

• 直腸炎および直腸傍組織炎;
• クローン病;
• 痔核;
• 感染過程（サルモネラ症、赤痢など）;
• 過敏性腸症候群。

いくつかの状況では、しぶりは本質的に神経原性であり、神経症および他の同様の状態の別個の症状です。まれに、それらは中枢神経系の病気の兆候になります。

膀胱テネスムス

膀胱テネスムスの兆候と症状は、患者ごとに異なる場合があります。特徴は病理学の過程で変化します-例えば、それらは女性の月経前症候群とともに増加し、ストレスや性交の間に現れます。

膀胱テネスムスの追加の兆候は、多くの場合、次のとおりです。

• 骨盤領域の痛み、または女性の場合は肛門と膣の間、男性の場合は肛門と陰嚢の間の痛み。
• 非常に少量の頻尿;
• 骨盤領域の膨満感;
• 不安、過敏性。

このような痛みを伴う感覚は、常に深刻な健康問題を示しています。包括的な治療法を診断して処方するには、タイムリーに医師に相談することが重要です。医師が個々の効果的な治療法を選択するまでには、しばらく時間がかかる場合があります。骨盤底筋のけいれんが原因で発作が起こった場合は、発作の頻度と強度を減らすために理学療法が処方されることがあります。このような治療の選択肢の1つは、骨盤底筋の電気刺激による生物学的フィードバックを表すUrostim装置です。 [12]

子供のしぶり

乳児のしぶりの出現は、発達障害が原因で発生する可能性があります。たとえば、腸のいずれかの部分が狭くなったり長くなったりした場合などです。このような欠陥は、多くの場合、次の原因で発生します。

• ダウン症;
• 妊娠中の女性の羊水過多症;
• 女性の糖尿病。

頻繁なしぶりは子供に痛みを引き起こすので、彼は泣き、大きな不安を示し、無駄に緊張し、振り返ります。

高齢になると、子供のしぶりは、体内の炎症性および感染性のプロセス、腸内毒素症、精神感情障害によって引き起こされます。診断するとき、医師はポリポーシス、憩室症、腸および寄生虫感染症、クローン病、結核、ドリコシグマを除外しなければなりません。場合によっては、神経内分泌腫瘍、甲状腺中毒症、自律性糖尿病性腸疾患を伴う真性糖尿病で痛みを伴う発作が起こります。

しぶりを背景に、子供はしばしば激しい腹痛、直腸出血、乳糖、グルテンおよび果糖不耐症、発熱などの症状を特徴とします。これらの兆候が現れた場合、医師への連絡は必須かつ緊急である必要があります。

フォーム

テネスムスは、その場所に応じて2つのカテゴリに分類されます。

• 尿;
• 腸。
• しぶりの経過に応じた臨床分類もあります：
• 膨満感と腹痛を伴う;
• 頻繁に緩い便を伴う;
• 便秘を伴う。

多くの患者は痛みを伴う症状の組み合わせ、またはある形態から別の形態への変化を持っているため、このような分割は条件付きです（たとえば、排便がない場合は下痢に置き換わります）。

合併症とその結果

医療の欠如、または不適切に処方された治療法が要因であり、その原因は次のような合併症です。

• 肛門または外陰部の静脈瘤;
• 直腸のひび;
• 腸閉塞;
• 食物の吸収と同化の障害（結果として-貧血、ビタミン欠乏症、代謝障害）;
• 上部消化器系の病状（例えば、胃十二指腸炎）。

しぶりのセルフメディケーション、特に鎮痛剤の服用を試みると、患者の生命に危険をもたらすものなど、さまざまな合併症を引き起こす可能性があります。同時に、治療なしで痛みを伴う状態に「耐える」試みは、既存の病状の慢性的な変化、重篤な形態の疾患の発症、および生活の質の低下に寄与する。したがって、健康に無関心ではなく、疑わしい痛みを伴う症状が現れた場合は、すぐに、できれば病理の初期段階で、医師に相談する必要があります。

診断 テネスムス

不快な症状の出現の原因を特定するには、最初に診断を下す必要があります。つまり、しぶりを引き起こした病気を見つける必要があります。

実験室での研究には、次の分析が含まれます。

• 一般的な臨床血液検査-炎症性変化、貧血の存在を示します。
• 血液生化学-内臓の機能を評価することができ、炎症過程と代謝障害の存在を判断するのに役立ちます。
• コプログラム（糞便の顕微鏡検査）-食物消化のメカニズムの失敗を特定することができます。
• 便の潜血検査-腸の隠れた出血を検出するのに役立ちます。
• 急性感染性腸管病変が疑われる場合の糞便の播種。 [13]

機器診断も必須であり、以下の研究が含まれます。

• 虹彩鏡検査は、X線診断の多くのオプションの1つです。研究プロセスは次のとおりです。肛門から直腸腔にコントラストが導入されます。これは、X線装置のモニターではっきりと視覚化できる特殊な物質です。この手順では、患者のしぶりの発生における炎症反応、腫瘍プロセス、およびその他の要因の存在を考慮することができます。
• 結腸内視鏡検査は、腸の病状の診断の基本的なタイプの1つです。診断には専用カメラを使用しているため、粘膜の腸組織の状態を視覚的に評価するのに役立ちます。手順の間に、生検を行うことが可能です-さらなる実験室研究のために組織粒子の除去。この点は、良性または悪性の腫瘍プロセスが疑われる場合に非常に重要です。
• 磁気共鳴画像法とコンピューター断層撮影法は、診断を下し、明確にするための追加の方法と考えられています。これらの診断手順により、必要な構造を段階的に検討し、疾患プロセスの深さ、有病率、正確な場所を特定できます。 [14]

差動診断

鑑別診断は、腫瘍プロセス、急性腸感染症、泌尿器科または消化管の炎症性疾患で行われます。患者では、憩室症、結腸直腸癌、虚血性大腸炎、ポリポーシスおよび他の器質的病変を除外する必要があります。 [15]

処理 テネスムス

しぶりの出現を引き起こした病気の治療計画は、最終的な診断がなされた後、治療する医師によって開発されます。タイムリーな治療の開始も重要です。これにより、合併症の発症が予防され、治癒が促進されます。

膀胱と消化管の病気のほとんどすべての場合、医者は食事療法を処方します。しぶりが急性の病状を伴う場合、しばらくの間、栄養成分を消化管を迂回して非経口的に投与することができます。徐々に、患者は通常の食物摂取に戻り、病気の繰り返しの悪化を引き起こす可能性のある食物の食事から除外されます。 [16]

基礎疾患の治療は段階的に行うことができます。たとえば、急性胃腸炎では、排泄機能が最初に正常化され、次に抗生物質が処方され、その後、腸内細菌叢の組成を回復し、粘液組織を再生し、体内の代謝を改善する薬剤が処方されます。

治療期間はさまざまです。一部の病状が1〜2週間で治癒できる場合、他の病状はより長期の治療を必要とする場合があります。そして、慢性病状は一生患者に「とどまる」ことができます。

緊急の急性状態を含むいくつかのケースでは、薬物治療の効果がなく、病気がさらに進行する場合は、外科的ケアが必要です。介入は、病理の規模に応じて、空洞または低侵襲（腹腔鏡）である可能性があります。 [17]

薬

対症療法は、痛みを伴う発作（しぶり）を患者から取り除くことを直接目的としています。原則として、医師は鎮痙薬を処方します。これは、腸の平滑筋のけいれんを解消し、痛みの緩和と腸の運動性の回復につながる薬です。

このグループで最も一般的に処方されている薬は次のとおりです。

ドロタベリン（No-shpa）	筋肉や神経起源のしぶりに効果を示します。消化器系、胆汁系、泌尿生殖器系の平滑筋に作用します。成人の1日平均投与量は3〜6錠（2〜3回）です。治療期間は個別に決定されます。
ミント錠	中程度の鎮痙、鎮静、胆汁分泌促進効果のある薬。舌下で1〜2錠を服用してください（成人の場合-1日あたり最大10錠）。治療期間は、薬の有効性に応じて異なる場合があります。
パパベリン	平滑筋の収縮活動を低下させる筋向性、鎮痙性および降圧薬。胆嚢炎、幽門痙攣、痙性大腸炎、腎疝痛などに効果があります。医師の裁量により、錠剤や筋肉内注射の形で投与することができます。
メベベリン	筋向性鎮痙薬。正常な腸の運動性に影響を与えることなく、消化管の平滑筋に直接作用します。過敏性腸症候群によるしぶりに特に効果的です。薬の標準的な投与量は、水と一緒に、1日2回200mgです。治療の過程は、状態が着実に改善するまで続けられます。

消化器系と泌尿生殖器系の平滑筋に直接影響を与える鎮痙薬は、それらをリラックスさせる「強制」を行い、同時にしぶりとけいれんの消失に影響を与えます。これらの薬のほとんどは店頭で入手できますが、医師の勧めなしに服用しないでください。

一部の鎮痙薬には、便の量を増やす物質が追加で含まれている場合があります。そのような資金だけを受け取るつもりなら、消化器系への十分な水分の流れを確保することが不可欠です。そうでなければ、腸閉塞のリスクが高まります。 [18]

ペパーミント製剤は、筋肉へのカルシウムの吸収を減らし、筋肉の弛緩をもたらすと考えられています。ただし、ミントからの即時アクションは期待しないでください。穏やかかつ段階的に機能します。確かに、重度の病変と急性状態では、ミントの準備は十分ではないかもしれません。それらは通常、軽度の場合に使用されます。

鎮痙薬の副作用には、頭痛、便秘、喉の渇き、一過性の視覚障害などがあります。ほとんどの場合、そのような望ましくない症状は、子供や高齢者だけでなく、過剰摂取で現れます。 

鎮痙薬に加えて、医師は次の薬を処方することがあります：

• 止瀉薬（ロペラミド）は緩い便を助けます
• 下剤は便秘に使用されます（メタムシル、メチルセルロース、カルシウムポリカルボフィル）;
• 三環系抗うつ薬（アミトリプチリン、デシプラミン、ノルトリプチリン）は、これらの薬が脳と腸の間の痛みの信号の伝導を阻害するため、激しい痛みに処方されます。
• 鎮静剤（ジアゼパム、ロラゼパムなど）を使用すると、しぶりの症状を増大させる可能性のある不安を取り除くことができます。
• 抗生物質は腸および泌尿器科の感染症に処方されます。
• プロバイオティクスは、正常な微生物叢を回復するために使用されます。 [19]

しぶりを伴うアロコール

アロホールは、ニンニク、イラクサ、乾燥胆汁、活性炭などの天然成分を含む複合胆汁分泌促進剤です。薬の作用は、その組成の特性に基づいています：

• ニンニクは腸の蠕動を改善し、発酵反応を抑制し、鼓腸を排除し、病原性植物相の発生を抑制します。
• イラクサは、胆汁分泌促進、止血、抗炎症作用があり、消化過程を活性化し、腎機能を改善します。
• 乾燥胆汁は、膵臓と腸の酵素活性を刺激し、脂肪を乳化して消化を改善し、運動性を改善し、細胞分解反応を抑制します。
• 活性炭は、止瀉作用と解毒作用を備えたよく知られた吸着剤です。

一般に、Allocholには次の効果があります。

• 肝実質の分泌活動を刺激することにより、胆汁の分泌を増加させます。
• 小腸粘膜の受容体を刺激します。
• 血液と胆汁の間の浸透圧勾配を増加させます。これは、胆汁系への水分と電解質の浸透圧ろ過を説明します。
• 胆汁の通過を増加させ、感染症の上昇運動を防ぎます。
• 胆汁コレステロールの沈殿を防ぎます。

さらに、アロコールは胆汁分泌を活性化し、胆汁の緊張を改善し、コレシストキニンの産生を最適化します。

しかし、胆嚢炎の悪化により、アロコールは使用できません。そのような状況では、抗生物質療法が適応となり、痛みとしぶりには鎮痙薬が処方されます。

腸または尿由来のしぶりがある場合、薬は1〜2錠を食後1日3〜4回、1か月間服用します。その後、1錠を1日2〜3回、4〜6週間服用するスキームに切り替えます。治療による肯定的な結果は、通常、治療開始後1週間以内に見られます。

この薬は胆汁酸を含み、胆汁酸作用があるため、しぶりが便秘や膵炎に関連している場合に使用できます。

Allocholによる治療中は、栄養を正常化する必要性を忘れてはなりません。患者には食事療法が割り当てられ、個々の食事療法が決定されます。

ハーブトリートメント

消化管や膀胱の薬用植物は、多くの病気の場合に痛みやしぶりを大幅に和らげることができ、潰瘍、腸炎、膀胱炎などの病状の予防にも役立ちます。

漢方薬のプラスの効果は、医師の監督下でのみ服用される特定の薬草製剤の正しい処方によってのみ観察されることを理解することが重要です。

煎じ薬や煎じ薬の最も簡単なレシピは、手頃な価格で準備が簡単なため、最も人気があると考えられています。原則として、煎じ薬は植物の樹皮と根茎に基づいて作られ、注入は花序、葉、やわらかい芽に基づいて行われます。

注入を準備するために、沸騰させるために必要な割合の植物と水が事前に収集されます。原材料に水を注ぎ、蓋の下で約45〜60分間保持します。次に、エージェントはレシピに従ってろ過され、取られます。

スープはより長く調理されます：原材料はお湯で注がれ、10〜20分間弱火に保たれ、次に火から下ろされ、さらに10分間主張されます。

以下に示す比率は大さじ1として示されています。l。沸騰したお湯200mlあたりの野菜の混合物。

しぶりには、次のハーブの混合物を使用できます。

• ショウブの根、三葉の時計、よもぎ、キャラウェイシード（均等に分けて）。注入は大さじ1で行われます。l。食事の30分前。
• たんぽぽ根、よもぎ、ノコギリソウハーブ（20:60:20）。注入は大さじ1で行われます。l。食事の15〜20分前。
• ヘザー、セントジョンズワート、センチュリー、クロウメモドキの樹皮、ミントの葉（25：25：20：15：15）。点滴は食事の合間に1日4回まで50mlを服用します。
• センチュリー、ミントの葉（20:80）。注入は食事の前に30分の間1日あたり100-150mlのtridaで取られます。
• セントジョンズワート、センチュリーハーブ、ミントの葉、カモミールの花、ドライチャム（均等に分けて）。点滴は、食事の合間に1日4回まで50mlを服用します。
• 三葉の時計の葉、セントジョンズワートハーブ、ミントの葉、ノコギリソウ、ディルシード（25：30：15：15：15）。点滴を準備し、50mlで1日4回服用します。

ハーブ療法を受けた後、状態が改善しないか、さらに悪化する場合は、必ず医師に相談してください。

防止

消化器または泌尿器の病状の臨床症状としてのしぶりの予防は、負の要因および背景疾患の影響を予防することにあります。予防方法は、次の手順で構成されます。

• 悪い習慣の根絶;
• 定期的な身体活動;
• 仕事と休息のバランスの取れた体制を作り上げる。
• 良質の食品;
• 自重の管理、肥満の予防;
• 毎年の予防検査。

しぶりの予防には、栄養の質が非常に重要です。栄養士は、次の食品規則を遵守することをお勧めします。

• アルコール飲料の使用を減らす、またはより良くする（内臓の粘膜への損傷を防ぐために、1週間に150ml以下の軽アルコールを飲むことが許されています）;
• 「ソーダ」の使用を除外します。
• 「実行中」や「ドライウォーター」での軽食は忘れて、食べ物をよく噛んでください。
• 食事中の揚げ物、燻製肉、漬物、マリネ、防腐剤の量を最小限に抑えるため。
• 料理や製品の組成を注意深く読み、化学染料、防腐剤、合成フレーバー、芳香族添加物を含む食品は避けてください。
• より多くの植物性食品、全粒穀物を食べる。
• 動物ではなく植物油を使用して食事を準備します。
• 暑すぎたり寒すぎたりする食品を食べることは避けてください（最適には暖かく、温度は約40°C）。
• 毎日約1.5リットルのきれいな水を消費する飲用体制を確立します。
• 食べ過ぎないで、2〜3時間ごとに少しずつ食べてください。
• 毎日同じ時間に食べるようにしてください。
• 歯と歯茎の病気をタイムリーに治療します。

栄養を軽蔑して扱う必要はありません。高品質の製品と食事の遵守は、人間の消化器系および泌尿器科の健康の一種の予防的基礎です。

ストレスは胃腸管と膀胱の機能に大きな影響を及ぼします。したがって、対立を回避する方法、または彼らが言うように「あなたの神経を救う」方法を学ぶことが重要です。時々、瞑想の実践、自動訓練、心理療法士の相談が助けになります。このような方法は、ストレス耐性も高めます。

• ビタミンDを十分に摂取した高品質の栄養。
• 紫外線および空気浴;
• 身体活動、水泳、エアロビクス、ピラティス;
• 心理学のトレーニング、内省スキルの習得。

さらに、圧倒的多数の薬には副作用があることを考慮することが重要です。したがって、セルフメディケーションを実践したり、医師の処方を独自に調整して延長したりすることはお勧めしません。

たとえば、しぶりの出現の要因の1つである腸内毒素症は、下剤または腸内吸着薬を服用している制御されていない抗生物質療法の結果です。また、非ステロイド性抗炎症薬（特にアセチルサリチル酸）は、消化管の粘膜に悪影響を及ぼします。

あなた自身の健康に気を配り、簡単な推奨事項に従うことは、しぶりや他の深刻な病状の出現を防ぐのに役立ちます。

予測

初期の病状によっては、しぶりはしばしば複雑な経過をたどり、それが病気の期間に悪影響を及ぼし、予後を著しく悪化させ、有害な結果を引き起こすリスクを高めます。合併症の可能性は、不十分で効果のない初期治療を受けている患者、または治療を受けていない患者の環境で増加します。 [20]

しぶりが認められる複雑な病気の経過を防ぐための基本的なメカニズムは、統合された治療アプローチの使用です。治療には、腸吸収剤、水分補給薬、プロバイオティクス、および必要に応じて抗生物質または抗ウイルス薬を含める必要があります。有効性がない場合、治療計画は緊急に見直され、修正され、静止状態にある患者の状態を常に監視します。