痔とは何ですか？

痔は異常なものだと思われがちですが、実は誰にでも起こり得る病気です。痔核の海綿体が腫れ上がり、血液が溜まることで肛門周辺に痛みが生じる現象です。こうなると、痔は様々な問題を引き起こし、異常な状態、あるいは病気とみなされることがあります。

痔の定義

痔核の正確な定義はありませんが、肛門管内に生じる「枕」のような組織、ブドウ、エンドウ豆のような塊、あるいは房状のものと説明できます。肛門管には血管とそれを取り囲む支持筋が存在します。肛門管の最後の4cmは、直腸から便が通過する部分です。肛門は、人体から外界へと通じる開いた肛門管です。

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痔の有病率

痔は、円錐が大きくなるまでは誰にでも潜在性として存在しますが、一般人口の4%が問題を抱えることがあります。痔は男女ともに健康上の問題を引き起こします。有病率は45歳から65歳の間にピークを迎えます。

痔核の発症リスクを高める要因

• 便秘または下痢が続く。これらの症状は、排便時にいきむ原因となることがあります。
• 太りすぎ
• 家族に痔の病歴がある。遺伝する可能性もあります。
• 50 歳以上: 50 歳以上の人の半数が痔の治療を求めています。
• 妊娠。妊娠後期の6ヶ月間は胎児が成長するにつれて、血液が骨盤内臓器や血管にかかる圧力が高まり、痔核のリスクが高まります。
• 激しい仕事は痔の原因にもなり、物を持ち上げる習慣を変えない限り、時間とともに悪化します。
• 肝臓病、心臓病、脚の病気、あるいはこれらすべてが組み合わさった状態。これらの状態は肛門に血のかたまりを引き起こす可能性があります。

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痔の進行を悪化させる要因

痔は次のような状況で悪化する可能性があります。

痔に関連する状況

痛み、かゆみ、痔でお困りですか？そもそも、痛みが出ないようにするにはどうすればいいでしょうか？アメリカだけでも約1,000万人が痔に悩まされています。痔とは、直腸や肛門周辺の静脈が腫れる病気です。

痔には内痔核と外痔核があります。外痔核は、肛門が刺激されると、症状、痛み、かゆみを引き起こす可能性が高くなります。内痔核は通常痛みを伴いませんが、出血を引き起こすことがあります。痔核は鮮やかな赤色の直腸出血を引き起こす可能性がありますが、出血している場合は…

長時間座ったり立ったりすると、肛門周辺に血液が溜まり、静脈への圧力が高まります。重い物を持ち上げる際に頻繁に激しい息止めをすると、血管や痔核の円錐部への圧力が急激に上昇する可能性があります。

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痔に最も悩まされているのは誰でしょうか?

痔は非常に一般的な問題です。男性と女性のどちらも同じ数の人が痔に悩まされています。

痔はどの年齢でも発症する可能性がありますが、30 歳以降に多く見られます。50 歳を超える人の約半数は痔の症状を抱えています。

多くの女性は妊娠後期の6か月間と出産直後に痔に悩まされます。

ご存知でしたか...

痔は人類が知る最も一般的な病気の一つです。人口の半数以上が、通常は30歳を過ぎてから痔を発症します。現在、何百万人もの人々が痔に苦しんでいます。

平均的な人は、医師の診察を受けるまで、長期間、痔に静かに悩まされています。

今日では、多くの治療法により、特定の種類の痔核の除去時の痛みが大幅に軽減されています。

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痔の解剖学

肛門管に血液を供給する動脈は、直腸管とその上部から伸びており、肛門管の周囲で互いに連絡する豊かな動脈網を形成しています。この豊かな動脈網のおかげで、痔核の血管は動脈血を供給する準備が整っています。これが、痔核からの出血が暗赤色（静脈血）ではなく鮮やかな赤色（動脈血）である理由であり、痔核からの出血が時に非常に深刻な症状となる理由です。痔核の血管に血液を供給する血管は、痔核海綿体組織を通過します。

肛門静脈は肛門管からの血液の排出を担っています。これらの静脈は2方向に走っています。1つは直腸へ向かって上向きに走り、もう1つは肛門周囲の皮膚の下を下向きに走っています。歯状線は肛門管領域にある線で、肛門の皮膚（肛門皮下層）から直腸粘膜への移行部を示しています。

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痔核の形成

痔核が肛門管の直腸側に発生する場合は内痔核、肛門に近い肛門管の下部に発生する場合は外痔核と呼ばれます。厳密には、内痔核と外痔核の区別は、痔核の隆起が歯状線より上か下か（それぞれ内痔核と外痔核）によって行われます。

前述のように、上部肛門管の痔核の隆起は血管と支持筋組織で構成されています。通常、痔核クッションは右後部、右前部、左外側の3つに分かれています。内痔核が肥大すると、肛門クッションの血管が拡張し、支持組織も肥大します。

組織や血管の一部が肛門管から突出し、これが原因となっている可能性があります。内痔核とは異なり、外痔核がどのように形成されるかは明らかではありません。

痔を視覚的に識別する方法

内痔核は、肛門管内に血管、筋肉、弾性繊維を含む組織の塊ができたものです。外痔核は、肛門周囲の血管が拡張した状態です。

内痔核は、しこりが大きくなると問題を引き起こすことがあります。しこりが大きくなる原因は、多くの場合不明です。

痔の合併症には、出血、肛門のかゆみ、直腸脱、便秘、壊疽などがあります。痛みがない場合もあります。

外痔核の主な合併症は、痔核の血管内での血液凝固による痛みです。

痔を治療する場合、ポリープ、がん、皮膚疾患など、同様の症状を引き起こす可能性のある肛門と直腸の他の疾患を除外することが重要です。

痔の治療法には、市販薬や処方薬による外用薬、硬化療法、輪ゴム結紮術、温熱療法、凝固療法、凍結療法、肛門拡張術、卵管ドップラー法、外科的介入などがあります。

痔の根本的な治療には痔核切除術（痔核の切除）が含まれます。

排便、身体的ストレス、その他の要因は、痔の発生リスクを高めたり、既存の痔を悪化させたりする可能性があります。これらの要因の中には予防できるものもあります。