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月経前症候群
最後に見直したもの： 12.07.2025
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月経前症候群（PMS）は、イライラ、不安、情緒不安定、抑うつ、むくみ、乳腺の痛み、頭痛などの症状を特徴とします。これらの症状は月経の7～10日前に現れ、月経開始から数時間後に治まります。診断は臨床症状に基づいて行われます。治療は適切な食事療法と薬物療法による対症療法です。
月経前緊張症候群（月経前症候群）は、月経周期の乱れの後半に発症し、月経開始後数日で急速に回復する、神経精神疾患、栄養血管疾患、内分泌代謝疾患の複合的な症状です。月経周期の第2期または第3期と第4期の両方が不十分な場合に典型的に発症します。
多くの女性は、月経周期によって精神状態や身体の健康状態が影響を受け、月経前に悪化することを経験しています。症状は、ある月は重度で、次の月は非常に軽度になることがあります。これはおそらく外的要因によるものです。症状は30～40歳を過ぎると悪化する傾向があり、避妊薬（PMS）が効果的です。女性の3%は、月経に伴う症状が非常に重く、日常生活に支障をきたします。これが月経前症候群（PMS）または月経前緊張症（PMT）です。
月経前症候群は、月経前期間（月経の2〜10日前）に起こる周期的な症状の複合体であり、身体的、神経精神的、栄養血管的、および代謝内分泌的障害を特徴とし、女性の通常の生活様式に悪影響を及ぼし、月経の開始に関連する寛解期（少なくとも7〜12日間続く）と交互に現れます。
月経前緊張症候群は月経前症候群の中で最も重篤な形態であり、激しい怒りやイライラの発作を特徴とし、内面的な緊張を伴います。
[ 月経前症候群の原因
PMSの臨床症状は、複数の内分泌因子（例：低血糖、炭水化物代謝の変化、高プロラクチン血症、血中エストロゲンおよびプロゲステロン濃度の変動、エストロゲンおよびプロゲステロンに対する異常反応、アルドステロンまたは抗利尿ホルモン（ADH）の過剰産生）によって引き起こされます。エストロゲンとプロゲステロンは、アルドステロンまたはADHの産生量を増加させることで、体液貯留を引き起こします。
月経前症候群の症状
症状の種類と強さは、女性ごとに周期によって異なります。症状は数時間から 10 日間以上続くことがあります。症状は通常、月経の開始とともに治まります。閉経周辺期の女性では、症状が月経の終わりまで続くことがあります。最も一般的な症状は、易刺激性、不安、焦燥、怒り、不眠、集中力の低下、眠気、憂鬱、重度の疲労です。体液貯留により、浮腫、一時的な体重増加、乳房の圧痛および疼痛が生じます。骨盤痛、緊張、腰痛が起こることもあります。特に若い女性の中には、月経が始まると月経困難症を経験する人もいます。その他の非特異的な症状には、頭痛、めまい、四肢の知覚異常、失神、動悸、便秘、吐き気、嘔吐、食欲不振などがあります。ニキビや神経性皮膚炎が起こることもあります。皮膚の劣化（アレルギーや感染症による）や目の劣化（視力障害、結膜炎など）が起こる場合があります。
月経前症候群の診断
患者に症状や出来事を記録してもらうように依頼してください。月経前症候群（PMS）がある場合、症状は月経開始前の数日間が最も重く、月経開始後には治まり、月経開始後少なくとも1週間は上記の症状が全く現れません。日記には、精神疾患（月経開始前に悪化することがある）や月経障害など、他の問題が明らかになることもあります。
診断は、病気の典型的な症状（うつ病または無力栄養症候群、頭痛、不快感、腫れ、下腹部の膨満および痛み、乳腺の充血および痛み）、月経前期間との時間的関係、および月経開始時の臨床症状の急速な退行を考慮して行われます。
月経前症候群の治療
治療は対症療法であり、十分な休息と睡眠、定期的な運動から始まります。
食生活の改善が必要です。タンパク質摂取量の増加、糖質摂取量の減少、ビタミンB群（特にピリドキシン）の摂取、食事中のマグネシウム摂取量の増加、ストレスの軽減なども効果的です。体液貯留は、ナトリウム摂取量を減らし、症状が現れる直前に利尿薬（例：ヒドロクロロチアジド25～50mgを1日1回朝に経口投与）を投与することで軽減できます。しかし、体液貯留を軽減してもすべての症状が消失するわけではなく、効果がない場合もあります。特にストレスを避けられない場合は、不安、易怒性、その他の感情症状を軽減するために、選択的セロトニン阻害薬（例：フルオキセチン20mgを1日1回経口投与）が処方されます。
ホルモン療法は一部の女性に有効です。選択される薬剤は、経口避妊薬（例：ノルエチンドロン5mgを1日1回）、膣坐剤の形態でのプロゲステロン（200～400mgを1日1回）、月経開始の10～12日前からの経口プロゲスチン（例：就寝前にプロゲステロン100mgを微量投与）、または徐放性プロゲスチン（例：メドロキシプロゲステロン200mgを2～3ヶ月ごとに筋肉内投与）です。月経前症候群が重度で治療効果がみられない場合は、ゴナドトロピン放出ホルモン作動薬（例：リュープロレリン3.75mgを月1回筋肉内投与、ゴセレリン3.6mgを月1回皮下投与）と低用量エストロゲンおよびプロゲスチン（例：エストラジオール0.5mgを1日1回投与、就寝前にプロゲステロン100mgをマイクロドーズ投与）の同時投与が処方されます。これらの薬剤の使用は、月経周期の変動を軽減する可能性があります。スピロノラクトン、ブロモクリプチン、モノアミン酸化酵素阻害薬（MAO）の使用は推奨されません。
ICD-10コード
N94.3 月経前緊張症候群。