月経前症候群 - 診断

月経前症候群の主な診断基準

• 症状の発現は月経周期によって異なります。黄体期の最後の週に現れ、月経開始後には消失するか、軽快します（月経前5日間の症状の程度が、月経後5日間と比較して約30%悪化していることを確認する必要があります）。
• 以下の症状のうち少なくとも 5 つが存在し、最初の 4 つのうち 1 つは必ず含まれている必要があります。
  • 感情の不安定さ（突然の悲しみ、涙、イライラ、怒り）
  • 絶え間ない顕著な怒りとイライラ。
  • 顕著な不安または緊張感。
  • 急激な落ち込み、絶望感。
  • 通常の活動への興味の低下;
  • 疲れやすくなったり、パフォーマンスが著しく低下したりする。
  • 集中力の欠如;
  • 食欲の顕著な変化;
  • 病的な眠気または不眠症。
  • 月経前症候群の特定の臨床形態に特徴的な身体症状。

月経前症候群の診断には、必然的に周期的な症状の記録が含まれます。これらの症状は、2～3周期にわたり、毎日の症状の経過を日記に記録することが推奨されます。また、特に気分の変化や生活上のストレスに関する詳細な既往歴、身体診察および精神医学的検査のデータ、鑑別診断の収集も重要です。

実験室および機器による研究

実験室および機器による研究方法は、月経前症候群の形態に応じて異なります。

• 精神植物状態。
  • 頭蓋骨のX線写真。
  • 脳波検査。
• 浮腫状の形態。
  • 周期の両方の段階で、利尿作用と 3 ～ 4 日間に飲んだ液体の量を決定します。
  • 乳腺の痛みや充血がある場合、月経周期の第 1 期（8 日目まで）にマンモグラフィー検査を実施します。
  • 腎排泄機能の評価（血中の尿素およびクレアチニン濃度の測定）。
• 頭部型。
  • 脳波検査、レオ脳波検査。
  • 眼底および周辺視野の状態の評価。
  • 頭蓋骨と頸椎のX線写真。
  • 脳の MRI（指示通り）。
  • 周期の両段階における血液中のプロラクチン濃度の測定。
• 危機フォーム。
  • 利尿作用と飲んだ液体の量を測定します。
  • 血圧を測定します。
  • 周期の両段階における血液中のプロラクチン含有量の測定。
  • 脳波検査、レオ脳波検査。
  • 眼底と視野の状態を評価します。
  • 脳のMRI。
  • 褐色細胞腫との鑑別診断のために、血液または尿中のカテコールアミン含有量を測定し、副腎の超音波検査または MRI を実施します。

月経前症候群の鑑別診断

月経前症候群は、月経周期の第 2 期に経過が悪化する慢性疾患とは区別されます。

• 精神疾患（躁うつ病、統合失調症、内因性うつ病）。
• 慢性腎臓病。
• 片頭痛。
• 脳腫瘍。
• クモ膜炎。
• プロラクチン分泌下垂体腺腫。
• 高血圧の危機的状態。
• 褐色細胞腫。
• 甲状腺疾患。

他の専門医に相談する適応

上記の疾患の場合、月経前症候群の症状の重症度を軽減することを目的とした治療を受けても、症状の大幅な改善にはつながりません。このような場合は、専門医に相談し、基礎疾患の治療を依頼する必要があります。

• 精神栄養症状、頭部症状、および危機的状態の月経前症候群が疑われる場合は、神経科医に相談してください。
• 精神植物型が疑われる場合は、精神科医の診察が行われます。
• 月経前症候群の危機的状態が疑われる場合は、セラピストに相談する必要があります。
• 頭部型が疑われる場合は、眼科医の診察を受ける必要があります。

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