月経前症候群：治療

月経前症候群の治療の目的

ブロッキング又は排卵の阻害、性ホルモンの正常化（主にセロトニン）中枢神経伝達物質との周期的相互作用、従って、疾患の症状の最大の減少、患者の生活の質を向上させることができます。

入院の適応

外来患者の治療の効果がなく、患者が重度の侵略やうつ病に苦しむ恐れがある、月経前症候群の重症形態。

月経前症候群の非薬理学的治療

月経前症候群の女性には対人関係の問題があり、家族や職場、友人との紛争状況が発生します。車を運転しながら、多くの場合、彼らは自尊心、自尊心が低下している、恨み、頻繁に離婚、失職の場合、事故が増加します。月経前症候群の患者の治療は、仕事と休養の体制、特に第二期のサイクルでのアドバイス、心理療法の実施から始めるべきである。

• ダイエットには以下の活動が含まれている必要があります。
  • 炭水化物と砂糖の消費量を減らし、紅茶、食塩、液体、動物性脂肪、牛乳、コーヒーとアルコールを除いて制限する。
  • 食事中の果物と野菜の割合を増やす。
• 心理的負荷の最大低下、睡眠時間の増加、日中の休息。
• 物理的なエクササイズ（新鮮な空気中で30分、週3〜5回充電）。
• 理学療法（エレクトロスリープ、リラクゼーション療法、鍼灸、一般的なマッサージ、襟帯のマッサージ、温熱療法）。
• 心理療法：患者との秘密の会話、身体の周期的な変化の本質を彼女に説明する、不合理な恐怖を解消する助けを与えること、自己制御を強化するための勧告。精神療法は、患者に自分の健康状態に対する責任を負わせ、自分の人格を管理する機会を与えます。これらの場合、患者は疾患の治療においてより積極的な役割を果たす。

月経前症候群の薬物療法

月経前症候群における薬物療法は、非薬物療法の無効性を伴って行われる。

月経前症候群の病因論的治療

• GnRHアゴニストおよび抗ゴナドトロピン剤は、重篤な形態の疾患に使用される。
  • デポ/ 150マイクログラムの用量でスプレーとしてM 3.75 mgの1〜28日の時間、6ヶ月またはレートブセレリンなどブセレリン各鼻孔に1日3回の月経周期の第2日から。コース6ヶ月。
  • Goserelin scを3.6mgまたはリュープロレリンin / mの用量で3.75mgまたはトリプトレリン/ m 3.75mgで28日間毎に6ヶ月間投与する。
• エストロゲンは、精神栄養性症状の重篤度を軽減するために、子宮形成亢進、乳児習慣および/またはGnRHアゴニストと同時に処方される。
  • ゲルの形態でエストラジオール、6ヶ月の0.5〜1.0ミリグラムの用量速度で、又は6~12ヶ月の週のコースあたり0.05~0.1ミリグラム1時間の用量で経皮治療システムのように、腹部または臀部の皮膚に適用されますまたは2mg /日の用量で6ヶ月間経口投与される。
  • コンジュゲートされたエストロゲンは、0.625mg /日の用量で6ヶ月の割合で経口投与される。
• 抗エストロゲンは循環胃痛の治療に使用されます：タモキシフェンは10mg /日の用量で3〜6ヶ月間投与されます。
• 単相のCOCは、月経前症候群の全ての形態に示されています。エチニルエストラジオール+ 30マイクログラム/ 75μgの日又はエチニルあたりエストラジオール/デソゲストレルのゲストデン経口用量の30マイクログラム/日又は35 UG / 2内部日またはエチニルエストラジオール/シプロテロンあたり30ミリグラム/ 2 MGのエチニルエストラジオール/ジエノゲスト経口用量あたり150マイクログラムの経口投与3~6ヶ月のブレーク7日間コースの月経周期の1番目から21日目に/日3 mgの30マイクログラムの用量で日またはエチニルdrospirenonvnutr mgあたり。
• ゲスタゲンは、黄色体の顕著な機能低下、月経前症候群と子宮内膜過形成との組み合わせで処方される。
  • ジドロゲステロンを10日間月経周期の16日目から20mgの用量で投与する。
  • メドロキシプロゲステロン、3ヶ月毎に150mgのIM。
  • 形態のレボノルゲストレルの子宮内システム; 4-6-に子宮腔内に投与した（レボノルゲストレルの52ミリグラムの容器を有するT字型のロッド容器本体は、レボノルゲストレル20 UG /日子宮腔に放出されるポリジメチルシロキサン膜ホルモン、で被覆されています）一度月経周期の第一日。

月経前症候群の症状を伴う治療

臨床症状に応じて症状のある治療法が規定されている。

• 精神神経薬は、亀裂に感情的に表現されるときに使用されます。
  • 抗不安薬（抗不安薬）。
    • アルプラゾラムは経口で0.25〜1mgを1日2〜3回投与する。
    • ジアゼパムは、5〜15mg /日の用量で経口投与される。
    • クロナゼパムは0.5mgを1日2〜3回投与する。
    • テトラメチルテトラテトラアザオクタンジオンは、1日当たり0.3〜0.6mgの範囲内にある。
    • Medazepamを1日当たり10mg〜1回の用量で投与する。
  • 神経弛緩薬：チオリダジンを10-25mg /日の用量で内部に投与する。
  • 抗うつ薬（選択的セロトニン再取り込み阻害薬または覚醒剤）：
    • セルトラリン50mg /日の用量で経口投与;
    • チアネプチンは経口で12.5mgを1日2〜3回;
    • フルオキセチンを20〜40mg /日の用量で服用させた。
    • 10-20mg /日の中にシタロプラムを入れる。
• NSAIDは、月経前症候群の頭部形態で使用される。
  • イブプロフェンを200〜400mgの用量で1日に1〜2回投与する。
  • インドメタシン25-50mgを1日2〜3回。
  • ナプロキセンを1日2回250mgの用量で経口投与した。
• セロトニン受容体の選択的アゴニストは、2.5mg /日の用量のゾルミトリプタンの頭皮形態で使用される。
• 利尿薬は、この疾患の浮腫状形態において有効である：スピロノラクトンは、25〜100mg /日、1ヶ月の用量である。
• ドーパミノミメティックスは、月経周期の第2期におけるプロラクチン濃度の相対的増加が第1期と比較して、月経前症候群の形で処方される。これらの薬物は、月経周期の14日目から16日目までのサイクルの第2相において処方される。
  • ブロモクリプチンを1.25-2.5mg /日の用量で3ヶ月間投与した。
  • カベルゴリンを週2回0.25〜0.5mg投与する。✧75-150 mcg /日の用量のヒナゴリド。
• 抗ヒスタミン剤は、重度のアレルギー反応の場合に処方される。
  • クレマスチン1mg（1錠）1日1-2回。
  • 1日1〜2回、50mg（1錠剤）のメブヒドロリン。
  • クロロピラミン25mg（1錠剤）1日1〜2回。
• ビタミン剤療法。
  • 1日1回、レチノール1滴。
  • 強いグループのビタミンとマグネシウムの併用。うつ病の症状と水分低下の影響下で、利尿が増加することが分かった。
  • 1日1回、ビタミンEを1滴。
  • 1200mg /日の用量のカルシウム製剤。
  • セントジョンズワートのハーブのホメオパシーのチンキ - 聖ヨハネの麦わらの花から作られた調製物で、生物の精神的情緒的背景が正常化します。1錠1錠を1日3回服用してください。
• 薬草やホメオパシー薬。

月経前症候群の治療の有効性の評価

治療の有効性の評価は、月経の日記に従って行われ、スコアの症状の毎日の評価が行われる。

• 症状はない - 0点;
• 症状がわずかに乱れる - 1点;
• 症状は適度に気になるが、日常生活を壊さない - 2点;
• 心配の原因となる、および/または日常生活に影響を与える重度の症状 - 3点。

0-1点までの治療の結果としての症状の強度の低下は、正しい治療を示す。月経前症候群の治療は長期的なものですが、その期間についての明確な意見は出てこないので、この問題はしばしば個別に対処されます。

月経前症候群の外科的治療

文献では、保存的治療に受け入れられない重症の月経前症候群における卵巣摘出の実施に関するデータがある。例外的なケースでは、生殖機能を実現した35歳以上の女性において卵巣摘出が可能であり、その後ホルモン補充療法としてエストロゲン単独療法を予定していると考えられている。

トレーニング患者

生活様式の変化（ダイエット、運動、マッサージ）がより良い健康と生活の質につながることを患者に説明する必要があります。さらに、患者は、治療の中断により疾患の症状が再開し、年齢または出産後に悪化し、妊娠中および閉経中に不在であることを知るべきである。

予測

多くの場合、有利です。推奨事項に従わずに治療が行われない場合、その疾患の再発が可能である。極めて重篤な症例では、予測は疑わしく、おそらく外科的治療である。

月経前症候群の予防

月経前症候群を予防するために、ストレス状況、短期的な気候変動、中絶およびCOCの広範な使用は避けるべきである。

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