月経前症候群 - 症状

月経前症候群（PMDS）を診断するには、主な症状を特定し、その発症が月経周期の黄体期と密接に関連していることを確認する必要があります。この疾患の症状は100種類以上報告されていますが、最も一般的なものは以下のとおりです。腹部膨満（90%）、乳腺の充血と圧痛（90%）、頭痛（症例の50%以上）、疲労感の増加（80%）、易刺激性、抑うつ、気分の不安定（症例の80%以上）、食欲亢進（症例の70%以上）、物忘れと注意力の低下（症例の50%以上）、動悸（15%）、めまい（20%）。

月経前症候群の各臨床形態は、特定の症状によって特徴付けられます。

月経前症候群の精神栄養型：易怒性、抑うつ、涙もろさ、敏感さ、攻撃性、手のしびれ、眠気、物忘れ、音や匂いへの過敏性の増加。月経前症候群の女性において、生殖年齢において抑うつ傾向が強い場合、思春期には攻撃性傾向が強いことが指摘されています。

浮腫型月経前症候群：顔面、すね、指のむくみ、膨満感、皮膚のかゆみ、4～8kgの体重増加、乳腺の充血と痛み、靴のサイズ増加、局所浮腫（例：前腹壁または足、膝のむくみ）。月経前症候群の患者の多くは、月経周期の第2期に最大500～700mlの体液貯留を経験し、患者の20%では、顔面のむくみ、膨満感、その他の症状があるにもかかわらず、利尿作用が持続します。

月経前症候群の頭部型

• 片頭痛型の頭痛は、脈打つような発作性の痛みで、主に頭の半分、前頭部および側頭部に局在し、定期的に再発し、吐き気、嘔吐、光恐怖症、騒音恐怖症を伴います。
• 緊張性頭痛は、頭を締め付けるような、圧迫されるような、広範囲に及ぶ頭痛で、時には「ヘルメット」や「輪」を頭にかぶせられたような感覚を伴うことがあります。痛みは通常、両側に現れ、数日間続きます。
• 血管性頭痛は、発作性、脈動性、破裂性、拡散性の頭痛または後頭部の痛みで、顔面の発赤や腫れを伴い、血圧の上昇を伴うことがよくあります。
• 複合型の頭痛（片頭痛、血管性頭痛、緊張性頭痛）。

危機型（パニック発作症候群）：パニック発作（クリーゼ）は、血圧の上昇、胸骨の後ろの圧迫感、悪寒、恐怖感から始まり、四肢の冷感としびれ、心電図の変化がない動悸を伴います。多くの場合、このようなクリーゼは多尿で終わります。女性によっては、収縮期血圧のわずかな上昇（初期値から10～20mmHg）でもクリーゼを誘発することがあります。パニック発作は通常、夕方または夜間に発生し、感染症、疲労、ストレスなどを背景に発症することがあります。

月経前症候群の非定型形態。

• 高体温型は、月経周期の黄体期に体温が37.2～38℃まで周期的に上昇し、月経開始とともに低下することを特徴とします。炎症性疾患に特徴的な血液パラメータの変化は見られません。
• 眼筋麻痺型の片頭痛は、黄体期の周期的な片側麻痺、片側の眼の閉鎖を特徴とします。
• 過眠型は、月経周期の黄体期に周期的に眠気が起こるのが特徴です。
• クインケ浮腫までの周期性アレルギー反応：
  • 潰瘍性歯肉炎および口内炎;
  • 周期性気管支喘息;
  • 周期的な制御不能な嘔吐;
  • 周期性虹彩毛様体炎;
  • 月経性片頭痛は、月経中にのみ片頭痛発作が起こるのが特徴です。症状の改善は、通常、妊娠の開始、またはゴナドトロピン放出ホルモン作動薬を用いた月経の抑制によって認められます。臨床症状の重症度に応じて、軽症と重症に分けられます。

軽度の場合、上記の症状のうち 3 ～ 4 つが月経開始の 2 ～ 10 日前に現れ、そのうち 1 ～ 2 つだけが顕著になります。

重症の場合、月経の 3～14 日前に、上記の症状のうち 5～12 個が同時に現れ始め、そのうち 2～5 個が急激に現れます。

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