月経前症候群 - 原因

月経前症候群の起源については多くの説があります。

• 視床下部-下垂体-副腎系の機能障害;
• 高プロラクチン血症;
• 副腎皮質の変化（アンドロステンジオンの分泌増加）
• プロスタグランジンレベルの上昇;
• 内因性オピオイドペプチドのレベルの低下;
• 生体アミンの代謝の変化および/または体内の時間生物学的リズムの乱れ。

どうやら、この症候群の発生において決定的な要因となるのは、体内の性ホルモンのレベル（正常である可能性もある）ではなく、月経周期中の性ホルモンの顕著な変動である。

エストロゲンとプロゲステロンは中枢神経系に大きな影響を与え、生殖機能を調節する中枢だけでなく、感情や行動を司る大脳辺縁系にも影響を与えます。性ホルモンの作用は逆の場合もあります。エストロゲンはセロトニン、ノルアドレナリン、オピオイド受容体に作用し、興奮作用と気分への好影響をもたらします。一方、プロゲステロン、あるいはその活性代謝物はGABA作動性メカニズムに作用し、鎮静作用を有します。そのため、一部の女性では黄体期にうつ病を発症する可能性があります。

この疾患の病因は中枢神経調節機構の障害に基づいており、体内のホルモン変化に反応して月経前症候群の症状を発症しやすい女性の神経生物学的脆弱性の一種であり、外部からの悪影響によって悪化する可能性があります。

月経前症候群は、排卵周期が規則的な生殖年齢の女性に多く見られます。月経前症候群と産後うつ病、経口避妊薬不耐性、自然流産、妊娠中毒症との関連は確認されていませんが、知的労働に従事する女性、紛争家庭の女性、アルコール依存症の女性に多く見られることが指摘されています。都市部、特に大都市圏の住民では、農村部の女性よりも月経前症候群の発症率が高く、この疾患の発生にストレスが重要な役割を果たしていることを裏付けています。さらに、文化的・社会的要因も影響を与え、女性の周期的な生理的変化に対する反応に影響を与える可能性があります。

月経前症候群の発生率は現在5～40%と幅広く、年齢とともに増加し、社会経済的、文化的、民族的要因とは無関係です。しかし、地中海沿岸諸国、中東、アイスランド、ケニア、ニュージーランドでは比較的高い発生率が認められています。

分類

月経前症候群には、以下の臨床形態が区別されます。

• 精神植物状態。
• 浮腫。
• 頭部。
• 危機。
• 非定型。

月経前症候群も段階に分けられます。

• 代償性: 病気の症状は加齢とともに進行せず、月経が始まると止まります。
• 代償不全型：月経前症候群の重症度は加齢とともに悪化し、症状は月経が止まるとのみ消失します。
• 代償不全型: 月経が止まった後も PMS 症状は数日間続き、月経が止まってから症状が現れるまでの間隔が徐々に短くなります。

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