パクリタキセル

パクリタキセルは、腫瘍学でさまざまな種類のがんを治療するために使用される薬剤です。それはタキサンと呼ばれる薬物のクラスに属し、がん化学療法における重要な薬物の 1 つです。

適応症 パクリタキセル

1. 乳がん：パクリタキセルは、初期段階と進行期の両方で乳がん治療のための併用化学療法の一部として使用されます。
2. 卵巣がん: パクリタキセルは、卵巣がんの治療に他の抗がん剤 (カルボプラチンなど) と組み合わせて使用​​されます。
3. 肺がん：パクリタキセルは、原発期と転移期の両方の肺がん治療のための併用化学療法の一部として使用できます。
4. 子宮頸がん: パクリタキセルは、子宮頸がんの治療にプラチナベースの薬剤と組み合わせて使用​​されます。
5. 直腸がん: パクリタキセルは、直腸がんを治療するために他の薬剤と組み合わせて使用​​される場合があります。
6. 他の癌: パクリタキセルは、適切な抗腫瘍治療計画と組み合わせて他の癌の治療に使用される場合があります。

薬力学

1. 有糸分裂に対する作用機序: パクリタキセルは、細胞の細胞骨格の構造要素である微小管に結合することで作用し、その動態を阻害します。これにより、微小管が安定化し、有糸分裂中の有糸分裂房の動的機能が阻害されます。その結果、腫瘍細胞は染色体を正しく分割できなくなり、異常を伴う有糸分裂を経て、最終的には腫瘍細胞死につながります。
2. 抗血管新生作用：パクリタキセルには、腫瘍の成長と広がりに必要な新しい腫瘍血管の形成プロセスである血管新生を阻害する能力もあります。これは、抗腫瘍作用に寄与する追加のメカニズムです。
3. 細胞に対するアクション サイクル: パクリタキセルは、腫瘍細胞にアポトーシス (プログラムされた細胞死) を誘導することによって細胞周期に影響を与えます。
4. 免疫調節性 効果：パクリタキセルには、体が腫瘍細胞と戦うのを助けるTリンパ球やナチュラルキラー細胞などの免疫系細胞の活性化などの免疫調節効果がある可能性があることを示唆する研究もあります。

薬物動態

1. 吸収: パクリタキセルは通常、静脈内に注射されます。投与後、薬物は血流に急速に吸収され、臓器や組織に分布します。
2. 分布: パクリタキセルは腫瘍を含む体組織によく分布しています。また、胎盤関門を通過して母乳中に排泄されることもあります。
3. 代謝: パクリタキセルは肝臓で代謝され、不活性代謝産物が生成されます。代謝の主な経路は、ヒドロキシル化とヒドロキシルパクリタキセルおよび他の代謝産物への変換です。
4. 排泄: パクリタキセル用量の約 90% が胆汁と腸を通って排泄されます。少量だけがそのまま腎臓から排泄されます。
5. 集中: パクリタキセルの最大血漿濃度は、通常、静脈内投与後 1 ～ 3 時間以内に到達します。
6. 薬力学: パクリタキセルは、細胞内の微小管に結合することで作用し、細胞分裂の破壊とがん細胞のアポトーシスを引き起こす抗有糸分裂薬です。
7. 作用時間: 腫瘍に対するパクリタキセルの効果は通常数週間持続するため、化学療法のサイクルで間隔を置いて使用することができます。
8. 他の薬物との相互作用: パクリタキセルは、同様に肝臓で代謝されたり胆汁を介して排泄される薬剤を含む他の薬剤と相互作用する可能性があります。

妊娠中に使用する パクリタキセル

パクリタキセルは、FDA (米国食品医薬品局) によって妊娠中の使用に関してカテゴリー D に分類されています。これは、人間を対象とした対照研究または妊娠中の動物の観察から得られたデータに基づいて、胎児へのリスクの証拠があることを意味します。

妊娠中にパクリタキセルを使用すると、さまざまな先天異常や胎児の発育に問題が生じる可能性があります。したがって、医師は妊娠中、特に胎児の臓器が形成される妊娠初期にはこの薬の処方を避ける傾向があります。

パクリタキセルによる治療を受けた女性が妊娠した場合、または妊娠を計画している場合は、医師に相談する必要があります。医師はパクリタキセルの潜在的なリスクと利点を評価し、胎児の発育のモニタリングや代替治療の検討などの適切な措置を提案できます。

禁忌

1. 過敏症：パクリタキセルまたはドセタキセルなどの他の類似薬に対して過敏症があることがわかっている患者は、アレルギー反応のリスクがあるため、この薬を使用すべきではありません。
2. 重度の骨髄機能不全：パクリタキセルは重度の骨髄抑制を引き起こす可能性があり、その結果、血液中の白血球、血小板、赤血球の数が減少します。以前に骨髄抑制またはその他の骨髄疾患の症状があった場合、その使用は禁忌となる場合があります。
3. 重度の肝機能障害: パクリタキセルは肝臓で代謝されるため、重度の肝機能障害がある場合は使用が禁忌となる場合があります。
4. 妊娠: パクリタキセルは妊娠中に使用すると胎児に害を及ぼす可能性があるため、医師の監督の下、絶対に必要な場合にのみ使用してください。
5. 母乳育児：パクリタキセルは母乳中に排泄され、乳児に悪影響を与える可能性があるため、治療中は母乳育児を中止する必要があります。
6. 心血管疾患：パクリタキセルは異常な心拍リズムや心機能の低下を引き起こす可能性があるため、重篤な心血管疾患のある患者にはその使用が禁忌となる可能性があります。
7. 活動性感染症: 活動性感染症またはその他の急性の健康状態がある場合、合併症のリスクによりパクリタキセルの使用は禁忌となる場合があります。

副作用 パクリタキセル

1. アレルギー反応: これらには、蕁麻疹、かゆみ、喉や顔の腫れ、呼吸困難、さらにはアナフィラキシーショックが含まれる場合があります。パクリタキセルを受けている患者は、通常、アレルギー反応のリスクを軽減するために、点滴前に前投薬を受けることができます。
2. 血液系の副作用：これには貧血（ヘモグロビンレベルの低下）、白血球減少症（白血球数の減少）、血小板減少症（血小板数の減少）が含まれ、出血や感染症のリスク増加につながる可能性があります。
3. 神経障害: 患者は、手足のしびれ、灼熱感、痛み、または脱力感として現れる神経機能障害を経験することがあります。これらの症状は一時的な場合もあれば、持続的な場合もあります。
4. 筋肉痛と関節痛: 筋肉痛や関節痛がよくある副作用です。
5. 注射部位の皮膚の火傷: パクリタキセルは、静脈注射部位に炎症や痛みを引き起こす可能性があります。
6. 胃腸障害：吐き気、嘔吐、下痢、食欲不振（食欲不振）を含みます。
7. 脱毛症: 脱毛はパクリタキセル使用の一般的な副作用です。
8. 肝臓毒性: レベルの増加 肝臓 一部の患者では血液中の酵素が見られる場合があります。
9. 心毒性: 一部の患者では心機能の低下が生じる可能性があります。
10. 生殖に関する副作用: 女性は月経不順や不妊症を経験することがあります。

過剰摂取

1. 血液毒性の影響：重度の白血球減少症（白血球の減少）を含む 血 細胞数）、血小板減少症（血小板数の減少）、貧血（ヘモグロビンレベルの減少）。
2. 神経症状: 末梢神経障害、脚または腕の痛み、しびれ、脱力感が含まれる場合があります。
3. 肝臓と腎臓に対する毒性作用：肝臓や腎臓の機能障害が起こる可能性があります。
4. さまざまなアレルギー反応：皮膚の発疹、かゆみ、腫れ、アナフィラキシーショックなど。

他の薬との相互作用

1. 抗腫瘍薬: パクリタキセルとカルボプラチン、ドキソルビシン、シスプラチンなどの他の抗腫瘍薬を併用すると、その抗腫瘍効果が増強される可能性があります。ただし、体への毒性が高まる可能性もあるため、用量や用法は慎重に調整する必要があります。
2. シトクロム P450 によって代謝される薬物: パクリタキセルは肝臓でシトクロム P450 アイソザイムを介して代謝されるため、同じ経路で代謝される他の薬剤と同時に投与すると血中濃度が変化する可能性があります。これにより、パクリタキセルの効果が強まったり弱くなったりする可能性があります。
3. 骨髄抑制を増強する薬: パクリタキセルと、抗生物質や抗真菌薬など、同様に骨髄抑制 (造血細胞の数の減少) を引き起こす他の薬物とパクリタキセルを併用すると、造血障害のリスクが増加する可能性があります。
4. 薬物 それを長引かせるのは QTインターval: パクリタキセルは ECG 上の QT 間隔を延長する可能性があります。抗不整脈薬や抗うつ薬など、QT 間隔を延長する可能性がある他の薬剤と併用すると、この効果が増大し、不整脈のリスクが高まる可能性があります。
5. 肝毒性を高める薬剤: パクリタキセルを、パラセタモールや一部の抗生物質など、肝障害を引き起こす可能性のある他の薬剤と併用すると、肝障害のリスクが高まる可能性があります。 肝臓の 毒性。

保管条件

1. 温度： パクリタキセルは通常、摂氏 20 度から 25 度の制御された室温で保管されます。薬剤の過熱を避け、涼しい場所に保管してください。
2. 湿度: 薬剤を過度の湿気にさらさないようにしてください。分解や凝集を防ぐために、パクリタキセルは乾燥した場所に保管するのが最善です。
3. ライト：パクリタキセルは、その安定性に悪影響を与える可能性のある直射日光やその他の明るい光源への曝露を避けるために、光から保護された場所に保管する必要があります。薬は元のパッケージまたは容器に保管することをお勧めします。
4. 包装: 保管に関しては、薬のパッケージに記載されている指示に従うことが重要です。通常、パクリタキセルは光から保護するために暗色のガラス製バイアルまたは注射アンプルに入れて供給されます。
5. 追加の推奨事項: 一部のメーカーは、追加のストレージ推奨事項を提供する場合があります。パッケージの情報をよく読むか、保管条件について質問がある場合は薬剤師に問い合わせることが重要です。