脳炎：原因と分類

脳炎は脳組織の炎症です。現在、脳炎は感染性だけでなく、感染性アレルギー性、アレルギー性、毒性による脳損傷も指します。

脳炎の分類は、病因、関連する臨床症状および経過特性を反映します。

発生時刻別

• 主に神経向性ウイルスによって引き起こされる一次性非依存性疾患：
  • バイラル：
    • ウイルス性（多季節性）：ヘルペス、エンテロウイルス、インフルエンザ、サイトメガロウイルス、狂犬病など。
    • アルボウイルス（ベクター媒介性）：ダニ媒介性、蚊媒介性（日本）、オーストラリアのマレー渓谷、アメリカのセントルイス
    • 未知のウイルスによって引き起こされる：流行（エコノモ）
• 微生物およびリケッチア：
  • 梅毒の場合
  • ボレリア症;
  • チフスなど
• 二次性 - 主な病気を背景に発生する病気：
  • 発疹後：
    • 麻疹;
    • 風疹;
    • 水疱瘡;
  • ワクチン接種後：
    • DPT後;
    • 麻疹、風疹、おたふく風邪の予防接種後;
  • 細菌性および寄生虫性：
    • ブドウ球菌;
    • 連鎖球菌;
    • 結核性の;
    • トキソプラズマ症;
    • クラミジア;
    • マラリア等
  • 脱髄性：
    • 急性脳脊髄炎;
    • 多発性硬化症。

発展と流れの速度によって：

• 超シャープ。
• シャープ;
• 亜急性;
• 慢性的な;
• 再発性。

ローカライズ別:

• 皮質の;
• 皮質下;
• 幹;
• 小脳の損傷。

有病率別：

• 白質脳炎（白質障害）
• ポリオ脳炎（灰白質の損傷）
• 全脳炎。

形態別：

• 壊死性;
• 出血性。

重症度別:

• 中等度の重症度;
• 重い;
• 非常に重い。

合併症：

• 脳の浮腫;
• 脱臼;
• 脳性昏睡;
• てんかん症候群;
• 嚢胞性。

結果:

• 回復;
• 植物状態;
• 肉眼的局所症状。

神経向性ウイルスによって引き起こされる脳炎は、流行性、伝染性、季節性、そして気候的・地理的分布特性を特徴とします。主な発生部位に応じて、脳幹脳炎、小脳脳炎、中脳脳炎、間脳脳炎に分類されます。脳組織に加えて脊髄の一部が侵されることも多く、このような場合は脳脊髄炎と呼ばれます。脳炎はびまん性または局所性に発症する可能性があり、滲出液の性質によって膿性または漿液性の場合があります。

原発性多季節性脳炎

このグループには、コクサッキーウイルス（A9、B3、B6）、ECHOウイルス（2、11、24）などのエンテロウイルスによって引き起こされる脳炎や、多くの未知のウイルスなど、さまざまな病因による脳炎が含まれます。

臨床像

エンテロウイルス脳炎の臨床像は、幹型、小脳型、半球型など複数の症候群に分けられます。発症2～5日目には、中等度の全身感染症状および脳症状を背景に、局所的な神経症状が出現します。病因はウイルス学的および血清学的検査によって特定されます。髄液中にリンパ球増多が認められる場合が多くあります。

経過は良好で、神経症状は完全に消失します。III、VI、VII対脳神経の軽度障害、片麻痺および片麻痺、失語症はまれに残存します。小脳型は最も良好で、必ず完全に回復します。

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