耳垢洗浄剤

耳洗浄などの処置が必要になるのは、過剰な保護ワックス（耳垢）が自然に除去されずに外耳道に蓄積した場合です。

手順の表示

耳洗浄の主な適応症としては、耳の不快感、雑音、耳鳴り、外耳道のかゆみ、耳の詰まりや難聴、反射性咳嗽などがあげられる。[ 1 ]

外耳道に異物がある場合（子供が不安そうにしたり、耳から臭いがしたりする場合）、子供の耳を洗浄する必要があるかもしれません。[ 2 ]、[ 3 ]

耳を洗ってもらう最も安全な方法は、耳鼻咽喉科医に診てもらうことです。

一般的に、耳垢は耳栓から洗い流す必要があります。つまり、耳垢栓を温水で外耳道から取り除くということです。しかし、これは必ずしも初回では可能ではありません。いわゆる綿棒で耳掃除をしようとすると、耳垢が外耳道の奥深くまで入り込み、鼓膜に詰まってしまう可能性があり、不快感や難聴を引き起こす可能性があります。[ 4 ]、[ 5 ]

さらに、外耳道に耳垢や死んだ皮膚細胞が蓄積すると鼓膜の観察が困難になるため、耳洗浄のもう一つの目的は、診断目的の耳鏡検査（耳鏡検査）や聴力検査（聴力検査）を行うことです。耳垢の除去は、適切な薬剤を耳に注入するためにも必要です。[ 6 ]

準備

耳洗浄の準備には、耳鼻咽喉科医による診察、患者の病歴および訴えの収集が含まれます。

外来診療では、耳洗浄用の注射器が使用されます。これは洗浄と吸引のために設計されたジャネット注射器です（容量100-150 ml）。[ 7 ]

この処置には、より現代的な方法もあります。例えば、Hygrotherm Plus Atmos装置や電気耳洗浄器（加熱・給水システム付き）、そして様々なモデルの業務用耳洗浄器（Propulse HG、Chammed XCI7、Chammed CMEI 100、Charly Otopront）などがあります。[ 8 ]

技術 イヤウォッシュ

硫黄プラグの場合は、耳を水（沸騰水または蒸留水）で洗浄するのが最適です。耳を洗浄するのに最適な水温は36～37℃です。耳を洗浄する生理食塩水も同じ温度、つまり滅菌済みの0.9%塩化ナトリウム水溶液を使用してください。

手順：患者は座り、洗浄する耳の下に医療用トレイを持ちます（ここに水または溶液が流れる）。医師は外耳道をまっすぐにするために耳介を引っ張ります（成人の場合は上方および後方、小児の場合は下方および後方）。ジャネット注射器の先端を外耳道に挿入します（ただし、注射器の長さの3分の1以上、つまり外耳道から7～8 mm以上は挿入しないでください）。溶液の流れは、外耳道の奥壁に沿って上方に向けられます。注入が完了したら、すべての液体が確実に排出されるように、患者はトレイの上に頭を傾けます。外耳道はガーゼナプキンで乾かします。[ 9 ]

耳鼻科医は、化膿性中耳炎の場合、耳洗浄と抗菌薬または防腐剤を耳腔内に注入することを混同しないように注意を促しています。例えば、フラシリン（0.02%溶液）で耳を洗浄したり、抗菌剤であるジオキシジンを用いて耳を洗浄したりするには、カニューレ（特殊なチューブ）を通して中耳腔と鼓室腔に薬剤を注入します。カニューレは、鼓膜の破裂部に挿入するか、鼓室に穿刺（穿刺）することで中耳腔に蓄積した滲出液または膿を除去します。[ 10 ]

ミラミスチンで耳をすすがないでください。化膿性中耳炎の場合は、この消毒液に浸したガーゼのトゥルンダを外耳道に置きます。

硫黄質の耳垢栓塞が起こった場合、界面活性剤であるクロルヘキシジンで耳を洗浄することは推奨されません。グルコン酸クロルヘキシジンは外耳道の皮膚を乾燥させ、鼓膜穿孔と診断されない場合、中耳腔に入り込んで損傷を引き起こし、難聴につながる可能性があります。[ 11 ]

自宅での耳洗浄

自宅では、耳洗浄用のバルブが最もよく使用されます。これは、通常のゴム製またはPVC製の医療用注射器（容量50ml以上）です。また、針のない大きな注射器（20ml）でも耳道洗浄が可能です。洗浄方法は、前述のジャネット注射器の使用方法と同様です。

大人と2歳半以上の子供には、界面活性剤入りの耳洗浄液A-Cerumen（A-Cerumen Neo）を2回、1回1 mlを3日間使用し、その後外耳道を水か生理食塩水で洗浄することができます。[ 12 ]

乾燥した耳垢を柔らかくし、外耳道から排出しやすくするには、アクア・マリス・オト（海水配合）やレモワックスなどの耳洗浄液を使用します。これらは耳垢溶解剤で、1日1～2回、3～5日間耳に直接注入します。その後、生理食塩水または温水で耳をすすぎます。

レモバックス点耳薬には、麻酔薬ベンゾカイン、抗菌作用のあるクロルブトール、局所刺激作用のあるテレピン油、そして殺虫剤であるパラジクロロベンゼンが含まれていることにご注意ください。本製品は、外耳道の灼熱感、耳の発赤、腫れ、痛み、吐き気、嘔吐、めまいを引き起こす可能性があります。

耳垢を柔らかくするには、耳垢溶解液と同じように使用する、アーモンド、オリーブ、ワセリンなどの天然の耳洗浄オイルを使用する方がはるかに安全です。

ちなみに、過酸化水素（3％）溶液、ホウ酸（2％）溶液、および重曹（炭酸水素ナトリウム）の15％溶液も耳垢を柔らかくすることができます。

本来の意味での過酸化水素水による耳洗浄ではなく、過酸化水素水と熱湯を1:1で混ぜた混合液をピペット（3滴）で点眼し、5分後に頭を反対方向に傾けて除去します。耳介をナプキンで拭き取ります。反対側の耳も同様に治療します。ただし、過酸化水素水を頻繁に使用すると、耳の中の皮膚に炎症を起こす可能性があります。

同様に、ホウ酸で耳を洗浄します。詳しくは -中耳炎に対するホウ酸とホウ酸アルコール

自宅では、重曹で耳をすすぐことで耳垢を取り除くことができます。小さじ1/4杯の重曹をぬるま湯（大さじ1杯以下）に溶かします。両耳に5～6滴垂らし、20～30分後に耳の穴を拭いて、溶けた耳垢を取り除きます。

手順の禁忌

専門家は、耳洗浄の禁忌として以下を指摘しています。

• 鼓膜穿孔（診断未確定のものも含む（耳から漿液性または粘液性の分泌物が出る場合））
• 耳の痛み;
• 中耳の感染症 - 中耳炎（再発性を含む）、外耳炎
• 過去12か月以内に耳の手術を受けたこと
• めまい（ふらつき）。鼓膜穿孔を伴う中耳疾患の症状である可能性があります。
• 外耳道の腫れ;
• 外耳道瘻;
• 片側難聴（聞こえる耳だけを洗えない）
• 側頭骨の乳様突起の炎症（乳様突起炎）または乳様突起に対する過去の手術。

耳洗浄が中耳炎に禁忌であるという事実は、穿孔した鼓膜を通して耳からの分泌物（耳漏）を伴う慢性化膿性中耳炎、および外耳炎またはびまん性中耳炎の場合に外来で行われる、消毒剤および局所抗生物質を使用した治療処置を実行することが不可能であることを意味するものではありません。

出版物の詳細 -急性および慢性化膿性中耳炎の治療方法

処置後の結果

耳洗浄後に不快感や一時的な耳の不快感を感じる方は多くいらっしゃいます。中には、耳洗浄後に水が残る、耳が詰まった感じがするといった症状を訴える方もいらっしゃいます。

耳鼻咽喉科医は、耳洗浄後に悪影響や合併症が起こることを否定せず、それらは以下のように現れることがあります。

• 鼓膜の穿孔による軽度の出血、つまり耳を洗った後に血が出る場合。耳を洗った後に耳鳴り、難聴、めまいがある場合、これも鼓膜の完全性の侵害を示している可能性があります。
• 外耳炎 - 外傷による外耳道の炎症。
• 中耳炎 - 洗浄後に耳が痛くなる場合。

耳鳴りが治まらず、耳の痛みが強くなる場合は、すぐに耳鼻咽喉科医にご相談ください。上記の合併症がある場合は、術後のケアとリハビリテーションが必要になる場合があります。

専門家による耳垢除去は合併症を伴わず、患者からの良好なフィードバックを保証します。この処置が自宅でどのように行われるかを判断することは困難です。

様々な溶液や市販の鼻洗浄液を使用しても、耳に不快感を覚える方がいます。例えば、洗浄中にドルフィン製剤が耳に入り込み、鼻づまりや痛みを引き起こしたという報告があります。これは、洗浄手順が不適切で、液体が耳管を通って中耳腔に入り込んだ可能性があることを意味します。