口内炎の消失形態：特徴、治療、予後

時には私たちは、スピーチが理解しづらい子供を含む人々に会うこともあります。イントネーションやボイスモジュレーションがなく、不明瞭で単調なものです。加えて、他の行動特徴も目に入る。これは、私たちが構想異常の場合に直面していることを意味します。ラテン語から、この用語は "無秩序な言葉遣い"と翻訳されています。Stretaya構音障害は、その形態の一つであり、心理的、神経学的および発語症状をあまり明確にはしていない。

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疫学

この病気の疫学は、就学前の幼児の言語療法を調べると、その半分に言語障害が現れるようなものです。口径障害のうち、最も一般的なものの1つであり、症例の60〜85％は幼児性脳性麻痺によるものである。

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原因 構音障害を消した

脳の個々の部分への損傷のエコー - 脳神経系（CNS）の上位部分であり、末梢神経系のすべての組織および器官と関連しています。それがその失敗が他の器官の違反を伴う理由です。障害矯正の理由は以下のとおりです。

• 頭部外傷;
• 感染症（脳炎、髄膜炎など）。
• ニコチン、アルコール、薬物、不適切な治療薬で体を中毒させる。
• 心血管疾患（脳卒中）;
• 腫瘍;
• 他の疾患（多発性硬化症、アルツハイマー病、パーキンソン病）;
• 遺伝性疾患;
• 出産のトラウマまたは不成功の妊娠中に受けた;
• 脳性麻痺。

危険因子

抹消構音障害につながるの理由に基づいて、脳のアテローム性動脈硬化症の危険因子、外傷性脳頭部外傷、悪い習慣、化学物質の無謀な行動（ヒ素、窒素化合物）、脳に影響を与える慢性肝臓と腎臓疾患です。子供ステュートの構音障害が原因の子宮内感染、出生外傷、妊娠中の激しい中毒症、不一致アカゲザルの女性と子供、胎児の低酸素症、出産時の窒息が原因で発生します。

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病因

病因の中心には、中枢および末梢神経系の敗北があります。スピーチメカニズムは、中枢神経系から遠心神経を通ってそれを開始するための音声器官の受容器への信号が存在するように配置される。脳 - 顔の鎖の中の1つのリンクが損傷すると、大脳皮質からの信号は、関節運動、呼吸および声の原因となる筋肉に到達しない。

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症状 構音障害を消した

消失した構音障害の症状は、発声障害および行動行動の両方に現れる。スピーチの症状は、フロントランゲージ、ヒッティング、ホイッスル音の不適切な発音に現れます。声は単調で弱くて静かで、音色は変わります。聴覚は減少する。ノンバーバル症状は随意運動の弱体化、病的反射の出現（発汗足、手）、顔の自動（運動亢進）の不随意けいれん、筋緊張の変化が含まれます。増加した（痙性）は、しっかりと閉じた唇、首と顔の筋肉を痛め、音声装置の動きが制限されます。低下した緊張（低血圧）では、舌は弛緩して口の底にあり、唇は半開きであり、唾液が流れる。1つのトーヌスから別のトーヌスへの変化（ジストニア）は、会話中に呼吸を妨げます。言葉の発音の瞬間に断続的で速くなります。場合によっては、記憶喪失、集中困難、思考活動が可能です。

障害の消失の最初の兆候は、ぼやけ、言葉のぼやけ、不明瞭な関節、音の歪みです。しばしば、そのようなスピーチは、完全な口との会話に似ています。大人の場合、これは脳卒中、頭部外傷後に起こります。乳児では、弱い反射反射が病気の最初の兆候を示している可能性があります。

構造消失を伴う運動圏の発達

障害矯正を伴う運動圏の発達は、リンクが失った神経終末に直接依存する。したがって、三叉神経への損傷は、口を開閉し、咀嚼し、食物を嚥下することを困難にする。頬やしかめ面、および舌咽を膨らませることができない - - 喉頭、口蓋の故障、声が息を逸れ、変更されている理由である、などにより舌困難への損傷に言語の管理、顔面に発生します しかし、消化不良術には、たいていは舌下神経の侵害につながる。

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ワイプド偽葉の弁形成術

最も一般的なのは疑似尺度の構音障害です。その外観の理由は、小児期に発生した脳の損傷です。これは、腫瘍、出産中の外傷、脳炎などであり得る。その結果、大脳皮質から音声装置を制御する脳幹神経への信号は受信されない。このモータースキルが苦しむため、顔の筋肉が弱くなります。そのような人では、口が開いて唾液が流れ、舌の先端がほとんど動かず、言葉がぼやけて分かりにくい。鼻の声が声に出る。消去された疑似尺度三相症の3つの程度があります。少しのスピーチ違反は容易な程度に相当します。ほとんどの場合、誤ってp、q、h、w、wと誤って発音されます。平均的な程度は、顔の筋肉の動きの不足、咀嚼または嚥下の困難、豊富な唾液分泌で表される。ほとんどの音の発音は歪められ、有声音の子音は鳴き声で発音され、母音は十分に鳴りません。k、n、m、t、n、xのみが得られる。深刻な程度は、顔の筋肉の完全な不動によって特徴付けられ、口は開いており、咀嚼と嚥下運動は困難であり、発言は存在しない。

子供の嘔吐性障害

子供の消化不良闘争は、妊娠、異常出産、胎児仮死の異常の結果として最も頻繁に発生します。子供が話していない間、症状は弱い吸う本能、口に乳首を取ることの拒否で現れます。加えて、彼は身体発達において幾分遅れている。小さなおもちゃで遊んでみたり、デザイナーの詳細を集めたり、描いたり、彫刻したりするのは好きではありません。そのような子供は過度の唾液分泌を持っていて、顔を模倣していない、舌をチューブに巻くことは不可能です。しかし、一般的に彼の状態はあまり心配しない。

就学前の子供の嘔吐性障害

就学前の年齢では、一般運動活動に関連する逸脱が明らかになる。子供たちはぎこちない歩行、運動のすぐ疲れて、片足で立つことができない、悪い模倣運動は、音楽のレッスンは遅ればせながら悪い手摘みで開催された位置、テンポや音楽のリズムを、変化に反応し、描くのが好きではありません。そのような子供たちは、スカーフを結ぶだけで、自分自身を十分に奉仕すること、ボタンを締めたり外したりすることは困難です。5〜6年の間に、調音装置の特徴が存在する。筋肉の緊張が低下すると、下顎は盛り上がった状態に保たれないので、口が閉まらず、唇と舌が鈍い。筋肉の痙性は顔に半分の笑顔を与え、触診時の硬度を与える。それらのために、同じ姿勢を長時間維持することは難しい：膨らんだ頬、チューブのついた唇、舌が突き出る、彼はしばらくしてから、震えてつまずく。条件付きで発音誤りは3つのグループに分けられる：

• 音の発音の違反やイントネーションの表現的な発色（韻律）を伴います。そのような子供たちは言葉の発音に優れており、大きな語彙を持っていますが、複雑な言葉を使うのは難しいです。彼らは空間的な方向性が悪いという特徴があります。
• 最初の外乱には、未形成の音声聴力が加えられる。これは、文章のさまざまな部分を調整したり、複雑な言葉を発音したり、弱い語彙に発音したりすることができないことで表されます。この子供グループは特別な幼稚園に送られます。
• 発音、韻律、表音聴力の発達が明らかに違反しています。そのような子供のために、幼稚園では専門的なグループが組織されています。

大人の嘔吐した構音障害

構音障害の発生当時の成人の子供とは異なり、音声装置と音声スキルはすでに形成されています。彼らはすべてを聞き、知覚します。上記の理由の1つのために、スピーチ装置の欠陥は、中枢神経系の損傷の結果として生じる。音の創造には、呼吸器系や調音系が関わっている。呼吸器は、喉頭から空気を共振器に進入させることによって可能な声の形成に関与し、声門はそれを調音装置に反映させる。それは、舌、喉頭、口蓋、口唇、歯などの器具の助けを借りて、音を立てます。これらの鎖のいずれかの機能不全は、言語障害につながる。

ステージ

スピーチからの逸脱の程度および神経系の病変の重篤度は、直接依存している。スピーチセラピストは、4段階の構音障害を区別します。最初の音の歪みでは、スピーチセラピストだけが聞こえます。第2段階では、発音の誤りは外部者には明らかですが、講演者の演説は理解可能です。第3段階では、歪み、欠落、または音の置き換えという、より顕著な欠陥があります。会話は遅く、言葉は不鮮明で、不明瞭で、近くにいる人だけが理解できる。第4段階は最も重いです。スピーチが不可能になったり、周囲の環境にも完全に理解できなくなったりすると、モーターモーターの筋肉が完全に麻痺します。

フォーム

消去された構音障害の種類は、発語およびその症状の機能に関与するCNS病変の局在によって決定される。次の点を区別します。

• 皮質 - 核の神経終末が影響を受ける偽性脳脊髄炎である。これは、音声の発音の違反、音声筋肉の嗜眠、
• 皮質、大脳皮質の病巣に起因する（任意の動きは妨げられる）;
• 混合。

合併症とその結果

消去された構音障害の結果および合併症は、社会的および心理的な面にある。家族とのコミュニケーションを困難にする重大な発語障害は、チームと共に、友人との社会的隔離につながる可能性があります。これは、順番に、人の感情状態に印を残し、気分のうつ病、うつ病を引き起こす。

診断 構音障害を消した

消去された構音障害の診断は、神経科医および言語療法士によって行われる。中枢神経系の損傷の程度、その局在を評価する必要があります。

彼の結論の神経学者は器械的研究に依存している。スピーチ的な結論は、発話および非言語症状の評価に基づいている：呼吸の性質、顔面筋の状態、関節運動を生成する能力。単語の発音、そのイントネーション、明瞭度、リズム、テンポなどの口頭発話が分析されます。

書面によるテストが行われます：口述、テキストのコピー、朗読。小児では、5年後に段階的な構音障害が診断される。

血液検査、体の一般的な状態を決定する尿の任命。

器械的診断は、診断を決定する上で重要な役割を果たし、その量は、神経科医または子供の神経科医によって提供される初期診断に依存する。最も正確な画像には、脳のMRI、筋電図、脳波記録、電気陰性記録があります。

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差動診断

症状の評価に基づいた鑑別診断の問題は、消失した構音障害を運動失調症、失語症および失調症から分離すること。これらの診断はすべて脳病変に関連しているので、神経学的研究だけでその疑問に答えます。

消去された構音障害の診断中に、困難は、その軽い形態と複雑な失読症の描写であり、彼らは同様の症状があります。dyslaliaの場合、発声障害は中枢神経系の損傷に関連していません。最も頻繁には、これは、調音装置の解剖学的構造の特異性によって引き起こされる。dyslasiaと消失した構音障害の異なる兆候を考えてみましょう。消去された構音障害の定義を導く主な基準は次のとおりです。

• 関節運動の状態（ゆっくりとしたテンポ、関節の保持や切り替えの難しさ）。
• イントネーションの変化の存在と単語の発音の明瞭さ。
• 舌の同時運動を伴う他の運動の出現;
• 音の発音の違反の永続的な性質。

Dyslaliaの場合、発音のさまざまなバージョンを含む、子音のみの発音の違反が特徴です。スピーチセラピストによって形成されたスピーチサウンドはよく吸収され、スピーチのリズムとペースは妨げられず、呼吸、調音、声の形成が調整されます。対照的に、消去された構音障害では、母音で母音がしばしば発音される。分離された独立した音は右に聞こえますが、言葉では歪んでいます。それらを設定することは困難であり、発音のレートは安定せず、呼吸は妨げられ、スピーチは吸い込まれる。正しい発音に必要なすべての機能は調整されていません。

処理 構音障害を消した

消極的な構音障害の治療は、医学的処置、理学療法的方法および教育的方法の使用を含む複雑である。治療の目的は、言葉のレベルを達成することで、言葉が他者に理解され、社会で適応することができるようにすることです。構音障害を患っている子供の場合、発達の程度に応じて形成される特殊な音声治療グループがあります：音声、音韻 - 音韻、および一般的な発語障害です。薬物治療は神経科医によって処方され、脳活動を強化することを目的としている。これらは、血管、ノートロピック、鎮静剤および代謝剤である。医療体操の助けを借りて、顔の筋肉が強化され、小さくて大きな運動運動が発達する。それは音声の機能に直接関連している。必要と呼吸練習、この場合、効果的な体操Strelnikova、フェイシャルマッサージが必要です。この連続的な医療手段は、音声を演奏する際の音声治療者の継続的な作業によって補完されています。

消極的構音障害の矯正方法

消去された構音障害の矯正の方法には、上記の手順のすべてに、他の非伝統的な方法の追加が含まれる。それらは、スピーチ装置の敗北の重大さに依存する。最初の段階で、マッサージによって顔の筋肉を強化します。正しい関節運動を確立するためにさらに特殊な演習が行われます。これに続いて、音の自律的な設定、そして単語の正しい発音についての作業が行われます。仕事が子供と一緒に実行される場合、賞賛と承認の形で心理的なサポートが重要です。同時に、鍼灸治療、医療用浴などが使用されています。イルカとの対話（イルカ療法）、砂（砂治療）、ゲーム練習（感覚療法）を使用したゲームの助けを借りて治療する方法は良い結果をもたらします。

構造障害を伴う遠近計画

就学前の子供のために消化障害のための計画を立案し、言語聴覚、視覚、聴覚の発達に分かれています。このために、ゲームは再生されます：例えば、写真やおもちゃの助けを借りて、彼らは彼らの位置や可用性を覚えて、何が変わったかを伝えるよう提案されます。視覚的な注意を強める。聴覚使用雑音玩具を増幅するには、声の所有者や音の出所を推測する必要があります。次の段階は、調音装置の可動性を開発することを目的とする。それは、顎の発達、唇の動き、舌の筋肉、頬、呼吸の訓練を強化するための様々な練習からなる。個々の音の設定や発音のスキルを向上させるために特別な体操が行われています。このためには、視覚的なデモンストレーションが使用されます。ここでは、言語がどこにあるべきか、そして唇がどのように配置されるかが示されます。ミラーの前に、笛吹き、ヒッティング、サウンドp、lを発音するスキルがあります。その後、ゲームの助けを借りて、音の正確さ、純度、テンポ、強さを訂正して作業を行います。次に、記憶され、話された詩、舌の揺れ、言葉の音に関する作業があります。音節の音を認識するゲームは、音韻知覚を発達させる。音節、言葉、フレーズ、センテンスの音を区別する能力を重視した大規模な運動を行います。

配置障害のあるカレンダーをテーマにした計画

子供の障害矯正のためのカレンダーをテーマにした計画では、個々の作業計画を策定し、段階的に実施し、実施の具体的な行動と期限を示します。この計画は、音声装置の病変の年齢および深度を考慮に入れて、特定の患者のために作成される。原則として、準備段階と基本段階で構成されています。最初の準備段階は、視覚、聴覚および運動知覚の間の相互作用を形成し、細かい運動技能、関節運動、記憶および分析能力を改善することを目的とする。主な目標は、発話の発達、音の音韻的誤りの訂正、調音装置の強化である。

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構造障害を消失させた術後の作業

カレンダーテーマ計画の作成と段階的実施 - これは消去された構想障害を伴うロコスティックな作業です。この診断の特徴は、音声の発音を修正するための音声療法士が、時間のかかる準備段階を費やす必要があることです。将来の音声訂正の有効性は、この段階での音声療法士の成功した仕事に完全に依存します。

構音障害を消し去った練習

関節運動装置を強化するための消極的な構音障害、手の動き、動きの調整、言葉の発音中の声の正規化および呼吸を含む一般的な運動技能の発達による特別な練習が開発されている。手のための練習は、紐でひもをひもで縛り、鉛筆で孵化させ、プラスチックをモデリングします。パントマイムの助けを借りて、動きの調整を改善する：手は彼らが聞いたことを描く必要がある。

調整運動のための他の演習があります。音声呼吸と声は、Strelnikovaの体操の助けを借りて正規化されます。いくつかのトリックがあります：浅い呼吸をとり、息を止めてゆっくりと吐き出す。呼吸して、空気を持ち、呼気の母音を言う。1つの母音を別の母音に滑らかに変えます。また、パイプ上のゲーム、ボールを膨らませることができます。音声補正のための治療措置に含まれ、オブジェクトのタッチ、空間表現のための練習。これを行うには、テクスチャや形をして、主題などを見つけ出すように感じてください。彼らは因果関係を確立し、一般化するためのスキルを与えます。

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消極的な構音障害を伴う音の生成

構音障害を消去した音の生成は、母音tkから始まります。彼らは言葉の発音の明瞭さと明瞭さ、スピーチの感情的な色づけに大きな役割を果たします。最初に、そのような音、e、a、u、u、o、yを修正する作業が行われています。共鳴音子音[M'-M]に[H「N]、[J]、[K-L]、[P'-P]を関節進行中の定義に到達した後、弓爆発[P'-n]を[S-B] [T'-M] [G「D] [K'-K]、[I-K]、スリット[F'-F] [B'-B]そしてapicals [C'-C] [Z'-Z] [W-X] [X-X「]、[U]、[H] [P]。最初にサブステージが来てから音が出ます。

構造障害のための調音体操

動的練習と受動練習の両方を用いた消極的な構音障害のための特別な調音運動が開発されている。

筋肉を噛むためのテクニックErmakovaがあります。演習を順次開閉頬の口、膨張及び収縮を、前方および側ジョーにvydviganii、下唇の上部を噛んでいます。体操Arkhipovaはまた、顔の筋肉を強化することを目指しています。それが頬を膨らませることからなる、チューブ、今度は上下の歯の露頭を引っ張る唇、歯リンスをシミュレートし、「馬」自嘲、口の中で唇を後退させます。

Pravdinaの方法による言語のための受動的な体操は、他の人の影響下での動きを示唆している。このような演習は、入場、維持、退場の3段階で行われます。たとえば、唇を閉じたり、指で外側の人を閉じたり、それらを保持したり、吹き飛ばしたり開いたりする必要があります。音の各グループの発音には、舌、唇、筋肉の緊張の特定の場所に対応しています。関節運動が指揮されるのは、これらの技能を正確に強化することです。

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消化障害のあるマッサージ

顔面の筋肉を強化または弛緩させるために、消去された構音障害を伴うマッサージが使用される。高カリウム血症と高血圧では、リラックスできるマッサージが行われます。彼は、鼻、額、鼻、唇の橋まで、寺院から顔を撫でて、短い1〜1.5分のeffleurageにいます。抑うつ状態の人は、しっとりマッサージを処方されます。この場合、顔はより長く（3分）、深く混練され、粉砕される。すべての動きは、顔の中心から周辺に水平に向けられます。

手の運動能力を向上させるために、指と手のマッサージとセルフマッサージが行われます。だから、ゲームの形の子供たちは、鉄、鋸、混練用の生地などの動きをシミュレートするように提案されています。

消極的な構音障害の適応プログラム

消去された構音障害の適応プログラムは、その特性を考慮して、就学前の子供の発達と教育のために設計されています。それは言語療法士や教育プロセスの他の参加者のための計画であり、訓練の優先順位を決定し、方法論とその組織的側面を与え、あらゆる種類の訓練を規制し、同化の結果を評価するシステムです。それにはスピーチセラピストのほかに、ゲーム、インタビュー、遠足、音楽監督、美術専門家、スポーツマンが適応プログラムに参加し、両親が関わっている教育者が参加しています。プログラムは2年間設計されており、いくつかの段階から構成されています。

• 最初の最初の診断段階では、健忘症の収集、心理的および言語療法テスト、スピーチ損傷および欠陥修正タスクの程度が決定され、スピーチカードが充填される。
• 組織と準備作業の第2段階では、個々の修正プログラムが開発されています。
• 第3段階 - 矯正技術はすべての計画された活動の実施を提供する。
• 4つ目はアウトカム診断です。

音声装置の状態および子供の他の機能を評価するために、野外調査が行われる。肯定的な結果が得られた場合には、スピーチセラピストとのセッションを停止し、クラスの性質を継続したり変更したりすることが決定されます。

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防止

成人における消化不良障害の予防は、脳卒中、アルツハイマー病および他の病気の予防と同じであり、音声装置の機能の喪失につながる。このような欠陥の子供たちの誕生を予測し予防するためには、まだ薬はありません。したがって今日の予防保守のために、健全な健康状態での健康な子孫の発生および生涯の延長に対する信頼の割合が高い健康な方法を推奨することが可能です。

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予測

軽度の形態の消化管理弁の治療の予後と早期の矯正開始は好ましい。いずれにしても、努力は無駄ではなく、一方ではスピーチスキルを向上させる。

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