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偽幽門痛消化不良

 

様々な神経性(しばしば神経変性)障害によって引き起こされ、健全な再生の妨害に現れる診断された音声機能不全のうち、専門家は偽葉性の弁形成術を区別する。

疫学

偽尺性筋痙攣の疫学:85%の症例で、このタイプの言語障害は、50歳以上の患者の脳虚血性脳卒中の結果として起こる。若者では、主な原因は外傷性脳傷害である。偽麻痺麻痺の患者のうち、50〜80歳の女性の65〜90%。

原因 偽葉の弁形成術

主要な原因は、構音障害をpsevdobulbarnoj - 神経線維の両側病変が延髄髄質に位置脳神経(舌咽、三叉神経、顔面、舌下)の運動核の皮質の運動ニューロンからの信号を搬送する経路(パス)kortikobulbarnogo。

仮性の構音障害 - 筋肉の関節器官の神経支配の問題、およびその病因は減速に関連付けられている、あるいはこれらの筋肉や麻痺(半身不随)への神経インパルスの通過を停止しています。

次に、神経線維の損傷は、血管(血管)の性質または神経線維膜の脱髄に関連するいくつかの理由で生じる。

疑似痙攣性構音障害の発症の血管の理由から、神経科医には以下が含まれる:

  • 両側性脳梗塞(脳血管のアテローム血栓性または血栓塞栓性損傷の結果としての虚血性脳卒中のタイプ);
  • 繊維の血管壁の平滑筋細胞の遺伝性の進行性変性の最も一般的な形態として認識されている皮質下白質脳症(CADASIL症候群)、と脳常染色体優性動脈症。この症候群の病因は、19番染色体上のNotch 3遺伝子の変異に関連している。

危険因子

このよう塞栓性脳卒中などの脳血管障害の背景にpsevdobulbarnojの構音障害のための主要な危険因子、 - 高血圧、動脈硬化症、感染性心内膜炎、肥満、高齢、男性で - シルデナフィル(バイアグラ)の使用。

神経線維の保護ミエリン鞘の喪失 - 脱髄 - 有機リン系除草剤や殺虫剤の毒性作用、ならびに特定の神経弛緩薬と原因psevdobulbarnojの構音障害、多発性硬化症、X連鎖副腎白質ジストロフィー、。

偽髄弓弁形成異常症は、炎症(脳炎、髄膜炎、神経狼瘡)、腫瘍または脳外傷のために発症することがある。この神経障害は、その疫学ヨーロッパ人のうち10万当たり6を超えない進行性核上性麻痺(スティール - リチャードソン症候群 - オルゼウスキー)でも同様である。人口。

(原因遺伝子変異に徐々に神経細胞の運動野を死ぬ)遺伝性または散発筋萎縮性側索硬化症、および仮性麻痺(上位運動ニューロンの変性損傷):三倍以下仮性の構音障害は症状不治の運動ニューロン疾患として現れます。原則として、仮性麻痺は、構音障害の嚥下障害(嚥下障害)を除いて明らかにされ、臨床症状、増加咽頭反射と感情的な反応の不安定性(可変性)です。

症状 偽葉の弁形成術

神経科医によると、多くの場合、偽幽門弁消化不良の患者は病理学の最初の徴候に気付かず、その親族は彼らの発言の変化に注意を払う。

擬似痙攣性障害の以下の臨床症状は区別される:

  • スピーチの速度が異常に遅く、スピーチが静かで、あいまいである(スピーチされた単語は、人が「単語を搾り取ろうとしているかのように聞こえる」)。
  • 発声鼻(発音鼻);
  • 舌は緊張している(痙攣している)と口の中でうまく回転しません(しかし、筋肉は萎縮しません)。
  • 音声は単調で、喉頭の筋肉全体の痙攣がピッチを変えることができないためです。
  • 声帯のけいれん(発声障害);
  • 舌と顎の同時運動の困難は、咀嚼や嚥下障害(嚥下困難)を引き起こす。
  • 増加した下顎(下顎)および咽頭反射;
  • 口を閉じるには、ある程度の努力が必要です。
  • 顔の筋肉を制御する可能性はない(例えば、笑顔はしばしば笑顔のように見える)。
  • 異常な情動行動の自然発症、不随意の喪服および/または笑いの症候群。

場合によっては、神経支配の崩壊は、他の筋肉群(痙性麻痺)または過反射症の増加した緊張に現れる神経インパルスの通過のピラミッド経路に影響を及ぼし得る。

小児における偽脊柱の構音障害

小児における偽脊柱の構音障害は、遺伝性の歯槽原性によって引き起こされる特発性脳神経障害の結果であり得る。遺伝性グロブイド - 細胞性または異染性白質ジストロフィー; ヴァンボガートの白質脳炎; 急性脳脊髄炎; 二次ワクチン接種後の脳炎; テイ・サックス病の遺伝子変異(GM2-ガングリオシドーシス)に起因する。脳腫瘍(髄芽腫、星細胞腫、上衣腫); 頭蓋冠損傷(出生時に得られた頚椎への外傷を含む); 若年進行性偽小脳症候群。私は子供たちとで構音障害のこのタイプの原因のリストに入った脳性麻痺脳性麻痺のほとんどのケースで、特に神経繊維が道をkortikobulbarnogoのではなく、など、小脳への損傷をびまん性皮質の脳の損傷を観察しているが、。

子供たちが話をし始める年齢で - - 重症度のサウンド再生様々な程度で確認された問題を顕在化は、構音障害が後に、頻繁に窒息と咳を持つ子を開始咀嚼や嚥下に問題、よだれ、顔の表情違反してもよく、psevdobulbarnoj。

スピーチセラピスト等、幅広く口を発掘され、子供は、彼の舌を貼りしっかりと唇を閉じて、彼らに「わら」を引くことができれば親が、どのように積極的に子どもたち「仕事」に顔の筋肉を注意を払うことをお勧めします また、それpsevdobulbarnoj構音障害を持つ子どもたちが鈍化し、よくわかっていないことを念頭に置くべきであるが、子供が何かを言おうとしたとき、彼は緊張したので、それはしばしば沈黙しています。

筋肉の硬さのために、関節運動の自動性は発達せず、そのような子供は5,6歳でも貧弱に話す。さらに、子供の偽葉の口形弁別症は、コミュニケーションに十分な語彙の欠如につながるばかりでなく、相手の話を適切に知覚することも困難になります。小児期の最も重度の偽尺性の構音障害は、関節痛、すなわち関節運動筋の完全な機能不全である。

ステージ

軽度(III)、中(II)、または重度(I):症状の強さはkortikobulbarnogo管神経線維の程度に依存します。軽度の構音障害はマイナー表示された場合は、不可逆的な結果を伴う疾患の進行が発生し、時間をかけて合併症、明確な音を発声するが、食べ物を飲み込むことができないことに関連していないだけ。

フォーム

国内logopedistsは孤立フォームは、麻痺、痙性フォームpsevdobulbarnojの構音障害などの混合構音障害をpsevdobulbarnoj、そして着用はちょうど顕著な症状仮性の構音障害と判定された場合。

神経科学者は、この病理学の二国間の神経線維の敗北以来、仮性の構音障害の種類痙攣性構音障害を信じているし、筋肉の緊張や手足の反射亢進の増加につながるながら。

診断 偽葉の弁形成術

神経学者が患者を診察する際に偽尺度弁別症の診断が行われ、診断後の(診断後の)調音装置の可能性が音声療法士によって評価される。

神経学的検査には、異常の検査および収集が含まれる。モーターニューロンの機能的有用性と関節運動筋肉の神経支配状態が決定する助けを借りて、(口頭オートマトンの反射に)一連の特別なテストがあります。このタイプの構音障害に特徴的な反射を引き起こすために、医者は患者の唇、歯、歯肉、硬口蓋、鼻、または顎に触れます。患者の反応によれば、専門医は口構想が疑似痛風であると仮定することができます。つまり病理画像を明確にすることができます。

一般および生化学的血液検査、ならびに脳脊髄液(吸引脊髄穿刺が行われる)の研究を担当する。遺伝的解析は、小児における偽尺度の構音障害に適切であり得る。

神経学的障害の器械的診断が与えるすべての可能性を必ず使用してください。脳波検査(EEG)は、個々の脳構造における神経伝導のレベルを評価するために使用される。筋線維の生物電気的活動およびそれらの神経支配のレベルを決定するために、筋電図(EMG)が可能である。

運動神経の核に、それらからのパルスモータニューロンの速度パラメータ - 関連の専門家には、筋電図(ENMG)を介して筋肉を設定することができ、かつ病変導電性ゾーンの神経線維の検出と可視化は、頭蓋、脳のMRI検査で行われます。

差動診断

鑑別診断がら多発性神経炎、頭蓋皮質又は錐体外路および重症筋無力症と区別延髄仮性の構音障害、進行性筋萎縮症、から区別する。

処理 偽葉の弁形成術

神経科医に連絡し、あなたは構音障害のpsevdobulbarnojに正しい関節を軽度から中等度を支援することができますので、スピーチセラピストは、できるだけ早く必要があり、子供でこの症候群で - 多関節運動の標的に発展によって音声のスキルを習得します。それは不可能である一方、神経細胞や筋肉の神経支配に起因する遺伝子変異または自己免疫病理に破損した復元う薬物治療psevdobulbarnojの構音障害は、関節デバイスを確立しています。

卒業生の医者 - スピーチセラピストであれば、小児および成人(脳卒中に苦しんでいる人を含む)の両方で偽小節神経麻痺を修正する。専門家は、各患者の発語不全の程度を評価し、個別に書面で、偽尺度の構音障害を修正するための作業プログラムを作成する。

これは特別な練習(練習筋の緊張を正常化し、呼吸を設定するため)を含む運動計画です。正しい背景を修正する。子どもとの共同作業では、語彙の発達、文法スキルの形成、使用規範の同化に特別な注意が払われます。これは、学校教育の始まりとともに読み書きの発展の基盤を作り出し、一般的な発達障害のような合併症を予防します。したがって、言語療法士の授業で子供が受けたスキルの家庭への積極的な参加は、構想障害の兆候との戦いにおいて不可欠な条件である。

防止

神経変性病態の数で生じる仮性の構音障害など、ならびに等により脳腫瘍、外傷、脳血管問題、このような神経学的音声障害の予防は、考慮されていません。

予測

明らかに、この障害の原因を防ぐことは不可能であるからです。原因は、予後に依存します。予後は、根底にある病気が進行するときに失望する可能性があります...

障害グループI Bは、脳卒中、外傷や腫瘍性脳の疾患、ならびにある種の精神疾患の後に、部分的または完全に失われたスピーチ(失語症)の場合に与えられることに留意すべきです。ウクライナ保健省の順に含まれている#561(2011年9月5日に)(病理と条件のリストで)公式情報「障害者の設立に関する指導の承認に。」

最終更新日:25.06.2018
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